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Intoxicação por inoculação de veneno de cobra cascavel
ACIDENTES POR ANIMAIS PEÇONHENTOS. Acidente crotálico. Crotalus durissus; Cascavel; Boiquira; Boiçununga; Crotalus durissus terrificus. Boicininga (tupi) = cobra que soa.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . HISTÓRIA PESSOAL:. PICADA:. Crotalus durissus (cascavel, boiquira ou boiçununga). PROGNÓSTICO: Insuficiência renal aguda.
Clínica:. Dor localizada, moderada. &01H. Dor generalizada. Anormalia visual. Parestesia, local discreta, generalizada. &3h. Visão dupla. Visão embaçada. Lesão cutânea eritematosa, local. Náuseas. Vômitos. Sudorese aumentada. Edema localizado. Paralisia muscular, oculares. Ptose palpebral. Hiporreflexia. Sonolência. Obnubilação. &6H. Urina de cor escura, vermelha. Icterícia.
Laboratório: MORFO da pele:. Destruição tecidual. HEMOGRAMA:. Hemólise. Diagnóstico, Anemia hemolítica extrínseca (Lecitinase?). PIGMENTOS SÉRICOS:. Bilirrubina indireta aumentada. Bilirrubina direta, < 20% do total. MORFO dos vasos:. Destruição da camada endotelial vascular. URINA:. Hemoglobinúria intensa. MORFO do rim:. Macroscopia do rim com necrose tubular aguda, palidez cortial, hiperemia da medula renal, aumento de volume difuso. Microscopia do rim com necrose tubular aguda, os glomérulos apresentam-se virtualmente sem hemácias, por isso há redução no volume dos tufos capilares e leve alargamento do espaço de Bowman. Microscopia do rim com fatias de abacaxi, cristais de oxalato de cálcio na luz tubular, o oxalato é normalmente excretado pelos rins e precipita-se nos túbulos com a diminuição do fluxo de filtrado glomerular, os cristais são amarelados e têm estrutura radiada, classicamente comparados a fatias de abacaxi.

Cobra cascavel. Crotalus durissus terrificus, produtores de neurotóxicos, fosfolipase e hemolíticos & Crotoxina, principal toxina do veneno crotálico, fosfolipase de grande potência, que digere a membrana das hemácias, liberando hemoglobina no sangue & A hemoglobina é filtrada nos glomérulos e concentrada nos túbulos, levando à obstrução dos mesmos & Através de mecanismo reflexo, ocorre vasoconstrição da arteríola aferente glomerular, levando a isquemia dos glomérulos e forte redução da filtração glomerular, responsável pela oligúria & A isquemia causa lesão nos túbulos, porque a irrigação dos túbulos depende de sangue que antes passou pelos glomérulos. Há, portanto, necrose de células tubulares & Os glomérulos, apesar da isquemia, não sofrem necrose por serem predominantemente estruturas conjuntivas, e portanto de metabolismo mais baixo & Já as células tubulares, que são epiteliais, têm alto metabolismo, especialmente as células dos túbulos proximais, que são muito ricas em mitocôndrias.

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