Editar...
 











Meningioma
Meningioma; Meningeal tumor. Tumores intracranianos primários comuns em adultos ds células meningoteliais da aracnoide e posteriormente se fixando na dura-máter adjacente. Descrita em 1614 por Felix Platter (1536-1614), médico suiíço, e o termo "meningioma" criado em 1922 por Harvey Cushing (1869-1939), neurocirurgião americano.
Sexo: <M. Idade: Adulto. Meia-idade. Idoso. Mais de 45A. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Neoplasia do SNC frequente em adultos, a mais frequente são os gliomas. Estão entre os tumores mais comuns do sistema nervoso. Os meningiomas são tumores benignos originados em fibroblastos da aracnóide e, portanto, são de linhagem mesenquimal. É um tumor benigno, mais comum em adultos e com origem nas células meningoteliais da aracnóide. LOCALIZAÇÃO: Tanto na cavidade craniana como no canal espinal. PROGNÓSTICO: Em geral benigno. Pode reaparecer com remoção incompleta. Como os meningiomas crescem muito devagar, ao longo de vários anos, o cérebro vai-se acomodando e os sinais e sintomas podem ser surpreendentemente poucos em se considerando o tamanho da neoplasia. CLASSIFICAÇÃO: A disposição das células em redemoínhos, também comparados a bulbos de cebola, é uma feição característica desta neoplasia. Geralmente as calcificações ocorrem nos redemoínhos. Os meningiomas ricos em redemoínhos são classificados como transicionais (entre os tipos meningotelial e fibroblástico) e se há muitos corpos psamomatosos, são chamados de meningiomas psamomatosos. Porém, vários meningiomas não apresentam redemoínhos, e suas células são planas e achatadas, distribuidas na maneira de um epitélio. Por isso são classificados como meningiomas meningoteliais. Já em outros as células são alongadas e distribuidas em feixes. Estes são os meningiomas fibroblásticos.
Clínica:. Cefaleia. Sintomas dependem do local do tumor. Exoftalmia, unilateral, na cintura esfenoidal. Perda offativa. Fenda olfativa. Ceratopatia, de exposição. Oftalmoplegia, por paralisia dos músculos extraoculares. Dobras coroidais. Hipermetropia. Anormalia nos campos visuais. Vômitos.
Laboratório: FUNDO de olho:. Atrofia do nervo óptico. Papiledema. Defeito da pupila aferente. Veias de derivação optociliar. Compressão do nervo óptico. LCR: Pressão intracraniana aumentada. RX do crânio:. Calcificação. Erosão óssea. Tamanho do tumor é muito variável. TC:. Positivo. MORFO do tumor:. Macroscopia do tumor, massas arredondadas que comprimem o cérebro, revestido por fina cápsula de tecido fibroso, que se destacam facilmente do cérebro. Microscopia do tumor, vários padrões de crescimento histológico, como sincicial, fibroblástico, transicional, psamomatoso, secretor, microcístico e papilar, em casos raros de malignidade há infiltração cerebral, mitoses atípicas, focos de necrose e crescimento rápido do tumor. MORFO do cérebro:. Macroscopia do encéfalo com tumor com superfície externa lisa, base do crânio, crescem aderidos à dura-máter e comprimem o cérebro sem invadí-lo, a localização mais comum é na convexidade próxima ao seio sagital superior, contudo não são raros na base do crânio. A localização clássica é no tubérculo da sela (chamados de meningiomas do tubérculo da sela). Macroscopia do encéfalo com nódulos acastanhados, dois pequenos nódulos acastanhados, bem delimitados aderidos à foice do cérebro (a dobra de dura-máter que separa os hemisférios cerebrais), originam-se da aracnóide, a leptomeninge logo abaixo da dura, (são células da linhagem conjuntiva, os fibroblastos modificados que revestem externamente a aracnóide que originam os meningiomas), são bem delimitados, de crescimento lento, comprimem o cérebro sem infiltrá-lo. Microscopia do encéfalo com redemoinhos, crescimento lento, comprime mas não infiltra o cérebro, pode atingir volume considerável (até o de uma laranja) causando poucos sintomas, tumor bem delimitado, parcialmente aderido à dura-máter, e constituído por células semelhantes a fibroblastos, com núcleo alongado ou arredondado e cromatina frouxa, não há mitoses ou necrose (indicando benignidade), as células tendem a dispor-se em redemoinhos, ou bulbos de cebola. Microscopia do encéfalo com corpos psamomatosos, redemoinhos com centro calcificado, estas calcificações são chamadas corpos psamomatosos (psamos - grego para areia), uma característica importante do meningioma.
Erro em