Criptococose cerebral
INFECÇÃO POR FUNGOS | GRANULOMATOSES INFECCIOSAS. Meningite por criptococos; Meningite criptocócica; Meningoencefalite criptocócica; Meningite granulomatosa; Toruloma; Meningitis, cryptococcal.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Causa mais comum de Meningite fúngica. A criptococose do sistema nervoso central é a complicação mais grave desta micose profunda. Os fungos atingem o cérebro por via hematogênica a partir de um foco pulmonar. Reproduzem-se no líquor, preenchendo o espaço subaracnóideo (entre a aracnóide e a pia-máter) e penetrando nos espaços de Virchow-Robin. Estes são prolongamentos do espaço subaracnóideo ao longo dos vasos maiores que penetram no cérebro. Normalmente são muito delgados e preenchidos por líquor. O crescimento dos fungos leva à dilatação dos espaços e compressão dos vasos, com isquemia cerebral.
Clínica:. Criptococose. Cefaleia. Náuseas. Vômitos. Fotofobia. Confusão mental. Déficit neurológico, focais. Neuropatia, craniana. Hidrocefalia. Rigidez da nuca. Meningite. Letargia. Evolução aguda. Evolução subaguda.
Laboratório: LCR:. Pressão, normal ou aumentada. Células, pleocitose, linfocítica variável, 100-700 cell/uL, células fúngicas encapsuladas. Antígeno criptocócico. Glicose diminuída. Proteína aumentada. Teste com tinta nanquim, positivo. MORFO do cérebro:. Macroscopia do encéfalo com espessamento da leptomeninge, hemisfério cerebral tanto na convexidade como na face medial há exsudato meníngeo gelatinoso preenchendo os sulcos. Macroscopia do encéfalo com sulcos, sulcos do córtex cerebral distendidos por material gelatinoso, grande número de parasitas alarga os sulcos e também distende os espaços de Virchow-Robin (= prolongamentos do espaço subaracnóideo que acompanham os vasos logo que penetram no tecido nervoso), estes espaços (normalmente diminutos ou microscópicos) tornam-se visíveis macroscopicamente na forma de pequenos cistos no interior do parênquima, um deles é observado logo abaixo do córtex, outros menores e muito numerosos existem nos núcleos da base. Macroscopia do encéfalo com espaço de Virchow-Robin, repordução do fungo no líquor, preenchendo o espaço subaracnóideo (entre a aracnóide e a pia-máter) e penetrando nos espaços de Virchow-Robin, crescimento dos fungos leva à dilatação dos espaços e compressão dos vasos (com isquemia cerebral), reação inflamatória mínima, fungos com cápsula de mucopolissacarídeos que protege da fagocitose por macrófagos. Múltiplas áreas císticas pequenas em todo o cérebro com estruturas arredondadas com uma cápsula proeminente que se corava com brilho com mucicarmim (coloração histológica para mucina).
Lista de 77 síndromes minimais compatíveis de até 5 elementos...
. Cefaleia. Criptococose.
. Confusão mental. Criptococose.
. Confusão mental. Meningite.
. Criptococose. Déficit neurológico.
. Criptococose. Evolução aguda.
. Criptococose. Evolução subaguda.
. Criptococose. Fotofobia.
. Criptococose. Hidrocefalia.
. Criptococose. Letargia.
. Criptococose. Meningite.
. Criptococose. Náuseas.
. Criptococose. Neuropatia.
. Criptococose. Rigidez da nuca.
. Criptococose. Vômitos.
. Déficit neurológico. Fotofobia.
. Déficit neurológico. Hidrocefalia.
. Déficit neurológico. Meningite.
. Evolução aguda. Hidrocefalia.
. Evolução subaguda. Hidrocefalia.
. Evolução subaguda. Letargia.
. Evolução subaguda. Meningite.
. Evolução subaguda. Rigidez da nuca.
. Fotofobia. Hidrocefalia.
. Fotofobia. Meningite.
. Fotofobia. Neuropatia.
. Hidrocefalia. Letargia.
. Hidrocefalia. Meningite.
. Letargia. Meningite.
. Meningite. Rigidez da nuca.
. Cefaleia. Déficit neurológico. Evolução subaguda.
. Cefaleia. Evolução aguda. Meningite.
. Cefaleia. Evolução subaguda. Neuropatia.
. Cefaleia. Hidrocefalia. Neuropatia.
. Cefaleia. Meningite. Neuropatia.
. Confusão mental. Déficit neurológico. Evolução aguda.
. Confusão mental. Déficit neurológico. Evolução subaguda.
. Confusão mental. Déficit neurológico. Letargia.
. Confusão mental. Déficit neurológico. Náuseas.
. Confusão mental. Déficit neurológico. Rigidez da nuca.
. Confusão mental. Evolução aguda. Rigidez da nuca.
. Confusão mental. Evolução subaguda. Fotofobia.
. Confusão mental. Evolução subaguda. Náuseas.
. Confusão mental. Fotofobia. Rigidez da nuca.
. Confusão mental. Hidrocefalia. Neuropatia.
. Confusão mental. Letargia. Rigidez da nuca.
. Confusão mental. Neuropatia. Rigidez da nuca.
. Déficit neurológico. Evolução aguda. Evolução subaguda.
. Déficit neurológico. Evolução aguda. Letargia.
. Déficit neurológico. Evolução aguda. Náuseas.
. Déficit neurológico. Evolução aguda. Neuropatia.
. Déficit neurológico. Evolução aguda. Rigidez da nuca.
. Déficit neurológico. Evolução aguda. Vômitos.
. Déficit neurológico. Evolução subaguda. Náuseas.
. Déficit neurológico. Evolução subaguda. Neuropatia.
. Déficit neurológico. Evolução subaguda. Vômitos.
. Déficit neurológico. Letargia. Neuropatia.
. Déficit neurológico. Náuseas. Neuropatia.
. Evolução aguda. Evolução subaguda. Fotofobia.
. Evolução aguda. Letargia. Rigidez da nuca.
. Evolução aguda. Meningite. Náuseas.
. Evolução aguda. Meningite. Vômitos.
. Evolução aguda. Neuropatia. Rigidez da nuca.
. Evolução subaguda. Náuseas. Neuropatia.
. Evolução subaguda. Neuropatia. Vômitos.
. Fotofobia. Letargia. Náuseas.
. Fotofobia. Letargia. Rigidez da nuca.
. Hidrocefalia. Náuseas. Neuropatia.
. Hidrocefalia. Neuropatia. Rigidez da nuca.
. Hidrocefalia. Neuropatia. Vômitos.
. Letargia. Neuropatia. Rigidez da nuca.
. Cefaleia. Evolução aguda. Fotofobia. Rigidez da nuca.
. Confusão mental. Déficit neurológico. Neuropatia. Vômitos.
. Confusão mental. Evolução aguda. Evolução subaguda. Neuropatia.
. Confusão mental. Evolução aguda. Fotofobia. Náuseas.
. Evolução aguda. Evolução subaguda. Náuseas. Vômitos.
. Evolução aguda. Fotofobia. Náuseas. Rigidez da nuca.
. Evolução aguda. Fotofobia. Rigidez da nuca. Vômitos.