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Mielinólise central da ponte
SÍNDROMES DE DESMIELINIZAÇÃO OSMÓTICA. Mielinólise pontina central; Mielinólise central pontina; Central pontine myelinolysis. Tétrade: Tetraparesia + Paralisia pseudobulbar + Alterações eletrolíticas. Descrita em 1959 por Raymond Adams (1911-2008), neurologista americano.
Sexo: Não informado. Idade: Adulto. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Em pelo menos 10% dos casos também há desmielinização de regiões extra-pontinas, incluindo tálamo, núcleos da base e cerebelo. Talvez o termo mielinólise osmótica fosse mais adequado. PROGNÓSTICO: Reservado. A correção rápida da hiponatremia foi citada como uma das causas desta condição.
Clínica:. Fraqueza muscular, da musculatura do pescoço, dos membros. Disartria. Disfagia. Anormalia na consciência. Tetraplegia, progressiva. Síndrome do encarceramento. Paresia do olhar conjugado horizontal bilateral. Abalos oculares, rápido para baixo e volta lenta para a posição média. Nervos cranianos e membros paralisados, com movimentos verticais do olhar, respiração, estado de alerta mantidos. Hipertonia muscular. Hiperreflexia. Reflexo de Babinski positivo. Delírio, eventual. Coma, eventual. Alcoolismo. Síndrome pseudobulbar. Anormalia nos eletrólitos.
Laboratório: MORFO do cérebro:. Desmielinização proeminente nas pontes centrais, sendo poupados os axônios e neurônios. Os fragmentos de tecido nervoso mostram aspecto frouxo, com dissociação dos elementos celulares. Predominam os macrófagos, de contorno arredondado e citoplasma espumoso.
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