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Pancreatite crônica
Tríade de Riedel; Chronic pancreatitis. Tríade:: Icterícia + Diabetes mellitus + Fezes gordurosas. Descrita em 1803 por Antoine Portal (1742-1832), anatomista francês e em 1985 por Bernhard Riedel (1846-1916), cirurgião alemão.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: HISTÓRIA PESSOAL:. Alcoolismo crônico. Calculose das vias biliares. Má-nutrição. . África tropical. Ásia. PROGNÓSTICO: Crises, duração de horas a 2 semanas. Dependência de narcótico. Diabetes mellitus. Pseudocisto pancreático. Abscesso pancreático. Enzimas hepáticas colestáticas plasmáticas aumetadas. Icterícia. Estenose do ducto comum. Esteatorréia. Úlcera péptca. Câncer pancreático, em 4% após 20 anos. Risco relacionado ao tabaco e álcool. Grave. Invalidez crônica.
Clínica:. Dispepsia. Dor abdominal, epigástrica, hipocôndrio direito, irradia para a região lombar esquerda, persistente, recorrente, sensibilidade, defesa abdominal leve. Íleo paralítico. Anorexia. Náuseas. Vômitos. Constipação. Flatulência. Perda de peso. Diarreia, crônica. Má absorção, intestinal. Diabetes mellitus. Insuficiência pancreática, exócrina ou endócrina. Pele seca. Cegueira noturna, por deficiência de vitamina A. Êmbolos lipídicos. &. Fezes espessas. Fezes gordurosas. Icterícia. Evolução crônica.
Laboratório: FUNDO de olho:. Oclusões da artéria retiniana de múltiplos ramos. Exudatos de algodão. Edema retinal. Hemorragia retinal. RX dp abdome:. Calcificação na região pancreática, !pancreatolitíase em 30%. TC do Abdome:. Positiva. ECO endoscópica:. Positiva. COLANGIOPANCREATOGRAFIA retrógrada endoscópica:. Dutos dilatados. Cálculos intradutais. Estenoses. Pseudocistos. FEZES:. Esteatorréia. ENZIMAS E PIGMENTOS SÉRICOS:. Amilase, aumanetada, durante uma crise, eventual. Lipase sérica elevada, na cris, eventual. Fosfatase alcalina, elevada, eventual !compressão do duto comum. PIGMENTOS SÉRICOS:. Bilirrubina aumentada, eventual. PLASMA:. Glicosúria, eventual. CA19-9, elevado. Cetonas aumentada. URINA:. Cetonúria. MORFO do pâncreas:. Macroscopia do pâncreas com esclerose, cortes transversais pelo pâncreas mostram atrofia dos lóbulos pancreáticos (de cor amarelada), separados por traves de tecido fibroso denso., no corte pela cauda do pâncreas observa-se a artéria esplênica, histologicamente há reação inflamatória crônica inespecífica e proliferação de tecido fibroso, que gradualmente substitui o parênquima pancreático. Microscopia do pâncreas com esclerose, intensa fibrose interlobular e intralobular, grande redução do parênquima exócrino, em alguns lóbulos os ácinos estão reduzidos em número e volume, deixando as ilhotas de Langerhans mais facilmente visíveis, em meio à fibrose observa-se leve infiltrado inflamatório crônico inespecífico, no interior de alguns ductos há cálculos que às vezes se calcificam.
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