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Paralisia cerebral infantil
ATAXIAS | PARALISIAS CEREBRAIS. Paralisia cerebral; Paralisia cerebral monoplégica; Paralisia cerebral quadriplégica infantil; Cerebral palsy. Descrita em 1976 por NS Levy (-).
Sexo: Não informado. Idade: Neonato. Lactente. Criança. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . EUA: 550 a 600 mil pacientes 20 mil novos casos por ano. Prevalência de 2-2,5/1000 nascidos vivos. Forma espástica (Diplegia espástica ou doença de Little) a mais comum. Período pré-natal, período perinatal ou primeiros cinco anos de vida. Início: Pré-natais(11%). Peri-natais(30%). Pós-natais(7%). CLASSIFICAÇÃO: Clínica: 1) Espástica — Movimentos duros e difíceis, 2) Discinética ou atetóide — Movimentos involuntários e descontrolados, 3) Atáxica — Coordenação e equilíbrio ruins e 4) Mista — Combinação de diferentes tipos. Motora: Nível I - Deambula sem restrições, apresenta limitações em atividades motoras mais avançadas. Nível II - Deambula sem auxílio, mas com limitações na marcha comunitária. Diferenças entre o nível I e o II: As crianças do nível II têm mais dificuldades nas trocas posturais e na marcha comunitária. A qualidade do movimento é pior. Nível III - Deambula com apoio, com limitações na marcha fora de casa e na comunidade. Diferenças entre o nível II e o III: Crianças do nível III necessitam de apoio para a marcha, enquanto as do nível II não mais precisam após os 4 anos. Nível IV - A mobilidade é limitada, necessita de cadeira de rodas para locomoção fora de casa e na comunidade. Diferenças entre o nível III e o IV: Crianças do nível III sentam de forma independente e locomovem-se no chão, arrastando-se ou engatinhando. As de nível IV sentam apenas com suporte e só se locomovem se transportadas. Nível V - Mobilidade gravemente prejudicada, mesmo com tecnologia assistiva. Diferenças entre o nível IV e o V: As crianças do nível V são totalmente dependentes, inclusive no controle postural antigravitacional. PROGNÓSTICO: Desordens motoras não progressivas, porém sujeitas a mudanças com lesões cerebrais crônicas. Leucomalácia periventraicular. HISTÓRIA PESSOAL:. Anóxia peri-natal (mais comum). Prematuridade (>1500g=25 x maior). Infecções congênitas. Malformações congênitas. Meningite.
Clínica:. Ataxia. Dificuldade no controle motor fino, em todos os membros. Abalos musculares, severa, em todos os membros. Dificuldade na deglutição. Retardo no desenvolvimento motor. Hipotonia muscular. Hipertonia muscular, generalizada, muscular. Reflexos primitivos presentes. Convulsões. Anormalia sensorial. Comprometimento das funções corticais. Anormalia digestiva. Anormalia respiratória. Hemiassomatognosia, eventual. Estrabismo. Ptose palpebral. Catarata congênita. Nistagmo. Uveíte. Paresia de músculos extraoculares. Blefaroespasmo. Leucoma. Retardo mental. Microcefalia. Hidrocefalia. Atrasos na fala. Deficiência visual, central, por malformação do córtex cerebral e substância branca.
Laboratório: FUNDO de olho:. Atrofia do nervo óptico. Papiledema. Coloboma da íris.
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