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Psoríase tipo 01
PSORÍASES. Willan lepra; Willan-Plumbe syndrome. Dermatopatia inflamatória crônica e das articulações, genética e imuno-mediada, que geralmente manifesta-se por placas vermelhas cobertas de descamações. Psoras (gr) = prurido da sarna + isas (gr) = doença. Mônade:: Sinal da vela. Descrita por Aulus Cornelius Celsus (42 aC-37) enciclopedista romano, em 1808 por Robert Willan (1757-1812) e em 1824 por Samuel Plumbe III (1795-1837), dermatologistas britânicos. O sinal do orvalho sangrante foi descrito em por Carl Heinrich Auspitz (1835-1886), dermatologista tcheco.
Sexo: Não informado. Idade: Adolescente. Jovem. Adulto. De 10A-30A. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Artrite psoriática, em 15-20%. Se a pele é raspada, as porções suprapapilares com paraceratose são removidas e as pontas das papilas (onde há capilares) ficam expostas, levando ao aparecimento de gotículas de sangue (sinal do orvalho sangrante, típico da psoríase). HISTÓRIA PESSOAL:. Doença pelo HIV. HISTÓRIA FAMILIAR: Psoríase. GRUPO ÉTNICO-RELIGIOSO: Branco. PROGNÓSTICO: Variável. Caspa. Dermatite seborréica. Psoríase do couro cabeludo. Artrite (semelhante a artrite reumatóide). Miopatia. Enteropatia. Cardiopatia espondilítica.
Clínica:. Início súbito. Prurido localizado, brando, eventual. Lesão cutânea generalizada, local, no couro cabeludo, cotovelo, joelho, plamas, plantas, unhas, áreas de trauma, áreas de pressão, placa avermelhada, coberta com escama prateada, 01mm-02mm, regional, generalizada. Unhas descoladas, a partir do ápice e bordas. Pigmentação castanho-amarelada do leito ungueal, depressões, ondulações e separação da placa ungueal do leito ungueal. Escamas prateadas, pápulo-descamativas. Placa pouco elevada, achatada, eritemosa, bem definida. Queda de cabelo, em pequenas áreas. Sinal da vela. Raspagem resultando em escamas furfuráceas. Sinal do orvalho sangrante. Remoção da base da lesão forma pontos hemorrágicos. Sinal de Duncan-Bulkley. Evolução recorrente.
Laboratório: MORFO da pele:. Microscopia da pele com acantose e com padrão psoriasiforme, grande espessamento da epiderme por aumento das células da camada espinhosa (acantose), cones epiteliais (projeções da epiderme entre as papilas dérmicas) alongam-se, cones epiteliais com espessura regular, ápices dos cones epiteliais alargados dando aspecto em clava (clubbing), epiderme suprapapilar (que recobre a extremidade das papilas dérmicas) adelgaçada. Microscopia da pele com paraceratose, persistência de núcleos na camada córnea e ausência da camada granulosa, e portanto, ausência dos grânulos de queratohialina. Microscopia da pele com infiltrado inflamatório, leve a moderado infiltrado inflamatório crônico inespecífico na derme próximo a vasos e anexos. Microscopia da pele com microabscessos de Munro, acúmulos de neutrófilos na epiderme, mais habitualmente nas porções suprapapilares afiladas, fase inicial da lesão é caracterizada por espongiose (edema intercelular) da camada de Malpighi e exocitose de neutrófilos entre as células epiteliais (núcleos pequenos e escuros), a camada córnea acima de algumas papilas dérmicas contém neutrófilos degenerados. PLASMA:. Ácido úrico aumentado, !hipercatabilismo das purinas. Sinal de Duncan-Bulkley.
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