Febre reumática aguda critérios maiores com cardiopatia INFLAMAÇÃO AUTOIMUNE DO TECIDO CONJUNTIVO. Cardiopatia reumática aguda. Febre reumática aguda critérios maiores complicado com cardiopatia. Os critérios maiores: cardite, artrite (poliartrite), coreia, eritema marginado e nódulos subcutâneos, foram estabelecidos em 1944 por Thomas Duckett Jones (1899-1954), médico americano. Sexo: Não informado. Idade: Criança. Adolescente. Jovem. Adulto. 05A-15A (04A-40A).
Distribuição.Diagnóstico diferencial. Epidemiologia: . CLASSIFICAÇÃO:. 1- QUATRO CRITÉRIOS MENORES de Jones (1- História de febre reumática. 2- Febre. 3- Poliartralgias. 4- ECG: Intervalo PR, aumentado, reversível. Intervalo QT largo. Segmento ST, deprimido. Onda T, invertida em aVF. 5- Aumento da VHS. 6- Proteína C reativa. Aumento do ASO e anti-DNAase B em 90%). Resposta à aspirina. 2- DOIS CRITÉRIOS MAIORES de Jones (1- Eritema marginado da febre reumática e nódulo subcutâneo reumatóide, 2- Coréia de Sydenham, 3- Artrite migratória reumática, 4- Cardite). 3- 1 MAIOR e 1 MENOR.
HISTÓRIA PESSOAL:. Infecção prévia pelo Estreptococo do grupo A b-hemolítico. Amigdalite. Faringite. Piodermite. Febre reumática, 3%. PROGNÓSTICO: Insuficiência cardíaca. Arritmias. Pericardite fibrinosa com derrame seroso por insuficiência cardíaca congestiva na forma crônica. Cardiomegalia. Pneumonite reumática. Pior prognóstico quando associada a cardiopatia com 30% de óbitos em crianças após 10A. Adultos em 20% apresentam lesão valvar.
Clínica:
. Movimentos coreiformes, reumática, aguda. Artralgia. Artrite, migratória reumática aguda. Lesão cutânea eritematosa, marginado da febre reumática. Amigdalite. Nódulo subcutâneo, múltiplos. Anormalia cardíaca. Laboratório: QUATRO? CRITÉRIOS MENORES:. 1- História de febre reumática. 2- Febre. 3- Poliartralgias. 4- ECG:. Intervalo PR aumentado, reversível. Intervalo QT aumentado. Segmento ST, deprimido. Onda T, invertida, em aVF. 5- Aumento da VHS. 6- Proteína C reativa. Infecção prévia pelo Estreptococo do grupo A b-hemolítico. Aumento do ASO e anti-DNAase B em 90%. Resposta à aspirina.
DOIS CRITÉRIOS MAIORES:. (Cardite, Eritema marginado da febre reumática e Nódulo subcutâneo reumatóide, Coréia de Sydenham, Artrite migratória reumática) ou 1 MAIOR e 1 MENOR.
MORFO dos vasos:. Reação granulomatosa perivascular com vasculite.
MORFO do agente:. Gram-positiva.
IMUNO:. Antiestreptolisina O, positivo, varia com a idade, anticorpos antiestreptocócicos, ASOT, ASLO, ASO.
MORFO do coração:. Macroscopia do coração com valva aórtica calcificada, valva aórtica com lacínias espessas e rígidas, devido em parte à calcificação, lacínia parcialmente destruída por endocardite bacteriana com necrose liquefativa, valva mitral mostra a estenose com fusão das lacínias e retração fibrótica das cordoalhas tendíneas, valva mitral em forma de funil, grande redução do orifício da valva. Macroscopia do coração com estenose mitral reumatismal, dilatação do átrio esquerdo secundária à estenose, sequelas de inflamações pregressas, intensa fibrose e espessamento das lacínias e das cordoalhas, cordoalhas estão fundidas e encurtadas, há extensa fusão das lacínias ao nível da comissura. Cardite. Erro em
