Carcinoma de células renais NEOPLASIAS NO SISTEMA URINÁRIO. Carcinoma de células renais variante células claras; Adenocarcinoma de células renais; Carcinoma hipernefroide; Hipernefroma; Tumor de Grawitz; Renal cell carcinoma. Descrita em 1883 por Paul Grawitz (1850-1932), patologista alemão. Sexo: >M, 2x3.
Idade: Meia-idade. Idoso.
Distribuição.Diagnóstico diferencial. Epidemiologia: . Cromossomo 03, Cro_03p25-26 por gene supressor tumoral, gene VHL (doença de von Hippel-Lindau) em 98% dos casos.
TRANSMISSÃO: Esporádico (o mais comum). Familial. Associado à Facomatose de Lindau.
PROGNÓSTICO: Hipertensão arterial sistêmica. Metástase pulmonar.
CLASSIFICAÇÃO: 1) Variante de células claras (não papilífero), 70-80%. 2) Carcinoma papilífero, 10-15%. 3) Carcinoma cromófobo, 5%. 4) Carcinoma do ducto coletor. 5) Carcinoma de células fusiformes (sarcomatóide). 6) Carcinoma de célula mista.
Clínica:
1- Calafrios. 2- Dor lombar, unilateral. 3- Febre alta. 4- Hipertensão arterial, eventual. 5- Perda de peso. 6- Tricomegalia. 7- Tumor abdominal. 8- Urina de cor escura, indolor.
. Urina de cor escura, indolor. Dor lombar, unilateral. Febre alta. Calafrios. Perda de peso. Tumor abdominal. Hipertensão arterial, eventual. Tricomegalia. Laboratório: RX do abdome:. Massa arredondada, de bordos bem delimitados, no pólo superior renal.
URINA:. Hematúria, microscópica, macroscópica.
HEMOGRAMA:. Hematócrito aumentado, eventual.
MEDULA ÓSSEA:. Eritropoiese aumentada.
HORMÔNIO PLASMÁTICO:. Eritropoietina aumentada.
UROGRAFIA INTRAVENOSA:. Positiva.
ECO:. Hipernefroma.
TOMOGRAFIA COMPUTATORIZADA:. Positiva.
MORFO do rim:. Microscopia do rim no carcinoma renal variante células claras, células claras, citoplasma amplo e incolor (contém glicogênio e lípides - não demonstráveis na HE), contorno das células é redondo ou poligonal, membrana celular nítida, núcleos podem ser relativamente uniformes ou mostrar vários graus de atipia, mitoses são raras.
Massa localizada em um dos polos do rim, bem delimitada, cor amarela clara (por acúmulo de lípides no citoplasma das células neoplásicas) consistência sólida. Invasão da cápsula renal e da veia cava. Células tubulares apresentado vários arranjos. Contorno das células é redondo ou poligonal.
Membrana celular nítida. Citoplasma amplo e incolor, que contém glicogênio e lípides (não demonstráveis na HE). Os núcleos relativamente uniformes ou com vários graus de atipia. Erro em
