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Hiperparatireoidismo
PARATIREOIDES. Hyperparathyroidism. Aumento da secreção do hormônio da paratireoide. Descrita em 1891 por Friedrich von Recklinghausen (1833-1910), patologista alemão. As partireoides foram identificadas em 1863 por Rudolf Virchow (1821-1902), patologista polonês.
Sexo: <M, 1x3. Idade: Adulto. Meia-idade. Idoso. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: HISTÓRIA PESSOAL:. Assintomático. Neoplasias endócrinas múltiplas tipos 1, 2a e 2b. Insulinoma. Gastrinoma. HISTÓRIA FAMILIAR: Adenoma paratiroidiano. Hiperplasia da paratireóide. Positiva, em 5%. . 0,1% dos adultos. Doença óssea, em 1,4%. Tumores de 1,5 cm de diâmetro, frequentemente são muito menores. PROGNÓSTICO: Demência. Delirium. Nefrolitíase, em 18%. Nefrocalcinose. Insuficiência renal. Infecção urinária. Úlcera peptica. Pancreatite. Pseudogota. Hipocalcemia neonatal por hipercalcemia durante a gestação.
Clínica:. Depressão nervosa, eventual. Nefrolitíase. Prurido generalizado, persistente. Hipertensão arterial. Confusão mental. Fraqueza. Fadiga muscular. Borborigmos aumentado. Dor óssea, refratária ao tratamento. Fratura óssea, eventual. Artralgia. Conjuntiva com cristais semelhantes a vidro. Ceratopatia, de banda. Ptose palpebral. Afinamento escleral. Calcificação ectópica na coroide. Calcificação ectópica na esclera. Cegueira, unilateral.
Laboratório: FUNDO de olho:. Atrofia óptica. Papiledema. Ingurgitamento vascular da retina. Neuropatia óptica isquêmica. RX do osso:. Lesões císticas, eventual. Desmineralização, eventual. Reabsorção óssea sub-periostal, especialmente nos aspectos radiais dos dedos, eventual. Perda da lâmina dura dos dentes, eventual. Manchas pontilhadas, no crânio, com aparência de sal-e-pimenta. Fraturas patológicas. Condrocalcinose, eventual. PLASMA:. Cálcio plasmático aumentado. Fosfato plasmático normal. Fosfato plasmático diminuído. Cloreto plasmático aumentado, eventual. Ácido úrico plasmático aumentado, eventual. ENZIMA SÉRICA:. Fosfatase alcalina, normal. Fosfatase alcalina aumentada, qando há doença óssea. HORMÔNIO PLASMÁTICO:. Parathormônio aumentado. URINA:. Cálcio aumentado. Fosfato aumentado. IMUNOLOGIA:. Radioimunoensaio, imunoradiometrico (IRMA), especifico, sensível, diferencia do PHT produzido por metástase. EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA:. Positiva. IMAGEOLOGIA:. Ultrassonografia. TC. RMN. Tc-99m sestamibi.
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