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Esclerose múltipla
ESCLEROSES MÚLTIPLAS | NEUROCRISTOPATIAS. (MS); Esclerose disseminada; Esclerose mixedematoso; Disseminated sclerosis. Acrônimo: Multiple Sclerosis. Múltiplas placas acinzentadas no cérebro e na medula espinal. Desmielinização disseminada afetando a substância branca do cérebro, medula espinhal e nervos ópticos. Mônade:: Oftalmoplegia internuclear bilateral. Descrita em 1849 por Friedrich Frerichs (1819-1885), patologista alemão e em 1868 por Jean-Martin Charcot (1825-1893), neuropsiquiatra francês. Jean Cruveilhier (1791-1874), patologista francês, a descreveu como uma "degenerescência cinzenta”.
Sexo: Não informado. Idade: Adulto. Menos de 55A. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Incidência rara, entre as latitudes 40N e 40S. Oeste, da Europa. Clima temperado. Distribuição: Esclerose múltipla. HISTÓRIA PESSOAL:. Infecção. Trauma. 2-3 meses de gravidez. Estresse. USO DE DROGAS: Antígenos HLA-DR2. PROGNÓSTICO: Crises repetidas com revissões cada vez mais próximas com sintomas iguais e/ou diferentes da crise anterior. Delirium. Pericardite. Ataques recidivantes, com recuperação parcial.
Clínica:. Entorpecimento. Parestesia, nas extremidades. Sinal de Lhermitte. Fraqueza, dos membros, unilateral. Tonturas. Disartria. Disfagia, orofaringeana. Urgência urinária. Hesitação urinária. Visão dupla. Cegueira. Impotência. Constipação. Depressão nervosa, eventual. Demência, eventual. Movimentos discinéticos, dos olhos. Disestesia. Marcha propulsiva. &. Nistagmo. Disfunção dos membros. Pé caído. Quedas. Disfunção cerebelar. Disfunção sensorial. Escotoma. Disfunção piramidal. Neurite retrobulbar. &. Oftalmoplegia internuclear bilateral, por paralisia do terceiro ou sexto nervo. Atrofia óptica. Ptose palpebral. Mioquimia. Anisocoria. Pupila de Argyll-Robertson. Pupila de Gunn. Hippus. Reflexo pupilar diminuído, ou ausente. Periflebite. Defeitos no campo visual. Oftalmoplegia, internuclear bilateral, por paralisia do terceiro ou sexto nervo. Oscilopsia. Sintoma de Uhthoff, redução da acuidade visual com exercícios ou hipertermia ocular. Uveíte granulomatosa. Ataxia. Espasticidade. Tique doloroso. Paralisia, progressiva. Marcha em tesoura. Marcha arrastada. Síndrome pseudobulbar. Evolução aguda. Evolução recorrente. Evolução subaguda. Evolução crônica. Evolução fulminante. Morte.
Laboratório: FUNDO de olho:. Atrofia óptica. Papilite. Neurite óptica. Revestimento venoso retiniano. Retinite. Uveíte granulomatosa. ENG:. Lesões subclíncas múltiplas das vias visuais, auditivas ou somato-senrorial. LCR:. Células, pelocitose, linfocítica moderada. Proteína aumentada, especialmente após uma recaída. Bandas oligoclonais, IgG, positivas, em 83 a 94%. Faixas oligoclonais de imunoglobulinas. RNM:. Múltiplas áreas bem demarcadas de desmielinização em vários locais da substância branca periventricular do sistema nervoso central. TC:. Menos específica.
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