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Neoplasia maligna do pâncreas
Carcinoma do pâncreas; Carcinoma pancreático.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: HISTÓRIA PESSOAL:. Carcinoma de células das ilhotas, mais comum, 75% na cabeça do pâncreas. Insulinoma maligno. Glucagonoma maligno. Mutação do codon 12 do oncogene. Ki-ras, em 70-100%. EXPOSIÇÃO:. Cloreto de Vinila. Epicloridrina. Hidrocarbonetos alifáfitos e aromáticos na Indústria do Petróleo. . Causa rara de Hemorragia gastrointestinal alta. Dos carcinomas que envolvem a cabeça do pâncreas e a regição periampolar. Ampola de Vater, Duto Biliar comum e duodeno), 90% são carcinomas do pâncreas e correpnsdem a 2% de todos os cânceres e 5% da mortalidade por câncer. Diabetes mellitus, em 10-20%. Dor abdominal em 70%. PROGNÓSTICO: Diabetes mellitus. O alívio da dor na posição sentada para diante. indica prognóstico reservado. Quase todos os pacientes com níveis superiores a 1.000 U/mL de CA 19-9 tem um tumor maior que 5 cm de diâmetro e destes somente 5% são ressecáveis.
Clínica:. Dispepsia. Soluços. Diarreia, crônica, eventual. Flatulência. Fezes pastosas, flutuam no vaso sanitário. Hematêmese, eventual. Melena, eventual. Derrame pleural, exudativo. Má absorção, intestinal. Sinal de Courvoisier-Terrier. Icterícia, obstrutiva. Vesícula biliar palpável, eventual. &. Dor abdominal, hipocôndrio direito, epigástrico ou hipocôndrio esquerda, vaga, difusa, irradia para a costas, melhora na posição sentada, inclinado para diante. Hepatomegalia, borda lisa, dura, indolor. Trombose nos membros inferiores, em veias profundas. Tromboflebite, das veias superficiais, dos membros inferiores, migratória, eventual. Perda de peso. Depressão nervosa. Palpação abdominal com massa dura, fixa, sensibilidade, eventual.
Laboratório: RX do abdome:. Sinal do 3 investido, duodeno. HEMOGRAMA:. Diagnóstico, Anemia, leve. PLASMA:. Alfa-fetoproteína aumentada. HORMÔNIO PLASMÁTICO:. Calcitonina aumentada, eventual. ENZIMAS E PIGMENTOS SÉRICOS:. Amilase aumentada, eventual. Lipase sérica, elevada, eventual. CA 19-9 aumentado, sensibilidade de 70%, especificidade de 87%, sinônimo, antígeno carboidrato 19-9. PIGMENTOS SÉRICOS:. Bilirrubina direta aumentada, predominante. URINA:. Glicosúria. Hiperglicemia. ECO:. Sinal do cano da arma, câncer de cabeça do pâncreas com dilatação significativa do ducto biliar. TESTE de tolerância à glicose:. diminuída. FEZES:. Esteatorréia, incomum na ausência de icterícia. Sangue oculto !carcinoma da ampola de Vater. TC do Abdome:. Positivo. PUNÇÃO pleural:. Amilase pancreática, alta. TESTE de função hepática:. Alterados. IMUNO:. Antígeno carcinoembriônico, positivo, varia com o tabagismo, em 61 a 68%, antígeno carcinogênico embrionário, CEA. CA 19-9 aumentado, sinônimo, antígeno carboidrato 19-9, quase todos os pacientes com níveis superiores a 1.000 U/mL tem um tumor maior que 5 cm de diâmetro e destes somente 5% são ressecáveis.
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