Insuficiência renal aguda por necrose medular INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA. Necrose papilar renal; Necrose medular; (papilar): soe, aguda, renal; Pielonefrite Necrosante; Pielonefrite aguda necrosante; Papilite renal necrosante; Papilite necrosante; Kidney papillary necrosis. Descrita em 1877 por N Friedrich (-). Sexo: Não informado. Idade: Não informada.Distribuição.Diagnóstico diferencial. Epidemiologia: . HISTÓRIA PESSOAL:. Diabetes mellitus. Doença vascular renal, severa. Hipotensão. Hipoxemia. Cirurgia prolongada. IRA pré-renal.
PROGNÓSTICO: A papilite necrosante é uma complicação grave da pielonefrite aguda em diabéticos, que pode levar a insuficiência renal aguda.
Clínica:
. Insuficiência renal, aguda, intrínseca. Evolução aguda. Laboratório: PLASMA:. Potássio aumentado.
MORFO do rim:. Macroscopia do rim com necrose, necrose das papilas renais, necrose da camada medular no diabetes mellitus, na vigência de pielonefrite aguda (papilite necrosante), há necrose isquêmica coagulativa da camada medular, especialmente da porção distal das pirâmides renais (papilas), estas regiões são normalmente menos vascularizadas que a camada cortical, no caso de uma pielonefrite aguda, a presença de neutrófilos no parênquima renal aumenta o consumo de oxigênio, levando a anóxia, que pode ser fatal para a camada medular, a necrose apresenta-se como áreas branco-acinzentadas, bem delimitadas e de aspecto friável, em certa área da superfície externa há pequenos focos amarelados, interpretados como de pielonefrite aguda. Erro em