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Distrofia muscular miotônica do adulto de Steinert
DISTROFIAS DO MÚSCULO ESQUELÉTICO MIOTÔNICA. Miotonia distrófica; Distrofia miotônica de Steinert; Doença de Steinert; Distrofia miotônica; Adult-onset Steinert myotonic dystrophy; Myotonic dystrophy; Myotonia atrophica syndrome; Myotonic dystrophy syndrome; Curschmann-Batten-Steinert syndrome. Descrita em 1905 por Hans Curschmann (1875-1950), médico alemão, em 1909 por Frederick Batten (1865-1918), neurologista inglês e em 1909 por Hans Steinert (1875-1911), médico alemão.
Sexo: Não informado. Idade: Jovem. Adulto. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Rara. Incidência de 13,5 por 100000 indivíduos nascidos vivos e prevalência entre 2,4 e 5,5 por 100000 habitantes. É a mais comum das formas de distrofia muscular do adulto, com prevalência de 1 em 8000. Aperto de mão prolongado !por relaxamento retardado. A média normal de repetições de trinucleotídeos é 5 a 30. Nos pacientes com DM as repetições variam de 45 a 3000. HISTÓRIA PESSOAL:. Diabetes mellitus. PROGNÓSTICO: Miocardiopatia. Óbito aos 50 anos. TRANSMISSÃO: Autossômica dominante.
Clínica:. Face em machadinha. Face amímica. Aspecto magro e alongado. Ptose palpebral, leve, bilateral, eventual. Boca entreaberta. Hipertonia muscular, generalizada. Aperto de mão prolongado, matida, &, dificuldade de relaxamento. Atrofia muscular, progressiva, nos músculos faciais, &, esternocleido, &, antebraço, &, mãos. Miotonia, acompanhada de atrofia muscular. Alopecia, frontal, prematura. Catarata, miotônica, com pequenas opacidades corticais subcapsulares em forma de ponto durante o estágio inicial. Testículos pequenos. Fadiga muscular. Fraqueza muscular, agravada pela administração de neostigmina. Abalos musculares, mantido por longo tempo após a percurssão no ventre do músculo. Miocardiopatia, por condução. Pulso arterial irregular. Arritmia cardíaca. Diabetes mellitus. Retardo mental leve. Hipotonia muscular. Microcefalia. Blefarofimose. Hipersonolência. Insuficiência respiratória. Escoliose. Hipogonadismo. Retardo no desenvolvimento. Sensibilidade da córnea diminuída. Coriorretinite. Pilomatricomas. Movimento de sacadas anormais. Face suave. Anormalia na fala, por envolvimento das cordas vocais e músculos palatinos. Disfagia. Anormalia endócrina. Evolução crônica.
Laboratório: FUNDO de olho:. Catarata, com propriedades policromáticas no exame biomicroscópico. Degeneração tapetorretinal. Mancha vermelha macular. Degeneração macular. Padrão pigmentar alterado. Distrofia epitelial da córnea. Hipotonia ocular. EMG:. Positivo.
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