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Colecistite aguda
Angiocolecistite, Empiema da vesícula biliar, Gangrena da vesícula biliar sem cálculo.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . HISTÓRIA PESSOAL:. Adéticos. Abcesso. Refeição farta. Refeição gordurosa. Vômitos em 75%, melhora em 50%. PROGNÓSTICO: Colecistite. aguda. Enfisematosa. Gangrenada. Supurada). Colangite. Colecistite crônica. Hiperplasia adenomatosa. Vesícula em morango. Hidropsia da vesícula. Síndrome de Mirizzi. 90% associado a cálculos. Vesícula biliar palpável, em 15%. Icterícia, em 25%.
Clínica:. Início súbito. Náuseas. Vômitos, eventual. Febre. Dor abdominal, epigástrica, hipocôndrio direito, intensa, estável, melhora em 12-18H, com irradiação para área infraescapular direita, no rechaço, piora na palpação da vesícula, durante inspiração profunda com contratura de parede abdominal. Icterícia. Sensibilidade abdominal, no hipocôndrio direito. Defesa muscular abdominal. Vesícula biliar palpável. Sinal de Murphy. Evolução aguda.
Laboratório: HEMOGRAMA:. Leucocitose, 12000-15000 cel/mgl?. PIGMENTOS SÉRICOS:. Bilirrubina total, 1-4 mg/dL. ENZIMAS E PIGMENTOS SÉRICOS:. Aminotransferases aumentada, 300 UI/mL. Fosfatase alcalina aumentada. Amilase aumentada, moderadamente. RX Abdome:. Cálculos rádio-opacos, em 15%. ECO:. Cálculos, 67% de sensibilidade e 82% de especificidade. Espessamento da parede vesicular. Líquido pericolecístico. HIDA:. Imagem hepatobiliar com 99mTc e compostos do Ácido iminodiacético:. Não visualização da vesícula com duto cístico obstruído. Teste confiável com bilirrubina inferior a 5 mg/dL, 98% de sensibilidade e 81% de especificidade. MORFO da vesícula biliar:. Presença de áreas de edema, presença de congestão, deposição de fibrina, infiltrado inflamatório, presença de cristais de colesterol, coloração HE.
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