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Cor pulmonale crônico
Cardiopatia pulmonar; Cor pulmonale crônico; Doença cardiopulmonar crônica; Cor pulmonale.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . HISTÓRIA PESSOAL:. Bronquite crônica. Enfisema. DPOC. Pneumoconicose. Fibrose pulmonar. Cifoescoliose. HPP Embolia pulmonar recorrente. Síndrome de Pinkwick. Esquistossomose. Infiltração linfangítica metastático. Doença obliterativa do capilar pulmonar. ICE inaparente. Tuberculose. Enfisema. PROGNÓSTICO: Mortalidade em 2-5 anos com o aparecimento de sinais congestivos. Sobrevida longa quando a etiologia é um enfisema não conplicado. Insuficiência ventricular direita. Derrame pleural.
Clínica:. Cianose. Tosse produtiva, crônica. Dispneia, de esforço. Fraqueza. Dor abdominal, hipocôndrio direito. Sibilos. Elevação paresternal. Ascite. Edema localizado, nos membros inferiores. Dilatação das veias do pescoço. Baqueteamento dos dedos. Precórdio abaulado. Ritmo de galope, ventricular, direito. Pulsações epigástricas, esternais inferiores. Hepatomegalia, dolorosa.
Laboratório: ECG:. Onda P alta. Onda P pontiaguda. Eixo elétrico desviado para a direita. Hipertrofia do ventrículo direito. Onda S profunda, em V6. Onda Q presente, em DII, DIII e aVF. Arritmia, supraventricular. RX de tórax:. VD aumentado. Artéria pulmonar aumentada. Hipóxia. Policitemia. PO2 arterial <85%. ECO:. Exclui a disfunção VE. Dilatação do VD. ANGIO por radioisótopos:. Exclui a disfunção do ventrículo esquerdo. Teste de função pulmonar. Angiografia pulmonar é contra indicada na hipertensão pulmonar. CAT:. exclusão de ICE. Fluxo aéreo pulmonar reduzido. MORFO do coração:. Macroscopia do coração com dilatação do ventrículo direito, a espessura das colunas carnudas é maior no cor pulmonale, indicando que este ventrículo direito está hipertrófico se comparado ao normal, há também grande dilatação da cavidade, por insuficiência contrátil crônica, a dilatação diminui a espessura da parede ventricular, assim mascarando a hipertrofia. Macroscopia do coração com hipertrofia do ventrículo direito, hipertrofia (muitas vezes acompanhada de dilatação) do ventrículo direito, sendo que o ventrículo esquerdo é normal, a hipertrofia de VD é devida ao aumento da resistência do leito vascular pulmonar, a dilatação ocorre secundariamente à hipertrofia, quando esta não é mais suficiente para fazer bombear todo o sangue que entra na cavidade, assim a cada ciclo resta um pequeno resíduo e o acúmulo dos resíduos com o tempo leva à dilatação.
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