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Asbestose
Respiratório_00: Intoxicação, Iatrogenia e Irradiação. Asbestose; Intoxicação por inalação de amianto; Pneumoconiose por asbesto; Pneumoconiose devida a amianto e outras fibras minerais; Pneumoconiose devida a amianto; Asbestose pulmonar; Pulmonary asbestosis. A associação com a fibrose pulmonar foi descrita em 1928 por Edmund Seiler (1891-1978) e com o mesotelioma em 1954 por F Leichner (-), médico alemão.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: HISTÓRIA PESSOAL:. Mesotelioma da pleura maligno. Tabagismo agrava a abestose. INALAÇÃO: Amianto. PROFISSÃO: Garimpeiros. Fabricante de isolantes. Construtores de navios. Fumo aumenta a prevalênica de alterações radiológicas e a incidênica de Carcinoma pulmonar, e diminui a depuração das fibras de asbesto. Proteção contra o fogo. . Na maioria das vezes, a asbestose causa fibrose pleural, que é observada macroscopicamente como uma placa pleu-ral densa frequentemente calcificada. Além disso, a asbestose pode causar fibrose intersticial e câncer pulmonar, e este último ocorre principalmente em fumantes. PROGNÓSTICO: Doença incapacitante. Fibrose intersticial com o passar dos anos e o risco de neoplasia é maior, e este último ocorre principalmente em fumantes.
Clínica:. Dispneia, em repouso. Estertores pulmonares, inspiratórios, crepitantes. Baqueteamento dos dedos, eventual. Cianose.
Laboratório: RX de tórax:. Fibrose intresticical. FUNÇÃO pulmonar:. Disfunção restritiva e capacidade de difusão reduzida. TC de alta resolução:. Fibrose intresticical. Placas calcificadas. LÍQUIDO pleural:. Derrame pleural, exudativo. MORFO do pulmão:. Espessamento da pleura. Placas calcificadas pleurais no diafragma ou na parede lateral do tórax, especialmente nas zonas inferiores dos pulmões. A coloração pelo azul da Prússia mostra cristais longos e finos de asbesto que foram incrustados por ferro e cálcio. Microscopia do pulmão com corpos de asbesto, fibras de asbesto com morfologia variável (conforme a natureza química da partícula, que é um silicato contendo cálcio; magnésio; ferro e outros elementos), asbesto do tipo anfibólio cujas fibras são finas e retas, fibras em grande parte recobertas por partículas marrons refringentes (constituídas por material proteináceo rico em ferro), admite-se que este material seja depositado por macrófagos durante tentativas de fagocitose, e que derive da ferritina que existe normalmente no citoplasma dos fagócitos. Microscopia do pulmão com contas de rosário, o conjunto lembra contas de rosário que brilham ao variar-se o foco micrométrico, não refringem à luz polarizada.

Asbesto. Amianto. Silicatos. Minerais fibrosos, incombustíveis, compostos por magnésio e silicatos de cálcio, com ou sem outros elementos & Deposição das fibras de asbesto nos bronquíolos e em partes da superfície pleural. Inicia-se nos lobos inferiores e em localização subpleural, afetando os lobos médios e superiores com o progresso da doença & Inflamação com fibrose de septo intralveolar. Esta chega a formar placas esbranquiçadas de tecido colágeno denso na superfície pulmonar e causar aderências entre os folhetos parietal e visceral da pleura. Pode haver calcificação. As placas se formam mais comumente nos aspectos anterior e póstero-lateral da pleura parietal, e sobre o diafragma & As lesões são inicialmente multifocais e esparsas, sendo a maior parte do tecido pulmonar de aspecto normal. As placas pleurais não contêm corpos de asbesto & Em casos mais avançados há fibrose pulmonar difusa, como na silicose & As lesões na asbestose se iniciam a nível dos bronquíolos mais distais, onde as fibras de asbesto chegam quando inaladas. As fibras penetram através do epitélio bronquiolar, atingindo o interstício onde são fagocitadas por macrófagos, induzindo reação inflamatória crônica, que termina em fibrose após vários anos & A fibrose nas proximidades leva a distorção dos bronquíolos, dando-lhes contornos alongados ou retorcidos. No tecido fibroso há infiltrado inflamatório crônico contendo macrófagos ou células gigantes pequenas (com poucos núcleos), e corpos de asbesto & Pode haver espessamento pleural na forma de placas pleurais, mas o espessamento pleural pode suceder qualquer tipo de pleurite, infecciosa ou imunológica.

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