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Insuficiência renal crônica
INSUFICIÊNCIA RENAL. Inclui: glomerulonefrite difusa esclerosante, Uremia crônica. As unhas de Lindsay (unhas meio-a-meio com descoloração avermelhada) foram descritas em 1962 por William B Beant (1909-1989), hepatologista americano, e James Clifton (-) e em 1965 por Philip G Lindsay (1937-2017), médico americano.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . HISTÓRIA PESSOAL:. Bronquiectasia. Diabetes melitus, em 30%. Hipertensão, em 25%. Glomerulonefrite, doenças císticas. Outras doenças urológicas, em 20-25%. Idiopáticas em 15%. Aparência de doente crônico. PROGNÓSTICO: Gradual e Irreversível (raramente reversível). Redução da massa renal causa hipertrofia dos néfrons remanescentes com esclerose glomerular progressiva e Fibrose intersticial. Regressão com o inverso da Creatina estima a sobrevivência em anos. Hiperprolactinemia. Hiperparatireoidismo secundário. Hiperpotassemia é a causa mais comum de morbilidade.
Clínica:. Palidez cutâneo-mucosa, amarelada. Fraqueza. Mal-estar. Prurido generalizado. Dispneia, em repouso. Dor torácica, tipo pleurítica. Anorexia. Náuseas. Vômitos. Sensibilidade gustativa metálica. Unhas de Lindsay. Soluços. Nictúria. Impotência. Pernas cansadas, dormentes, inquietas. Câimbras. Anormalia emocional. Atenção diminuída. Insônia. Libido diminuída. Dismenorreia. Ginecomastia. Equimoses. Escoriação, cutânea, fácil. Anasarca. Pele seca. Halitose, urêmico. Estertores pulmonares. Hipertensão arterial. Oligúria, eventual. Torpor. Asterixis. Abalos musculares. Neuropatia, periférica. Epistaxe. Sopro diastólico, rangente. Estupor. Coma. Hiperparatireoidismo. Evolução crônica.
Laboratório: HEMOGRAMA:. Hematócrito diminuído. PLASMA:. Potássio plasmático aumentado. Triglicerídio aumentado. Cálcio plasmático aumentado. LDL plasmático aumentado. Diagnóstico, Anemia. HORMÔNIO PLASMÁTICO:. T4 diminuído. URINA:. Isostenúria. Cilindrúria. RFG <10-15 ml/min. RX Tórax:. Cardiomegalia. Efusão pleural. Ultra-som:. Rins pequenos (<10 cm) bilaterais. Evidência readiológica de osteodistrofia renal (!Hiperpatatireoidismo secundário > 1 ano). (>NUS. >Creatinina sérica) sequenciais. MORFO dos rins:. Insuficiência renal crônica.
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