Adenocarcinoma folicular da glândula tireoide NEOPLASIAS MALIGNAS DA TIREOIDE. Sexo: <M.
Idade: Adulto. Meia-idade. De 40A-60A.
Distribuição.Diagnóstico diferencial. Epidemiologia: . Incidência de 15% das neoplasia malignas da tireóide. O papilífero é o mais comum (70% dos casos) mas pode ser folicular (15%), medular (5 a 10%), anaplásico (5%) ou linfoma (5%). 50% dos casos das neoplasias malignas da tireóide têm mutações em pelo menos um gene tipo RAS (um oncogene). Um tipo de carcinoma da glândula tireóide com muitos folículos embora possa ter áreas sem folículos e mais maligno do que carcinoma papilar.
HISTÓRIA PESSOAL:. Bócio multinodular por deficiência de Iodo.
PROGNÓSTICO: Incidência de 15% das neoplasia malignas da tireóide. Geralmente mais agressivo que o papilifero. O Ca. folicular mostra propensão a invadir vasos e dá metástases para ossos, pulmões, fígado, etc. Mesmo assim, a sobrevida em 10 anos é 92%. Podem causar tirotoxicose se a carga tumoral for alta. Metastases para linfonodos do pescoço, ossos e pulmões. A maioria absorve iodo avidamente, tomando possivel o mapeamento diagnostico e o tratamento com I-131 após tiroidectomia total. Risco aumentado de metástases (via mais comum é a hematogênica) e recorência com variantes pouco diferenciadas e a variante oncocítica (células Hurthle ou células Hurthle) que é uma variante que raramente capta iodo. Ao contrário dos carcinomas papilíferos, os carcinomas foliculares têm pouca propensão a invadir linfáticos. Há tendência a metástases por via hematogênica, principalmente para ossos, pulmões e fígado. Quando há invasão microscópica da cápsula ou vasos, metástases à distância são encontradas em cerca de metade dos casos.
Clínica:
1- Hipertireoidismo.
. Hipertireoidismo. Laboratório: HORMÔNIO PLASMÁTICO:. Tiroxina aumentada, eventual. TSH diminuído, eventual.
PLASMA:. Tireoglobulina sérica aumentada, eventual.
MORFO da tireóide:. Microscopia da tireóide no adenocarcinoma folicular, nódulo circunscrito isolado, folículos bem-diferenciados, invasão da cápsula e dos vasos sanguíneos, não há psamomas e os núcleos são hipercromáticos, cromatina mais grosseira que o papilífero e salpicada, sem acentuação periférica. Microscopia da tireóide no adenocarcinoma folicular invasivo, infiltração dos vasos da cápsula. Erro em
