Estenose da valva aórtica
CIRCULATÓRIO: VALVAS CARDÍACAS. Estenose aórtica; Estenose da valva aórtica não reumática; Estenose da valva aórtica não reumática; Aortic valve stenosis. Descrita em 1674 (postmortem) por Lazare Rivière (1589-1655), médico francês e em 1761 por Giovanni Morgagni (1682-1771), anatomista italiano.
Sexo: >M, 3x1. Idade: Meia-idade. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: HISTÓRIA PESSOAL:. Calcificação valvar, progressiva. Febre reumática. Tabagismos. Hipertensão arterial sistêmica. Doença das artérias coronárias. Síncope. Valva aórtica bicúspide. PROGNÓSTICO: Angina pectoris. Arritmias com síncope de esforço. Morte súbita. Medidas de gradiende falsas com DC baixo ou regurgitação concomitante prognóstico sem cirurgia com mortalidade de 50% após 3A. Fibrilação ventricular. Choque obstrutivo. Gravidez, contra-indicada relativamente. Doença arterial coronariana. Síndrome de Williams. . Lesão valvar mais comum em países desenvolvidos. 25% dos idosos tem calcificação. Valva aórtica bicúspide, em 30%.
Clínica:. Dor torácica. Onda de enchimento atrial proeminente. Síncope, cardiogênica. Hipertensão arterial, diastólica. Ictus cordis mantido, forte, na LMCE. Pulso arterial de ascenção lenta, carotídeo. B4 audível. B2A hipofonética. B2A desdobrada, paradoxal. B2A com sopro, mesosistólico, paraesternal, esquerdo, rude, irradia para o pescoço, apical, em repouso, para frente, expiração forçada. Frêmito em repouso, para frente, expiração forçada.
Laboratório: CAT:. Mede o gradiente e área valvar. DOP:. Gradiente transvalvar aórtico. Aumento da velocidade de fluxo transvalvar. Avaliação da área valvar. ECG:. Normal, em 10%. Hipertrofia do ventrículo esquerdo. Taquicardia ventricular. Bradicardia, sinusal. Onta T alterada. ECO:. Espessamento dos folhetos da valva, abertura da valva diminuida, ligeiramente, átrio esquerdo normal. Calcificação valvar. Hipertrofia do ventrículo esquerdo. Dilatação pós-estenótica da aorta. RX de tórax:. Hipertrofia concêntrica do VE. Botão aórtico pequeno. Calcificação valvar. Aorta ascendente proeminente com calcificação.
Lista de 11 síndromes minimais compatíveis de até 5 elementos...
. B2A hipofonética.
. Frêmito em repouso.
. Onda de enchimento atrial proeminente.
. Pulso arterial de ascenção lenta.
. B2A com sopro. Ictus cordis mantido.
. B2A desdobrada. B4 audível.
. B2A desdobrada. Dor torácica.
. B2A desdobrada. Ictus cordis mantido.
. B2A desdobrada. Síncope.
. Hipertensão arterial. Ictus cordis mantido.
. B2A com sopro. B4 audível. Hipertensão arterial.