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Hipertensão arterial sistêmica renovascular
CIRCULATÓRIO: REGULAÇÃO (Pressão arterial). Hipertensão renovascular; Hipertensão de Goldblatt; Hypertension, renovascular. O modelo animal de hipertensão foi desenvolvido em 1934 por Harry Goldblatt (1891-1977), cirurgião americano.
Sexo: <M. Idade: Adolescente. Jovem. Meia-idade. Idoso. Menos de 20A. Mais de 50A. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . HISTÓRIA PESSOAL:. Hipertensão arterial, em 1-2%. Estenose da artéria renal, causa mais comum, bilateral em 25%. Doença aterosclerótica, em 15-25%. Aterosclerose. Hiperplasia fibromuscular, em 30% das vasculopatias estenóticas das artérias renais. PROGNÓSTICO: Queda rápida das funções renais com uso de Inibidores da enzima conversora (ECA).
Clínica:. Cefaleia, subocciptal, pulsátil, pela manhã, melhora durante o dia. Dor torácica. Sonolência. Confusão mental. Visão embaçada. Impotência. Hipertensão arterial, variável, no início, persistente. Taquicardia, em jovens. B2A hiperfonética. B2A com estalido, de ejeção, protossistólico. Débito cardíaco aumentado, em jovens. Sopro abdominal, epigástrico.
Laboratório: FUNDO de olho:. Estreitamento arterial retiniano. Arteriosclerose. Hemorragias. Edema retinal. Manchas de algodão. Exsudatos gordurosos. Edena no disco ótico. Descolamento retiniano exsudativo. Neuropatia óptica. Nervo óptico edemaciado. Oclusão da veia central da retina. Oclusão do ramo da veia retiniana. Isquemia coroidal. PLASMA:. Potássio diminuído. Renografia radioisotópica:. antes e após uso de inibidores da ECA. Captopril. Enalaprilato. ARTERIOGRAFIA renal:. Positiva. HORMÔNIO PLASMÁTICO:. Renina nas veias renais, concentração diferente, eventual, estenose >80% e unifocal.
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