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Intoxicação por carbamazepina
ATAXIAS POR INTOXICAÇÃO. Uso de carbamazepina -(tegretol).
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: FÓRMULA: Comprimido - 200mg. INDICAÇÕES: Epilepsia: grande mal, psicomotora, temporal. Nevralgia do trigêmeo. Distúrbio maníaco-depressivo, não responsivo ao lítio. Síndrome de abstinência alcoólica. POSOLOGIA: Epilepsia: 100mg a 200mg VO, 1 a 2 vezes ao dia. Aumentar lentamente a dose até 400mg VO, 2 a 3 vezes ao dia, se necessário. Nevralgia do trigêmeo: 200mg a 400mg VO, 3 a 4 vezes ao dia. Em idosos, iniciar com 100mg VO, 2 vezes ao dia. Síndrome de abstinência alcoólica: 200mg VO, 3 vezes ao dia. Em casos graves, a dose pode ser elevada nos primeiros dias para 400mg VO, 3 vezes ao dia. Distúrbio maníaco-depressivo: 400mg a 600mg VO, divididos em 2 a 3 doses. Criança abaixo de 6 anos: 100mg/dia, VO. CONTRA INDICAÇÃO: Hipersensibilidade à droga e a compostos tricíclicos. Pacientes com história anterior de depressão da medula óssea. Pacientes com alteração na função hepática, desordens hematopoiéticas, glaucoma, retenção urinária, distúrbio cardiovascular e com crises de ausência. INTERAÇÕES: Pode diminuir a ação dos anticoagulantes orais, anticonvulsivantes, barbitúricos, benzodiazepínicos e haloperidol. Pode ter sua ação e efeitos tóxicos aumentados por cimetidina, claritromicina, diltiazem, verapamil, eritromicina, propoxifeno. Pode aumentar os riscos de reações adversas graves com inibidores da MAO. Fenobarbital, fenitoína e valproato podem aumentar o metabolismo da carbamazepina. PRECAUÇÕES: Supervisão cuidadosa quando administrada em pacientes idosos e com antecedentes psiquiátricos. Ficar atento ao aparecimento de alterações hepáticas e pancreáticas. A redução rápida ou supressão do tratamento pode precipitar convulsões. Pacientes com bloqueio atrioventricular e porfiria aguda intermitente. TIPO: Anticonvulsivantes. HISTÓRIA PESSOAL:. Tratamento da (Neuralgia do trigêmeo. Convulsões, generalizadas tônico-clônicas. Convulsões, parciais).
Clínica:. Sonolência. Visão dupla. Disartria. Náuseas. Anormalia visual. Parestesia. Tonturas. Desequilíbrio, motor. Convulsões. Midríase. Nistagmo. Ataxia. Taquicardia. Exantemas. Adenomegalia. Coma. Cefaleia. Fadiga muscular. Hipertrofia da gengiva. Vômitos. Diarreia. Reações de hipersensibilidade. Síndrome de Stevens-Johnson. Palidez cutâneo-mucosa. Confusão mental. Agitação, psicomotora. Psicose.
Laboratório: SANGUE:. Anemia aplástica. Agranulocitose. Púrpura. Eosinofilia. Leucopenia. Trombocitopenia. HEMOGRAMA:. Hematócrito diminuído. Leucócitos diminuídos. Neutropenia. Discrasias sanguíneas. FUNÇÃO HEPÁTICA:. Hepatotoxicidade. DT:. >9mcg/ml. HORMÔNIO PLASMÁTICO:. T4, diminuído. PLASMA:. Drogas estimuladoras do sistema P-450 diminuem o nível sérico, acido valproico, fenobarbital, fenitoina, primidona. Drogas inibidoras do sistema P-450 aumentam o nível sérico, isoniazida, propoxifeno, fluoxetina, verapamil. LDL aumentado.
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