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Neoplasia maligna dos pulmões e brônquios
RESPIRATÓRIO: NEOPLASIAS.
Sexo: >M, 5x1. Idade: Adulto. Meia-idade. Idoso. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . O câncer de pulmão é a neoplasia mais frequente no mundo (12,3% de todos os casos novos de câncer) e também é a causa mais frequente de morte por câncer. Mais de 50%. ?> 40 anos em 5%. Raro em não tabagista. HISTÓRIA PESSOAL:. Tabagismo. DPOC. Hemoptise, há mais de uma semana. EXPOSIÇÃO: Arsênio e seus compostos arsenicais. Asbesto ou Amianto. Berílio. Cádmio ou seus compostos. Cromo e seus compostos tóxicos. Cloreto de Vinila. Clorometil éteres. Sílica-livre. Alcatrão, breu, betume, hulha mineral, parafina e produtos de resíduos dessas substâncias. Radiações ionizantes. Emissões de fornos de coque. Níquel e seus compostos. Acrilonitrila. Indústria do alumínio (fundições). Neblinas de óleos minerais (óleo de corte). Fundições de metais. USO E COSTUMES: Tabagismo. Radiação ionizante. Gás radônio caseiro. Radiação terapêutica. Asbesto. Metais pesados. Níquel. Cromo. Belírio. Ferro. Clorometil éter. Poluição atmosférica. Fatores genéticos. PROGNÓSTICO: Causa de óbitos por neoplasia maligna em, 32% em homens e 25% em mulheres. Sobrevivência de 5 anos, 10-15%. 25% de óbito entre as neoplasias malignas. Abscesso pulmonar, por obstrução brônquica que impede a drenagem do material necrótico. CLASSIFICAÇÃO: 90% das neoplasias malignas dos pulmões e brônquios pertencem a um do 4 tipos celulares (Adenocarcinoma, o mais frequente em não-fumantes. Carcinoma de células escamosas. Carcinoma de células pequenas. Carcinoma de células grandes).
Clínica:. Tosse, persistente, piorando com o tempo. Dor torácica, constante. Hemoptise. Sibilos. Rouquidão. Pneumonia, recorrente. Bronquite, recorrente. Edema localizado, na face, no pescoço. Anorexia. Perda de peso. Fadiga muscular.
Laboratório: HEMOGRAMA:. Diagnóstico, Anemia. Eosinófilos aumentados. Trombocitose. Coagulação intravascular disseminada. HORMÔNIO PLASMÁTICO:. Calcitonina aumentada, em 45%. BRONCOSCOPIA:. Positiva. RX de tórax:. Normal em PA, eventual. TC:. Normal em PA, eventual. Massa expansiva. Infiltrado. Atelectasia. Cavitação. Derrame pleural. Comparação evolutiva entre radiografias. TC de alta resolução:. Positiva. ESCARRO:. positivo, 80% nas de localização central. PUNÇÃO pleural:. Positivo, em 49-50%. MORFO do pulmão:. Positivo, em 55%. LÍQUIDO pleural:. Citologia, Positivo, em 80%. IMUNO:. Antígeno carcinoembriônico, positivo, varia com o tabagismo, em 52 a 77%, antígeno carcinogênico embrionário, CEA. CA 15-3 aumentado, >40 U/Ml, em 26%, sinônimos, antígeno carboidrato 15-3. MORFO do pulmão:. Microscopia do pulmão no adenocarcinoma, células colunares, crescem forrando os espaços alveolares, geralmente numa camada única, imita estruturas glandulares (adenocarcinoma), atipias nucleares, locais com células descamando e preenchem parcialmente a luz das cavidades, mitoses. Microscopia do pulmão no adenocarcinoma em vaso linfático, células atípicas dentro de um vaso linfático, reconhecível pela presença de células endoteliais, êmbolo linfático, levará a metástases linfonodais, disseminação do tumor à pleura (através dos vasos linfáticos).
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