1- Diagnóstico clínico difícil, especialmente em negros e por relutância em fazer biópsia.
2- Manchas escuras, irregulares, múltiplas, com estrias logitudinais novas nas unhas, amplas, solitárias.
3- Manchas nas palmas, plantas e leito ungueal, escurecidas.
4- Sinal de Hutchinson.