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Intoxicação por ciclosporina
INTOXICAÇÃO. Sandimmun neoral.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: FÓRMULA: Cápsula - 25mg, 50mg e 100mg Solução oral - 100mg/ml. INDICAÇÕES: Imunossupressor em transplantes. Indicado em doenças autoimunes resistentes aos corticosteróides ou outra terapia convencional: psoríase severa, artrite reumatóide severa, síndrome nefrótica, dermatite atópica resistente severa. POSOLOGIA: A dosagem e a duração da terapia dependerão da idade e do tipo de transplante, e deverão ser ajustadas à função renal do paciente. 25mg a 100mg VO, em dose única a intervalos de 24h. Transplantes: 10 a 15mg/kg de 4h a 12h antes da cirurgia. Repetida a cada 24h por 1 a 2 semanas. Reduzir semanalmente até a dose de manutenção de 3mg a 10mg/kg. Transplante de medula: é utilizada a infusão intravenosa (apresentação farmacêutica não disponível no momento, como Genérico) no dia anterior à cirurgia, seguida de uso oral de 12,5mg a 15mg/kg/dia, nas duas semanas pós-transplante. O tratamento de manutenção é feito com 12,5mg/kg/dia VO, por 3 a 6 meses. CONTRA INDICAÇÃO: Hipersensibilidade à ciclosporina. Hipertensão arterial e infecções não controladas. Câncer. INTERAÇÕES: Fenobarbital, fenitoína, cotrimazol e rifampicina induzem o metabolismo da ciclosporina, acelerando sua depuração. A concentração plasmática é aumentada em presença de antagonistas de cálcio, alopurinol, amiodarona, doxiciclina, anfotericina B, cloroquina, eritromicina e cetoconazol. Progestogênios inibem o metabolismo. Aumenta a concentração plasmática da nifedipina e prednisolona. Inibidores da ECA e diuréticos retentores de potássio aumentam o risco de hipercalemia. PRECAUÇÕES: Gravidez. Lactação. Porfiria. Monitorizar níveis séricos para evitar toxicidade ou risco de rejeição. Evitar uso de drogas potencialmente nefrotóxicas. Monitorizar a função renal; pode necessitar de ajuste de dose ou interrupção do tratamento. Monitorizar função hepática, pressão arterial, hiperuricemia, potássio sérico. Dosagens de triglicerídeos antes e durante o tratamento. Aumento do risco de câncer de pele em pacientes sob terapia (ultravioleta, radioterapia, outros imunossupressores) para severa psoríase. TIPO: Agentes Imunossupressores.
Clínica:. Nefropatia. Hepatopatia. Neuropatia. Hipertricose. Hiperplasia gengival. Hipertensão arterial. Náuseas. Vômitos. Anorexia. Diarreia. Dor abdominal em cólica. Sensação de queimação nos pés. Sensação de queimação nas mãos. Fraqueza. Câimbras. Miopatia. Tremor. Tonturas. Cefaleia. Parestesia. Convulsões. Confusão mental. Fadiga muscular. Ganho de peso. Dismenorreia. Amenorreia. Ginecomastia. Reações de hipersensibilidade. Pancreatite. Infecção localizada, recorrente. Anormalia linfoproliferativo. Neoplasia.
Laboratório: SANGUE:. Efeito dose-dependente decorrente do aumento de creatinina e uréia. Trombocitopenia. PLASMA:. Hipomagnesemia. Hipopotassemia. Hiperpotassemia. Hiperuricemia. Hipercolesterolemia.
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