Editar...
 











AVC hemorrágico
Nervoso_03: Hemodinâmica e Microcirculação. Hipertensão arterial sistêmica complicado com AVC hemorrágico; Hemorragia intracraniana hipertensiva; Hemorragia cerebral hipertensiva; Hemorragia intracraniana devida a hipertensão; Hemorragia intracerebral devida a hipertensão; Hypertensive intracranial hemorrhage.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Alteração de consciência, em 50%. A localização de hemorragias dentro do encéfalo mais frequentes são nos gânglios da base; cerebelo, ponte e tálamo. HISTÓRIA PESSOAL:. Aterosclerose intracraniana. PROGNÓSTICO: Heparina é contra-indicada.
Clínica:. Início súbito. Hipertensão arterial. Síncope. Anormalia na consciência. Vômitos. Cefaleia, eventual. Sinais neurológicos, focais. Hemiplegia, rapidamente progressiva. Hemiparesia, rapidamente progressiva. Anormalia hemisensorial.
Laboratório: MORFO do cérebro:. Macroscopia do encéfalo com hemorragia nos núcleos da base, hemorragia cerebral hipertensiva na clássica localização os núcleos da base (entre a ínsula e o putamen ou entre a ínsula e o tálamo), não há inundação ventricular. Hemorragia cerebral hipertensiva com ruptura para o ventrículo lateral. Macroscopia do encéfalo com hemorragia em corte frontal, cérebro está visto em corte frontal, a hipertensão arterial sistêmica leva a gradual enfraquecimento das artérias lentículo-estriadas, ramos da artéria cerebral média, que nutrem os núcleos da base, a ruptura (= rexe) de uma delas causa a hemorragia, o sangue extrasavado para o tecido cerebral chama-se hematoma, as artérias lentículo-estriadas originam-se diretamente do tronco da artéria cerebral média, estando assim submetidas continuamente a um regime de alta pressão, apesar disso, são de pequeno calibre e suas paredes são delicadas, em hipertensos, os elementos nobres da parede destes vasos, que são as fibras musculares lisas, vão gradualmente desaparecendo e sendo substituidas por tecido fibroso, isto leva à formação de dilatações aneurismáticas microscópicas, os microaneurismas de Charcot e Bouchard, admite-se que a ruptura de um destes seja a causa imediata desta hemorragia. Macroscopia do encéfalo com hemorragia em corte horizontal, hemorragia hipertensiva nos núcleos da base com visualização de forma mais extensa os ventrículos laterais e suas relações com os núcleos da base, a hemorragia ocorre entre o córtex da profundidade do sulco de Sylvius (região da ínsula) e o núcleo lentiforme, o hematoma tem formato alongado, triangular ou em forma de lente, rompeu-se para o corno posterior do ventrículo lateral, causando inundação hemorrágica do mesmo, esta evolução implica em óbito na quase totalidade dos casos, porque o aumento da pressão intraventricular comprime centros vitais nas paredes do III e IV ventrículos, o hematoma mais desloca que destrói as estruturas cerebrais, estendendo-se ao longo de planos de clivagem, também é importante a presença de lacunas, melhor vistas nos núcleos da base no lado oposto ao da hemorragia. Macroscopia do encéfalo com hemorragia com inundação, uma hemorragia na base do lobo frontal direito rompeu-se para a luz do ventrículo lateral, causando inundação hemorrágica de ambos ventrículos (há comunicação de ambos ventrículos laterais com o III ventrículo pelos foramens de Monro), a causa desta hemorragia não está clara (não é a localização clássica da hemorragia por hipertensão, que ocorre nas artérias lentículo-estriadas e geralmente inicia-se na margem lateral do putamen e portanto mais posterior), outra possibilidade seria a ruptura de um aneurisma na parte anterior do círculo de Willis, que estivesse aderido à face inferior do lobo frontal (contudo, isto não está visível aqui), a inundação hemorrágica é uma complicação grave, pois aumenta muito a pressão no interior do sistema ventricular, levando a compressão dos núcleos hipotalâmicos e outros centros vitais no III e IV ventrículos, causando óbito. Hemorragia hipertensiva no tegmento pontino com ruptura para o IV ventrículo. Hemorragia hipertensiva excepcionalmente volumosa, com destruição de grande parte dos núcleos da base e da substância branca do hemisfério. A foto à D., do mesmo caso, mostra infarto hemorrágico no território da A. cerebral anterior, causado por hérnia do cíngulo. Hemorragia hipertensiva em hemisférios cerebelares (dois casos diferentes). A localização no cerebelo, como na ponte, é mais rara que nos núcleos da base. Hemorragia cerebral oriunda de um hemangioma situado na face medial do lobo occipital (fig. em cima e à E. A ruptura de um vaso desta malformação causou um hematoma intracerebral com ruptura ventricular e inundação hemorrágica de todos os ventrículos. Material preservado na peça SN-72 da coleção didática. Hemorragia subependimária do prematuro. Ruptura da veia terminal do tálamo com inundação difusa dos ventrículos e do espaço subaracnóideo. Para maiores detalhes, ver as peças SN-5 e SN-127 da coleção didática. Peça SN-22.
Erro em