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Hipopituitarismo agudo pós-parto de Simmonds-Sheehan
Síndrome de Sheehan; Síndrome da necrose pituitária; Necrose coagulativa da adenohipófise; Pituitary necrosis syndrome; Postpartum hypopituitarism syndrome; Sheehan syndrome; Simmonds-Sheehan syndrome. Descrita em 1914 por Morris Simmonds (1855-1925), médico alemão e em 1937 por Harold Sheehan (1900-1988), patologista inglês.
Sexo: 0M. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia:
Clínica:. Cabelo esparso das sobrancelhas. Perda dos cílios. Pele seca e escamosa das pálpebras. Cegueira, por insuficiência vascular. Despigmentação uveal. Sudorese diminuída. Pele seca. Apatia. Letargia. Estupor. Mixedema. Envelhecimento precoce. Hipopigmentação cutânea. Pelos axilares e pubianos reduzidos. Atrofia genital. Irregularidade menstrual. Amenorreia. Tireoidite.
Laboratório: CINTLOGRAFIA:. Captação de Radioiodo (123 ou 131) pela Glândula Tiróide diminuída. MORFO da hipófise:. Macroscopia da hipófise com necrose, epitélio glandular, a causa da necrose foi vascular (hipotensão acentuada por hemorragia durante o trabalho de parto), no núcleo ocorre inicialmente picnose (retração, condensação da cromatina, que toma aspecto denso e escuro), depois há palidez progressiva e finalmente desaparecimento do núcleo (cariolise), em algumas células pode haver fragmentação da cromatina (cariorexe), no citoplasma ocorre eosinofilia (= perda do tom róseo levemente arroxeado para um tom róseo forte e aspecto homogêne; isto se deve à degradação do RNA citoplasmático e aglutinação das organelas), o tempo necessário para manifestação destas alterações (para a necrofanerose) é de algumas horas, este tipo de necrose é coagulativa porque as células mortas permanecem no local por algum tempo (dias ou semanas) antes de serem removidas (geralmente através de fagocitose a partir das áreas vizinhas não necróticas). Microscopia da hipófise com necrose, perda a diferenciação entre os tipos celulares, núcleos picnóticos menores e mais escuros, com cromatina densa, citoplasma é eosinófilo em todas as células.
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