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Artrite reumatoide aguda soro-positiva
CIRCULATÓRIO: VASCULITES ARTERIAIS SECUNDÁRIAS.
Sexo: <M, 1x3. Idade: Jovem. Adulto. De 20A-40A. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: HISTÓRIA PESSOAL:. Estresse. Infecção. Cirurgia. Trauma. Emoções fortes. Período Pós-parto. Sinovite aguda intermitente e cistos subcondrais. HISTÓRIA FAMILIAR: Artrite reumatóide. PROGNÓSTICO: Aguda. Pericardite. em 25-40%. Pleurite. em 25-40%. Arterite. Fibrose pulmonar. Infiltração por células mononucleares da musculatura esquelética e perineo. Hiperplasia de nódulos linfáticos. Amiloidose secundária. Síndrome do túnel do carpo. . Prevalência de 1-2%.
Clínica:. Início gradual. Mal-estar. Fraqueza. Anorexia. Perda de peso. Calafrios, eventual. Dor periarticular, vaga. Febre baixa. Rigidez articular, matutina, regride durante o dia, aumenta com inatividade e após atividade extenuante. Artralgia. Artrite, interfalangeanas proximais, metacarpofalangeanas, punhos, joelhos, tornozelos, artelhos, monoarticular, eventual. Nódulo subcutâneo, múltiplos, pequenos. Efusão sinovial. Cisto sinovial. Ruptura de tendão. Lesão cutânea eritematosa, localizado, palmar. Vasculite, na polpa digital, unha. Osso alargado, esponjoso, quente. Evolução aguda.
Laboratório: RX articulação:. normal até 6M, edema articular, desmielinização justa articular, estreitamento uniforme. IMUNO:. HLA. Fator reumatóide, positivo. Anticorpo IgM anti Fc, da IgG?, em 75%, títulos altos. Anticorpo antinuclear (ANA), presente, em 20%. Anticorpo Anti-DNA nativo, presente, em 0-5%. Anticorpo Anti-Ro, presente, em 0-5%. Anticorpo Anti LA, presente, em 0-2%. VHS, alta. Anticorpo IgM, alta. Anticorpo IgG, alta. HEMOGRAMA:. Leucocitose, normal ou levemente alto. Plaqueta, alta. Diagnóstico, Anemia hipocrômica normocítica. Na anemia da AR a velocidade de hemossedimentação (VHS) se correlaciona inversamente e os níveis de ferritina sérica são muito mais elevados do que em pacientes com anemia por deficiência de ferro. MORFO da pele:. Nódulos subcutâneos. MORFO do coração:. Nódulos no miocárdio, Nódulos no pericárdio, Nódulos no endocárdio, Nódulos nas valvas cardíacas. MORFO do pulmão:. Nódulos na pleura visceral. MORFO do olho:. Nódulos na esclera. MORFO do baço:. Nódulos no baço. MORFO do cérebro:. Nódulos na dura mater. MORFO da articulação:. Nódulos no tecido periarticular. MORFO do músculo esquelético:. Nódulos nos tendões.
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