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Estenose da valva aórtica congênita
CIRCULATÓRIO: ATRESIAS, ESTENOSES, ESCLEROSES E OBSTRUÇÕES. Estenose da valva aórtica; Atresia ou estenose aórtica congênita. Descrita em 1663 por Lazare Rivière (1589-1655), médico francês.
Sexo: >M, 3x1. Idade: Lactente. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: HISTÓRIA PESSOAL:. Assintomático, nas formas leves. Endocardite, infecciosa. . 4-7% das cardiopatias congênitas. A valva aórtica bicúspide é a cardiopatia congênita mais comum do Adultos. PROGNÓSTICO: Insuficiência cardíaca esquerda severa. Edema pulmonar. Calcificação valvar em criancas maiores. O DCE baixo pode reduzir a intensidade do sopro sistólico e o gradiente. VE-AA. Fibroelastose endocárdica em Lactente. Morte súbita antes ou após a cirurgia.
Clínica:. Dor torácica retroesternal, em aperto, em queimação, opressão, desencadeada por esforço, por sexo, por estresse, por frio, por refeições, irradia para o braço esquerdo, melhora com o repouso ou uso de nitroglicerina, em 3 minutos. Dispneia. Fadiga muscular. Síncope. Pulso arterial fraco, geral. Diurese diminuída. Ictus cordis propulsivo. B1 hipofonética. B2 desdobrada, paradoxal. B4 audível. Sopro sistólico, alto, rude, longo na BESD, irradinado para o pescoço e BESE. Estalido de ejeção, protodiastólico, paraesternal esquerdo e ápice, casos moderados.
Laboratório: ECG:. Hipertrofia do ventrículo esquerdo. Sobrecarga do ventrículo esquerdo. Onda T invertida, na precordiais esquerdas. Prova de esforço graduado. ECO-bi:. Hipertrofia do ventrículo esquerdo. Valva aórtica espessada e cupuliforme. Endocárdio brilhante em lactentes. Dopller:. gradiente de pressão VE-Aórta. Cateterismo cardíaco E. Ventriculografia E seletiva. Medida do DC por termodiluição. RX de tórax:. Cardiomegalia, eventual. Aorta ascendesnte proeminente.
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