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Síndrome da coagulação intravascular disseminada
SANGUE E LINFA: HEMOSTASE E FIBRINÓLISE | VASCULITES PRIMÁRIAS TROMBOSANTES. (DIC); Coagulação intra-vascular disseminada; Afibrinogenemia adquirida; Síndrome trombo-hemorrágica; Coagulopatia de consumo; Coagulação intravascular difusa; Hemorragia fibrinolítica adquirida; Púrpura fibrinolítica; Púrpura fulminante; Síndrome de desfibrinação; Fibrinolysis syndrome; Disseminated intravascular coagulation. Descrita em 1834 por JM Dupuy (-), propondo um modelo experimental.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . HISTÓRIA PESSOAL:. Sepis, eg bacteria gram-negativa ou fungos. Lesão tecidual grave. Complicações obstétricas. Êmbolo aniniótico. Aborto séptico. Feto morto retido. Neoplasia. Leucemia promielocística aguda. Adenocarcinoma mucinoso. Transfusão sanguínea. PROGNÓSTICO: Hemorragia profusa nas fases avançadas. Anemia hemolítica microagipática em 25%. Dímeros de fibrina aumentados na Insuficiência Hepática. Níveis basais > de fibrinogênio são confirmado pela hipofibrinogenemia em 4 dias. Depende da doença de base. Síndrome da angústia respiratória do adulto. Uso de heparina, 5 000 UI. Uso de sangue. fresco siliconizado.
Clínica:. Hemorragia sistêmica. Petéquias, generalizadas. Séria doença de base. Trombose disseminada. Fibrinólise. Exudação local, venopunção, feridas. Isquemia digital. Gangrena. Necrose cortical renal. Infarto da adrenal, hemorrágico. Hemorragia espontânea.
Laboratório: FUNDO de olho:. Descolamento seroso da retina. Hemorragia coroidal, retiniana e vítrea e hifema. Hemorrágica coróide recorrente. HEMOGRAMA:. Fragmentos de hemácias, em 25%. Fibrinogênio diminuído. Tempo de protrombina aumentado. Tempo de tromboplastina parcial, normal. Tempo de tromboplastina parcial aumentado. Dímeros D de fibrina aumentados. Plaquetas, diminuídas. Fatores de coagulação, diminuído. Fibrinólise. Leucócitos aumentados, até mais de 200.00/uL. Pancitopenia. Blastos aumentados, em >90%. Esquistócitos, presente. Células em elmo, presente. Células com capacete, presente. Diagnóstico, anemia hemolítica extrínseca microangiopática. PIGMENTOS SÉRICOS:. Bilirrubina direta aumentada. HEMOSTASIA:. Plasminogênio, diminuído, na fibrinólise. IMUNO:. Alfa2-anti-plasmina, diminuído, na fibrinólise. Antitrombina III, diminuído. MORFO da medula óssea:. Hipercelular. Blastos aumentados, mais de 30%. URINA:. Cálculo urinário de ácido úrico, !precipita em urina ácida. RX-transparente:. Positivo?. IMUNO:. Antitrombina III, diminuída, inibidor do fator Xa, AT III. MORFO do rim:. Microscopia do rim, trombos hialinos (agregações microscópicas de plaquetas e fibrina) podem ser observados em capilares quando a coagulação do sangue é ativada dentro dos vasos in vivo, a coagulação intravascular disseminada ou CIVD ocorre em várias complicações obstétricas e no estado de choque avançado, pequenas massas homogêneas e eosinófilas que preenchem e distendem alças capilares de vários glomérulos, tomando por vezes a forma tortuosa dos próprios capilares, são muito maiores que as hemácias e sua cor é um róseo mais pálido que o delas.
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