Paralisia cerebral infantil
ATAXIAS. Paralisia cerebral; Paralisia cerebral monoplégica; Paralisia cerebral quadriplégica infantil; Cerebral palsy.
Sexo: Não informado. Idade: Neonato. Lactente. Criança. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . EUA: 550 a 600 mil pacientes 20 mil novos casos por ano. Prevalência de 2-2,5/1000 nascidos vivos. Forma espástica (Diplegia espástica ou doença de Little) a mais comum. Período pré-natal, período perinatal ou primeiros cinco anos de vida. Início: Pré-natais(11%). Peri-natais(30%). Pós-natais(7%). CLASSIFICAÇÃO: Clínica: 1) Espástica — Movimentos duros e difíceis, 2) Discinética ou atetóide — Movimentos involuntários e descontrolados, 3) Atáxica — Coordenação e equilíbrio ruins e 4) Mista — Combinação de diferentes tipos. Motora: Nível I - Deambula sem restrições, apresenta limitações em atividades motoras mais avançadas. Nível II - Deambula sem auxílio, mas com limitações na marcha comunitária. Diferenças entre o nível I e o II: As crianças do nível II têm mais dificuldades nas trocas posturais e na marcha comunitária. A qualidade do movimento é pior. Nível III - Deambula com apoio, com limitações na marcha fora de casa e na comunidade. Diferenças entre o nível II e o III: Crianças do nível III necessitam de apoio para a marcha, enquanto as do nível II não mais precisam após os 4 anos. Nível IV - A mobilidade é limitada, necessita de cadeira de rodas para locomoção fora de casa e na comunidade. Diferenças entre o nível III e o IV: Crianças do nível III sentam de forma independente e locomovem-se no chão, arrastando-se ou engatinhando. As de nível IV sentam apenas com suporte e só se locomovem se transportadas. Nível V - Mobilidade gravemente prejudicada, mesmo com tecnologia assistiva. Diferenças entre o nível IV e o V: As crianças do nível V são totalmente dependentes, inclusive no controle postural antigravitacional. PROGNÓSTICO: Desordens motoras não progressivas, porém sujeitas a mudanças com lesões cerebrais crônicas. Leucomalácia periventraicular. HISTÓRIA PESSOAL:. Anóxia peri-natal (mais comum). Prematuridade (>1500g=25 x maior). Infecções congênitas. Malformações congênitas. Meningite.
Clínica:. Ataxia. Dificuldade no controle motor fino, em todos os membros. Abalos musculares, severa, em todos os membros. Dificuldade na deglutição. Retardo no desenvolvimento motor. Hipotonia muscular. Hipertonia muscular, generalizada, muscular. Reflexos primitivos presentes. Cognição comprometida. Convulsões. Anormalia sensoriais. Comprometimento das funções corticais. Anormalia digestiva. Anormalia respiratória. Hemiassomatognosia, eventual.
Laboratório:
Lista de 46 síndromes minimais compatíveis de até 5 elementos...
. Comprometimento das funções corticais.
. Dificuldade no controle motor fino.
. Hemiassomatognosia.
. Reflexos primitivos presentes.
. Abalos musculares. Anormalia digestiva.
. Abalos musculares. Anormalia respiratória.
. Abalos musculares. Anormalia sensoriais.
. Anormalia digestiva. Anormalia respiratória.
. Anormalia digestiva. Anormalia sensoriais.
. Anormalia digestiva. Ataxia.
. Anormalia digestiva. Cognição comprometida.
. Anormalia digestiva. Convulsões.
. Anormalia digestiva. Dificuldade na deglutição.
. Anormalia digestiva. Hipertonia muscular.
. Anormalia digestiva. Hipotonia muscular.
. Anormalia digestiva. Retardo no desenvolvimento motor.
. Anormalia respiratória. Anormalia sensoriais.
. Anormalia respiratória. Ataxia.
. Anormalia respiratória. Cognição comprometida.
. Anormalia respiratória. Dificuldade na deglutição.
. Anormalia respiratória. Hipertonia muscular.
. Anormalia respiratória. Hipotonia muscular.
. Anormalia respiratória. Retardo no desenvolvimento motor.
. Anormalia sensoriais. Cognição comprometida.
. Anormalia sensoriais. Dificuldade na deglutição.
. Anormalia sensoriais. Hipertonia muscular.
. Anormalia sensoriais. Hipotonia muscular.
. Anormalia sensoriais. Retardo no desenvolvimento motor.
. Cognição comprometida. Dificuldade na deglutição.
. Cognição comprometida. Retardo no desenvolvimento motor.
. Hipertonia muscular. Retardo no desenvolvimento motor.
. Abalos musculares. Cognição comprometida. Hipertonia muscular.
. Abalos musculares. Cognição comprometida. Hipotonia muscular.
. Abalos musculares. Dificuldade na deglutição. Hipertonia muscular.
. Abalos musculares. Dificuldade na deglutição. Hipotonia muscular.
. Anormalia sensoriais. Ataxia. Convulsões.
. Ataxia. Cognição comprometida. Hipertonia muscular.
. Ataxia. Dificuldade na deglutição. Hipertonia muscular.
. Ataxia. Dificuldade na deglutição. Hipotonia muscular.
. Ataxia. Dificuldade na deglutição. Retardo no desenvolvimento motor.
. Dificuldade na deglutição. Hipertonia muscular. Hipotonia muscular.
. Dificuldade na deglutição. Hipotonia muscular. Retardo no desenvolvimento motor.
. Abalos musculares. Ataxia. Hipertonia muscular. Hipotonia muscular.
. Abalos musculares. Ataxia. Hipotonia muscular. Retardo no desenvolvimento motor.
. Ataxia. Cognição comprometida. Convulsões. Hipotonia muscular.
. Ataxia. Convulsões. Hipertonia muscular. Hipotonia muscular.