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Intoxicação por Metotrexato
INTOXICAÇÃO. Uso de Metotrexato -(metrotex). Metrotexato, ortografia errada.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: FÓRMULA: Solução injetável - 25mg/ml. INDICAÇÕES: Leucemia linfoblástica aguda. Tumores trofoblásticos, linfossarcomas, outros tumores de cabeça e pescoço, bexiga, mama, ovário, próstata, pulmão, rim e testículo. POSOLOGIA: Adulto e criança: 20 a 40mg/m 2 IV, 2 vezes por semana. Dose de manutenção de 15mg a 30mg/m 2 IV, 1 ou 2 vezes por semana. Em associação com outros agentes antineoplásicos na dose de 40mg/m 2 IV, a cada 3 ou 4 semanas. A dose e a duração da terapia deverão ser ajustadas ao tipo de neoplasia e às condições clínicas do paciente. CONTRA INDICAÇÃO: Hipersensibilidade ao fármaco. Gravidez. Lactação. Insuficiência renal e hepática. Mielossupressão preexistente. Portadores de HIV. Discrasia sanguínea. INTERAÇÕES: Pode aumentar a atividade anticoagulante e o risco de hemorragias dos medicamentos antigotosos (alopurinol, colchicina ou probenecida). Pode ocasionar anormalidades neurológicas, quando administrado com aciclovir parenteral. Ácido fólico e derivados contidos nos produtos vitamínicos reduzem seus efeitos farmacológicos/tóxicos. Alcalóides da vinca, citarabina e daunorrubicina aumentam sua captação celular. Bleomicina, canamicina, corticosteróides, hidroxicarbamida, mercaptopurina, neomicina e penicilinamina diminuem sua captação celular. Cetoprofeno, diclofenaco, fenilbutazona, indometacina e naproxeno causam toxicidade grave. Sulfonamidas aumentam o risco de hepatotoxicidade. PRECAUÇÕES: Pode ocorrer necrose óssea e de tecidos após radioterapia. Placas erosivas dolorosas podem ocorrer com tratamento de psoríases. Reações de fotossensibilidade podem ocorrer. Ajustar dose em pacientes com insuficiência hepática ou renal. Ascites e derrames pleurais devem ser drenados antes de iniciar a terapia. Usar com cautela em pacientes idosos, com úlcera péptica, colite ulcerativa, mielodepressão, porfiria. Deverá ser feita uma hidratação antes, durante e após a sua administração em virtude da nefrotoxicidade. Controle hematológico antes de cada administração. TIPO: Antineoplásicos.
Clínica:. Estomatite, úlcera. Glossite. Gengivite. Náuseas. Vômitos. Diarreia. Anorexia. Mucosite. Supressão das funções da reprodução. Anormalia hepática. Anormalia renal. Anormalia neurológica. Cistite. Tonturas. Fraqueza. Encefalopatia. Febre. Calafrios. Reações de hipersensibilidade. Alopecia. Anormalia na pigmentação da pele. Fotossensibilidade. Enterite, hemorrágica.
Laboratório: HEMOGRAMA:. Hematócrito diminuído. Macrocitose. VCM aumentado. SANGUE:. Mielossupressão. Leucopenia e trombocitopenia.
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