Lógica

Neoplasia

Ciências Básicas.0-Citologia.3-Núcleo.1-Cromossomos e genes.

1- A evolução de uma Neoplasia maligna (selecção e viabilidade de clones celulares) depende da interação com o ambiente local (matriz extracelular e células circundantes) e com o organismo em geral, especialmente com o sistema imunológico e endócrino.

2- A maioria das Neoplasias malignas assim como a maioria das malformações congênitas são hereditárias multifatorial (interação de múltiplos genes e fatores ambientais). Nos diabéticos tipo 2 a herança é poligênica e multifatorial.

3- Apenas cerca de 5% das Neoplasias malignas são herdados de segundo o padrão de hereditariedade mendeliana (recessivo/dominante), além desta há a herança monogênica (um único gene), a nuclear, a DNA mitocondrial e a hereditariedade citoplasmática.

4- Na Neoplasia maligna da mama feminina a expressão do gene c-Erb-B2 é importante mas NÃO se pode usar o método Northern Blot (que usa uma sonda hibridizadora de RNA para verifica se o gene é ou não transcrito em RNA), porque o gene c-Erb-B2 está no DNA.

5- Na Neoplasia maligna da mama feminina as mutações dos genes BRCA1 e BRCA2 são frequentes na Neoplasia maligna da mama familiar tipo 1 e tipo 2 ou na Neoplasia maligna do ovário, mas não são frequentes nos casos esporádicos (não hereditário).

6- Nas Neoplasias malignas, as mutações oncogônicas dos protooncogenes (que são os genes normais, ou seja, não mutados) geralmente aumentam a função ou adquirem uma nova função alterando assim o fenótipo celular, mesmo em heterozigotos.

7- O Retinoblastoma é uma neoplasias maligna neuroepiteliomatosas que, tanto na forma hereditária quanto na esporádica a transformação celular maligna está associada à inativação dos dois alelos do gene supressor tumoral RB.

8- Os genes que codificam os inibidores das ciclinas (como o CDKN2A e o p21CIP1) são genes supressores tumorais (que codificam proteínas que limitam a progressão do ciclo celular), e estão inativados nas neoplasias malignas.

Ciências Básicas.1-Morfologia.2-Circulatório.2-Vasos.4-Linfáticos.

9- Nas neoplasias o acometimento de linfonodos é um sinal clínico que indica a disseminação de células tumorais e, portanto, da malignidade do tumor (neoplasia maligna). Um exemplo é a disseminação para o linfonodo cervical no adenocarcinoma gástrico.

Ciências Básicas.2-Fisiologia.6-Endócrino.5-PâncreasEndócrino.

10- Nos casos hiperplasia, adenoma ou neoplasia de células beta pancreática (Insulinoma) é frequente a hiperinsulinemia com consequente hipoglicemia, esta, estimula a secreção de hormônio de crescimento (GH) e ACTH hipofisários.

Ciências Básicas.3-Patologia.0-Geral.2-Neoplasia.

11- A crise blástica marca a transformação da LMC em LMA, o limite de blastos LMA e a SMD ou LMC > 30%. Há casos de formação de massa, simulando neoplasia sólida, infiltrando tecidos, no decorrer da LMA ou precedendo-a com sarcoma granulocítico ou cloroma.

12- A intoxicação por inalação de derivados halogênicos de hidrocarbonetos aromáticos da fumaça de tabaco ou as nitrosaminas são fatores de risco para neoplasia maligna de pulmão (especialmente o Adenocarcinoma brônquico peri-hilar infiltrativo).

13- A produção de osteóide é a marca registrada do osteossarcoma independente da quantidade (abundante ou escassa) e da produção de outros elementos do mesênquima, como cartilagem. A quantidade de osteóide não tem relação com o prognóstico da neoplasia.

14- Algumas mutações tornam as células filhas ainda mais capazes de proliferar causando uma tendência de crescimento inexorável do grau de malignidade da neoplasia. Áreas bem diferenciadas (grau baixo) e indiferenciadas (grau alto) podem estar muito próximas.

15- Assim como na Neoplasia maligna da glândula tireóide, os câceres ósseos e as leucemias, em geral se desenvolvem após exposição à radiação. Há 25% de chance de desenvolver doença tiroidiana com história de radiação na região da cabeça e do pescoço.

16- Em células de Neoplasia maligna da mama feminina, a coloração por imunoperoxidase para a protease catepsina D (que cliva vários substratos como a fibronectina e a laminina) ajuda na degradação da matriz celular e está associada ao carcinoma invasivo.

17- Entre os casos de Neoplasia maligna do escroto o carcinoma de células escamosas da pele escrotal em limpadores de chaminé foram a primeira documentação de um risco ocupacional de câncer (a fuligem foi o primeiro agente cancerígeno a ser identificado).

18- Linfomas malignos são neoplasias do sistema linfóide que ocorrem primariamente nos linfonodos, mas podem ter início em outros órgãos extra-nodais.

19- Na Doença pelo HIV (causado pelo Retrovírus HIV-1) e em outras imunodeficiência primária ou secundária apresentam risco de neoplasia aumentado, especialmente linfomas. Em aidéticos, os linfomas de células B do cérebro são 1.000 vezes mais comuns.

20- Na Neoplasia maligna da cabeça do pâncreas as mutações do oncogene ras (mais comum no desenvolvimento de câncer) reduzem a atividade da GTPase, e ras é captado em um estado ativado ligado ao GTP, que, via quinases citoplasmáticas, envia sinais ao núcleo.

21- Na Neoplasia maligna dos pulmões e dos brônquios quase sempre associada ao tabagismo se observa partículas de pigmento negro, livre ou fagocitado, muito finas e não-refringentes no pulmão e nos linfonodos hilares que estão presente também na antracose.

22- No Leiomiossarcoma e em outras neoplasias, embora se iniciem como proliferações monoclonais, ocorrem outras mutações com o tempo, resultando em subclones de células neoplásicas com maior invasividade, resistência à quimioterapia e diferenças morfológicas.

23- O aumento da concentração plasmática de fosfatase alcalina na Neoplasia maligna da próstata (indicada pelo Antígeno prostático específico, positivo em 65% dos casos) sugere metástases para os ossos e um local frequente são para as vértebras.

24- O Carcinoma de pequenas células fusiformes com história familiar de outras neoplasias, está associado a perda homozigota dos genes p53 que desregula o reparo do DNA lesado e predispõe os indivíduos a múltiplos tumores, a maioria por mutações esporádicas.

25- O carcinoma in situ corresponde ao grau máximo de displasia (ou seja, é classificado como displasia grave) e à Neoplasia Epitelial Cervical (NIC) III (ou seja, afeta toda a espessura do epitélio). (O NIC I acomete o terço profundo, o NIC II dois terços).

26- O cistadenoma seroso multilocular do ovário é a forma mais comum das neoplasias epiteliais benignas do ovário (derivadas do epitélio celômico da superfície do ovário, que provém embriologicamente dos ductos de Muller).

27- O principal sinal de Neoplasia maligna da bexiga (cujo epitélio pode originar carcinoma) é a hematúria indolor. A cistoscopia revela uma massa séssil com superfície ulcerada nodular parede. Está associada ao uso de anilina, benzenamina e aminobenzeno.

28- O sistema de classificação da Neoplasia maligna variam de I a III ou I a IV, e, aumenta, quanto menor for a diferenciação celular (anaplasia). Uma massa exofítica envolvendo a mucosa vesical é sinal de carcinoma de células transicionais.

29- Todos os Linfomas são neoplasias malignas do tecido linfóide e não possuem equivalente benigno. Uma das suas principais características são as proliferações celulares monomorfas e a destrição (apagamento) da arquitetura nodal.

Ciências Básicas.3-Patologia.0-Geral.3-Infecciosas.

30- O condiloma plano é causado pelo papiloma virus humano (HPV). A transmissão é venérea e de alta incidência. É comum se associar às da neoplasia intraepitelial cervical (NIC) ou displasia do epitélio cervical, já que estas são causadas pelo mesmo virus.

31- O Sarcoma de Kaposi (Proliferação vascular neoplásica maligna multicêntrica) é a neoplasia maligna mais comum em Doença pelo HIV e está associada ao herpesvírus humano 8 (HHV-8) que, assim como o HIV-1 pode ser adquirido como uma DST.

Ciências Básicas.3-Patologia.0-Geral.4-Infância.

32- O Hemangioma (malformação do tecido angioblástico na vida fetal) é a neoplasia mais comum na infância. 75% estão presentes ao nascimento e 60% ocorrem na região de cabeça e pescoço. Embora benignos, podem ser grandes e desfigurantes.

Ciências Básicas.3-Patologia.0-Geral.5-Cabeça&Pescoço.

33- 50% dos casos de Neoplasia maligna da cavidade nasal é causada por carcinoma e está associado a infecção por Infecção por vírus Epstein-Barr (EBV), que contribui para a transformação de células epiteliais escamosas.

34- A Neoplasia benigna da laringe por papilomatose laríngea juvenil é causada pelo HPV tipos 6 e 11, e frequentemente recidivam após excisão e regredidem após a puberdade. Na vida adulta, eles geralmente são solitários e não recidivam. Não há tratamento.

35- A Neoplasia maligna da boca mais frequente é o Carcinoma de células escamosas causados por evolução da Leucodisplasia oral. Os fatores de risco incluem uso de tabaco, particularmente para mascar e irritação crônica. O HPV foi implicado em algumas lesões.

36- O Carcinoma mucoepidermóide constitui a maioria das neoplasias, particularmente as malignas das glândulas salivares (parótida, 21% dos casos). Os de baixo grau podem ser invasivos, mas seu prognóstico ainda é bom, com taxa de sobrevida de 90% em 5 anos.

37- Uma Neoplasia maligna da laringe grande, esponjosa é o aspecto típico de um carcinoma de células escamosas. O fator de risco mais comum é o tabagismo, embora o alcoolismo também desempenhe um papel. 5% dos casos estão associados a infecção por HPV.

Ciências Básicas.3-Patologia.1-Nervoso.1-Central.

38- Casos de neoplasias múltiplas distintas no SNC é provável que sejam metástases. A maioria dos embolos envolve a junção das substâncias cinzenta e branca, onde há estreitamento e ramificação aguda dos vasos na distribuição da artéria cerebral média.

39- Em crianças, a maioria das neoplasias encefálicas primárias estão localizadas na fossa posterior e as duas mais comuns são o Meduloblastoma (10-20%) e o Astrocitoma cerebelar cístico (10-20%) ambas são gliomas (células da glia).

40- Metástases cerebrais de neoplasias malignas com disseminação acentuada (como os melanomas) são tipicamente múltiplas e encontradas na junção entre as substâncias cinzenta e branca, onde as artérias periféricas se ramificam e estreitam agudamente.

41- O Glioblastoma multiforme (astrocitoma de grau IV) é a neoplasia mais maligna e mais comum do cérebro. Se localiza nos hemisférios cerebrais invadindo amplamente a substância branca e apresenta de necrose com formação de pseudopaliçada.

42- O Meduloblastoma é uma neoplasia maligna intracraniana por glioma (ou tumor neuro-ectodérmico primitivo da infância) que se origina-se no teto do IV ventrículo. É um dos tumores de células azuis da infância e estas células podem passar para o LCE.

43- O Meningioma é uma neoplasia circunscrita originada na célula meningotelial (fibroblasto aracnóideo) da superfície externa da aracnóide e grosseiramente fixados à dura sobrejacente. A localização mais comum é parassagital, crista esfenóide ou subfrontal.

44- O Meningioma neoplasia de cor castanho-amarelada se origina nas células meningoteliais da duramáter ou da aracnóide (fibroblasto aracnóideo que recobre a superfície externa da aracnóide), com compressão (mais que invasão) das estruturas adjacentes.

Ciências Básicas.3-Patologia.1-Nervoso.2-Periférico.1-Olho.

45- Depois da pele, o olho (coróide) é a localização mais comum de Melanoma que é a neoplasia mais comum do olho. Se apresenta como uma massa uveal pigmentada que pode complicar com descolamento da retina e se metastizar.

46- O Retinoblastoma é a neoplasia ocular maligna mais comum em crianças. Histologicamente é formado por um conjunto de células cúbicas ou colunares altas em tormo de uma luz central chamada de rosetas de Flexner-Wintersteiner.

Ciências Básicas.3-Patologia.2-Circulatório.1-Coração.

47- A principal complicação das neoplasias malignas (em particular as produtoras de mucina) é a Síndrome de Trousseau, com pequenas Vegetações da valva mitral (marânticas) nas valvas que têm a tendência de embolizar.

48- O Mixoma atrial é a neoplasia benigna cardíaca mais comum, é um tumor pediculado e quando localizado na parede do átrio, cresce em direção à valva mitral podendo ocluir intermitentemente a valva mitral, causando os episódios de síncope.

Ciências Básicas.3-Patologia.2-Circulatório.2-Vasos.1-Hemodinâmica.

49- Hemangioma capilar são malformação do tecido angioblástico na vida fetal. São as neoplasias mais comuns da infância, 75% estão presentes ao nascimento, e cerca de 60% ocorrem na região de cabeça e pescoço, e, em geral, desaparecem aos 5 anos de idade.

Ciências Básicas.3-Patologia.2-Circulatório.4-Sangue.2-Leucócitos.

50- A Leucemia linfocítica crônica é uma neoplasia de células B clonais na qual os genes da imunoglobulina são rearranjados e os genes receptores das células T estão em configuração da linhagem germinativa com estagiamento na escala de Rai.

51- Em quase 100% dos casos o Linfoma do tecido linfóide associado à mucosa (MALT) no estômago está associado à infecção por H. pylori. Embora monoclonais (como uma neoplasia), estes MALTomas podem regredir com antibioticoterapia para o H. pylori.

52- No Linfoma maligno é derivado de uma única célula transformada, e portanto, monoclonal. A monoclonalidade nos linfomas de células B (85% de todas as neoplasias linfóides), em geral, pode ser demonstrada por coloração para cadeias leves.

53- O Mieloma múltiplo é uma neoplasia maligna de plasmócitos com capacidade de secretar imunoglobulinas com cadeias leve e pesada. Na faixa eletroforética da IgG há apenas uma única faixa de proteína bem delimitada chamada proteína M de 19GK.

Ciências Básicas.3-Patologia.3-Respiratório.

54- A inalação do gás radônio (por decaimento radioativo do rádio) é, após o tabaco, o principal fator de risco de neoplasia maligna do pulmão especialmente na Suécia, Noruega, Finlândia e na Rep Tcheca, no inverno onde há maior confinamento e acúmulo do gás.

55- No adenocarcinoma do pulmão há formação de estruturas glandulares, daí o termo adenocarcinoma (adeno = glândula; carcinoma = originado em epitélios), demonstra as características invasivas próprias das neoplasias malignas em geral.

56- Teoricamente, o adenoma é uma neoplasia benigna, originada da proliferação de uma única célula (portanto, monoclonal). O bócio nodular é uma hiperplasia, em que várias células proliferam em resposta a influências hormonais.

Ciências Básicas.3-Patologia.3-Respiratório.1-Hematose.

57- 80% das neoplasias malignas da pleura são causadas pelo Mesotelioma maligno, um tumor raro mesmo com história crônica (décadas) de exposição ao asbesto. Se apresenta como uma massa pleural densa brilhante formada por células fusiformes e cúbicas.

58- O Adenocarcinoma alveolar é a neoplasia maligna pulmonar (30-35% dos casos) mais comum em não-fumantes. Cresce em pequenas massas dentro dos alvéolos e se estende ao longo das paredes alveolares e tende a ser periférico em áreas de cicatrização crônica.

59- O Adenocarcinoma alveolar é a neoplasia maligna pulmonar mais comum em mulheres e em não-fumantes. Frequentemente são massas pequenas periféricas que podem ser removidas. O prognóstico é melhor que as outras formas de câncer de pulmão.

60- O Carcinoma de células escamosas pulmonares é a neoplasia maligna mais frequente em fumantes fumante. No RX do tórax há cavitação por necrose central e, de todos os cânceres pulmonares, é o que mais frequentemente produz hipercalcemia paraneoplásica.

Ciências Básicas.3-Patologia.4-Urinário.

61- A exposição a anilina é fator de risco da neoplasia maligna da bexiga mesmo décadas após a primeira exposição. As aminas aromáticas são hidroxiladas, conjugadas com o ácido glucurônico, clivadas pela glucuronidase urinária em forma carcinogênica ativa.

62- A hidronefrose (distensão da pelve, cálices renal e do ureter com urina) é causado da obstrução distal prolongada do ureter consequente a cálculos, neoplasias, estenose inflamatória, compressão, distúrbio da junção uretro-vesical, etc.

63- Em adultos, a Hipercalcemia por neoplasia causa um distúrbio túbulo-intersticial crônico nos rins que se manifesta por perda da capacidade de concentração e Insuficiência renal progressiva, além da formação de cálculos de oxalato de cálcio.

64- Em adultos, a mais comum é a Síndrome nefrótica por glomerulonefrite membranosa difusa, 85% dos casos são idiopáticos, outros estão associados a infecções (hepatite, malária), neoplasias malignas ou doenças autoimunes.

65- O Carcinoma de células escamosas da uretra é uma neoplasia rara localmente agressivo, mas mais frequente em mulheres idosas. Quando a ceratina não está na superfície ela se acumula na neoplasia como uma pérola ceratinizada.

66- O Febre reumática aguda corresponde a 90%, o carcinoma espinocelular a 8% e o adenocarcinoma a 2% dos casos das neoplasias malignas da bexiga O tabagismo, é o fator de risco mais importante (2 a 3 vezes mais chances).

Ciências Básicas.3-Patologia.5-Digestivo.0-Nutrição.

67- A maioria Neoplasia maligna do cólon se origina da transformação maligna dos pólipos adenomatosos. A ingestão de frutas e vegetais diminuem o risco do câncer de cólon, entre as vitaminas ingeridas, a C e E têm efeito antioxidante e antimutagênico.

Ciências Básicas.3-Patologia.5-Digestivo.1-TratoDigestivo.

68- 50% dos Adenocarcinomas do esôfago se localizam no terço inferior e estão associados ao esôfago de Barrett causado pelo refluxo gastro-esofágico crônico. Outros fatores de risco são as neoplasia malignas de evolução rápida no duodeno ou jejuno proximal.

69- 71% dos pólipos do cólon são neoplasias (proliferação monoclonal de células) adenomatosas e a maioria restante é hiperplásica (reativa não monoclonal). A citometria de fluxo indica o conteúdo de DNA, aneuploidia e fração do crescimento, não clonalidade.

70- Adenoma viloso de grande volume (mais de 4 cm de diâmetro) com mais de 40% de probabilidade de que evolua para Adenocarcinoma viloso invasivo. Esta neoplasia maligna quando ocorre no cólon descendente, são anulares, e causam hemorragia e obstrução.

71- Ao contrário dos pólipos hiperplásicos pequenos (da ordem de 1 a 3 mm), os pólipos maiores (a partir de 0,5 cm) tendem a ser pedunculados e são considerados neoplasias benignas das células epiteliais da mucosa, e chamados portanto de adenomas.

72- As principais neoplasias associadas à Doença pelo HIV são o sarcoma de Kaposi, o linfoma não Hodgkin e o carcinoma escamoso anorretal. O sarcoma é uma lesão vascular púrpura-avermelhada que pode ser encontrado em qualquer parte do corpo.

73- Depois das neoplasias malignas de pele, o Adenocarcinoma gástrico é o mais comum do mundo se apresentando como uma grande lesão expansiva no estômago. Normalmente são assintomáticos até atingirem um estádio avançado.

74- Na Doença pelo HIV com linfoma difuso de grandes células B (linfoma não-Hodgkin) o prognóstico é sombrio. Além deste, o Sarcoma de Kaposi e o carcinoma de células escamosas anorretal são as neoplasias malignas digestiva associadas a Doença pelo HIV.

75- O Carcinoma de células escamosas do esôfago (a neoplasia maligna mais comum do esôfago) se apresenta como uma grande massa localizada, ulcerada, com margens elevadas. Os principais fatores de risco são o tabagismo e o alcoolismo.

76- Os pólipos sésseis na sua grande maioria são pequenos (da ordem de 1 a 3 mm) e representam focos de hiperplasia da mucosa, sem tendência a progressão ou transformação maligna. São chamados de pólipos hiperplásicos e não são considerados neoplasias.

Ciências Básicas.3-Patologia.5-Digestivo.2-Fígado&ViasBiliares.

77- A hepatite B crônica (Ásia e África) e a hepatite C crônica (Ocidente e Japão) são fatores de risco de Cirrose hepática e do Carcinoma hepatocelular. Nesta neoplasia há aumento da concentração plasmática aumenta de alfa-fetoproteína.

78- O Adenoma hepático é uma rara neoplasia benigna do fígado associada ao uso prolongado de contraceptivos orais podendo regredir após a interrupção do medicamento. Por outro lado, a presença de progestágenos diminui o risco de câncer de ovário.

79- O Angiossarcoma do fígado é uma neoplasia maligna rara que se origina nos vasos sanguíneos do fígado e está associado à exposição ao cloreto de vinila no ambiente de trabalho (doença ocupacional) muito usada em Indústria de plásticos.

80- Quase todas as Neoplasias maligna da vesícula biliar são adenocarcinomas (massa castanha, lobulada, firme, esponjosa) associados a colelitíase crônica (Vesícula biliar em porcelana). Metástases se disseminam para o fígado ou para a superfície peritoneal.

Ciências Básicas.3-Patologia.5-Digestivo.3-Pâncreas.

81- Na Neoplasia maligna da cabeça do pâncreas é comum haver dor abdominal, perda de peso e icterícia obstrutiva, com vesícula palpável, distendida e indolor das vias biliares (Sinal de Courvoisier-Terrier) causada pela massa invasiva da cabeça do pâncreas.

Ciências Básicas.3-Patologia.6-Endócrino.

82- A Neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (Síndrome de Wermer) é uma doença autossômica dominante com perda do alelo heterozigótico no locus 11q13. Clínicamente é caracterizada por hiperplasia do pâncreas (gastrinomas), pituitária e paratireóides.

Ciências Básicas.3-Patologia.6-Endócrino.2-Hipófise.

83- O Craniofaringioma é uma neoplasia intracraniana primária originada de remanescentes da bolsa de Rathke acima da sela túrcica e seu crescimento comprime o quiasma óptico. São neoplasias agressivas que infiltram e destroem tecidos adjacentes.

Ciências Básicas.3-Patologia.6-Endócrino.3-Tireóide.

84- A neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (NEM-2) é uma síndrome neoplásica transmitida por herança autossômica por mutações germinativas no proto-oncogene RET apresentando carcinoma medular de tireóide, feocromocitoma e hiperparatireoidismo primário.

85- O Adenocarcinoma folicular da glândula tireóide (assim como o papilífero) é uma neoplasia bem diferenciada e pode ser difícil diferenciar de adenoma folicular exceto quando apresenta invasão. Metastatizam para locais distantes como osso, pulmão e fígado.

86- O aspecto microscópico do Carcinoma anaplásico (1% das neoplasias malignas da glândula tireóide) apresenta células fusiformes com pleomorfismo acentuado, hipercromatismo (anaplasia) e figuras de mitose tripolar bizarra. Não concentra iodo.

87- O Carcinoma anaplásico da glândula tireóide é uma neoplasia rara, agressiva, infiltrativa, de grande tamanho, formada por células fusiformes pleomórficas. O prognóstico é reservado com taxa de sobrevida em 1 ano de 10%, e em 5 anos de 5%.

88- O Carcinoma papilar é a neoplasia maligna mais comum e menos agressiva da tireóide. Pode se apresentar inicialmente com metástases linfáticas para os linfonodos cervicais (sítio mais comum), mas também para outro local da tireóide ou para os pulmões.

89- Teoricamente, o adenoma é uma neoplasia benigna, originada da proliferação de uma única célula é, portanto, monoclonal. O bócio nodular é uma hiperplasia, em que várias células proliferam em resposta a influências hormonais.

Ciências Básicas.3-Patologia.6-Endócrino.4-Paratireóides.

90- A principal causa de hipercalcemia primária é o Adenoma da glândula paratireóide (o adenocarcinoma é raro), de hipercalcemia secundária são as neoplasia malignas (metástases osteolíticas, síndrome paraneoplásica) e, com hiperfosfatemia, é a IRC.

91- Em adultos, a causa mais comum de hipercalcemia são as metástases, especialmente da Neoplasia maligna da mama feminina (metástase para a tireóide, fígado, óssos, pulmão, cérebro), dos pulmões, dos rins. O Adenocarcinoma da glândula paratireóide é raro.

Ciências Básicas.3-Patologia.6-Endócrino.6-Adrenais.

92- Em geral a Neoplasia maligna secundária das glândulas adrenais é causada por Carcinoma pulmonar primário, onde as supra-renais estão aumentadas bilateralmente e destruídas funcionalmente causando baixa concentração plasmática de cortisol e aldosterona.

93- Na Neoplasia endócrina múltipla tipo 2A há carcinoma medular da tireóide, feocromocitoma (que, quando familiares, são bilaterais em 71% dos casos, causando hipertensão e cefaléia), hiperparatireoidismo, aparência normal e ausência de neuromas mucosos.

94- O Feocromocitoma benigno é uma neoplasia rara, por hipersecreção de norepinefrina, que, em casos de hipertensão recorrente deve ser considerado. Neste distúrbio há aumento da de catecolaminas livres urinárias, metanefrinas e de ácido vanililmandélico.

Ciências Básicas.3-Patologia.6-Endócrino.7-Reprodutor.1-Masculino.

95- 51% das Neoplasias benigna de células de Leydig são massas pequenas assintomáticas ou com secreção de estrógeno (ginecomastia). À biópsia, as células são arredondadas com citoplasma eosinofílico granular abundante contendo cristalóides de Reinke.

96- A Criptorquidia é a ausência da descida do testículo da cavidade abdominal para o escroto durante o desenvolvimento fetal envolvendo um ou de ambos os testículos que terminam com atrofia na infância. Há aumento do risco de Neoplasia maligna do testículo.

97- Microscópicamente a Neoplasia maligna da próstata é bem diferenciada, apresenta glândulas encostadas umas nas outras e os nucléolos são proeminentes. As metástases, em geral são para as vértebras lombares, com lesões osteolíticas ou osteoblásticas.

98- O Seminoma é a forma mais comum de tumor de células germinativas testiculares puro que pode permanecer limitado ao testículo (estágio I), na maioria dos casos, mesmo com metástases, o prognóstico é bom na porque esta neoplasia é muito radiossensível.

99- Um nódulo duro e irregular na próstata com concentração sérica muito alta de PSA indica fortemente Neoplasia maligna da próstata (Carcinoma da próstata). Entretanto um pequeno aumento de PSA pode ocorrer na hiperplasia nodular da próstata e na prostatite.

100- Uma Neoplasia maligna da próstata é indicada por aumento progressivo do nível de PSA. Os carcinomas prostáticos são adenocarcinomas formados por pequenas glândulas encostadas umas nas outras e revestidas por uma única camada de epitélio.

Ciências Básicas.3-Patologia.6-Endócrino.7-Reprodutor.2-Feminino.

101- 51% das neoplasias malignas do ovário são causadas pelo Cistadenocarcinoma seroso do ovário, em 50% são bilaterais. A lesão é composta por uma parte sólida (friáveis, esbranquiçadas, granulosas, vegetantes e brilhantes) e outra cística (líquido seroso).

102- A Displasia cervical leve (Neoplasia intraepitelial cervical, grau I; NIC-I) é um processo pré-neoplásico potencialmente reversível mas, se não tratado, pode evoluir para carcinoma. Os fatores de risco são aqueles que contribuem para infecção por HPV.

103- A disseminação da neoplasia maligna do endométrio geralmente ocorre por invasão direta do miométrio com posterior propagação por continuidade direta para as estruturas periuterinas.

104- A Neoplasia intraepitelial, grau III do colo do útero, menarca precoce, múltiplos parceiros e infecção do colo uterino por HPV-16 são os principais fatores de risco do Carcinoma do colo do útero proção cérvix (Carcinoma de células escamosas cervical).

105- A Neoplasia maligna da vulva nos grandes lábios (Carcinoma intraepitelial de células escamosas) apresentam células escamosas atípicas proliferando através da espessura da epiderme. Está associada à infecção por HPV e pode progredir para câncer invasivo.

106- Em 25% dos casos, a Neoplasia maligna do endométrio é consequente da hiperplasia endometrial atípica causada pela estimulação estrogênica por ciclos anovulatórios, nuliparidade, obesidade ou uso intensivo de estrogênios exógenos em grande quantidade.

107- Em 90% dos casos, a Displasia cervical moderada (Neoplasia intraepitelial cervical, grau II) está associada à infecção por HPV e a exposição ao dietilestilbestrol in útero. Pode progredir para formas mais graves de displasias e para carcinomas invasivos.

108- Na Neoplasia intraepitelial, grau III, cervical (NIC-III) toda a espessura do epitélio está envolvido na displasia. Está associada ao HPV (tipos 16 e 18) e este a relações sexuais em idade precoce, múltiplos parceiros ou parceiro com múltiplas parceiras.

109- O Adenocarcinoma de células claras da vagina está associado à exposição da mãe ao dietilestilbestrol durante a gravidez acometendo 0,1% das mulheres exposta in útero, mas incidência de neoplasia intraepitelial cervical e vaginal 2x maior nas não expostas.

110- O Carcinoma de células escamosas in situ (Neoplasia intraepitelial cervical III) pode se transformar em carcinoma microinvasivo em vários anos. Em ambos os casos deve ser realizada conização cervical por causa de uma possível invasão com metástases.

111- O Tumor de células da granulosa (neoplasia maligna), das células da teca (mais comum) ou o tecoma-fibroma são tumores ovarianos produtores de estrogênio que causam hiperplasia endometrial, menorragia e metrorragia.

112- Os principais fatores de risco da Neoplasia maligna do endométrio (Adenocarcinoma endometrial) são obesidade, diabete e nuliparidade. Supõe-se que estes fatores contribuam para o desenvolvimento de hiperplasia endometrial e carcinomas por hiperestrinismo.

113- Rabdomiossarcoma embrionário (Sarcoma botrióide = semelhante a uva) é uma neoplasia rara da lactância até os 5 anos de idade. É uma massa de consistência arredondada, mole, lobulada e avermelhada formada por rabdomioblastos embrionários malignos.

114- Sangramento vaginal pós-menopausa é um sinal de Neoplasia maligna do endométrio (Adenocarcinoma endometrial) geralmente associado a hiperplasia endometrial atípica. Os fatores de risco incluem obesidade, diabetes mellitus, hipertensão e infertilidade.

Ciências Básicas.3-Patologia.6-Endócrino.7-Reprodutor.2-Feminino.1-Mama.

115- 3% das neoplasias malignas da mama são causadas pelo Carcinoma intraductal in situ da mama geralmente unilateral e propenso a invasão. Entretanto, quando não há evidências de invasão através da membrana basal é improvável que haja metástases a distância.

116- 5% de todas as Neoplasias malignas da mama é causada pelo Carcinoma medular com estroma linfóide da mama. A secção da massa mostra superfície mole, camosa e cor de bronze. Há um infiltrado linfocítico acentuado no tumor com borda não-infiltrativa.

117- 70-90% das neoplasias malignas da mama são causados pelo Carcinoma intraductal infiltrativo da mama que pode disseminar-se para os linfáticos dérmicos, produzindo o aspecto macroscópico de casca de laranja. É o de pior prognóstico entre os tipos ductais.

118- 70-90% das neoplasias malignas da mama são por Carcinoma intraductal infiltrativo da mama onde há invasão de linfáticos dérmicos pelas células malignas (carcinoma inflamatório). Eventulamente, pode haver retração mamilar e linfadenopatia axilar.

119- A Mastopatia cística difusa com hiperplasia lobular atípica aumenta em cinco vezes o risco de neoplasia maligna da mama. À mamografia há pequena área irregular, com densidade aumentada juntamente com microcalcificações dispersas em um dos quadrantes.

120- A Neoplasia maligna da mama feminina com história familiar positivas, em mais de 80% está associada a mutações nos genes supressores BRCA-1 (especialmente em judeus asquenazes) e BRCA-2 concomitantes e em 5% de todos os carcinomas de mama.

121- A Neoplasia maligna da mama masculina é rara (incidência de 1% em relação à feminina). Os fatores de risco são idade acima de 55 anos e a meia idade e idosos e mutação do gene BRCA2 na família. O prognóstico é pior que os cânceres de mama em mulheres.

122- Em 1% dos casos de Neoplasia maligna da mama feminina bilateral em mulheres com menos de 40 anos na mesma família há câncer bilateral é causada por mutação no gene supressor tumoral TP53 (um alelo p53 mutante), ou pelos genes BRCA-1 e BRCA-2.

123- Em 66% das Neoplasias malignas da mama pode ser detectado imuno-histoquimicamente na amostra de uma biópsia um aumento da expressão do gene c-erb B2 (HER-2) indica prognóstico reservado. O c-erb é um gene do receptor do fator de crescimento.

124- Na Neoplasia maligna da mama existe uma correlação entre a presença e a quantidade de receptor de estrogênio (RE) e de receptor de progesterona (RP) nas células do carcinoma que ajuda a determinar se a quimioterapia com substâncias antiestrogênicas.

125- Na quimioterapia da Neoplasia maligna da mama feminina (e outras) as drogas causam lesão no DNA e os genes p53 normais deflagram apoptose das células. Se o gene p53 for inativado, esta via de morte celular é bloqueada e a quimioterapia será menos eficaz.

126- O Carcinoma intraductal infiltrativo da mama é a neoplasia maligna mais comum da mama e que apresenta uma grande tendência de se metastatizar para linfonodos regionais (principalmente os axilares). Está geralmente associada à Doença de Paget da mama.

127- O fator prognóstico mais importante na evolução da Neoplasia maligna da mama é o envolvimento dos linfonodos axilares. Sem metástase a sobrevida em 10 anos é de 80%. Cai para 40% com 1-3 linfonodos positivos e para 15% com mais de 10 linfonodos positivos.

128- O Fibroadenoma da mama é uma Neoplasia benigna da mama, comum, que aumenta com a ação de estrógeno+progesterona (gravidez ou fase tardia de cada ciclo menstrual). É uma massa circunscrita formada por proliferação de estroma fibroso com ductos comprimidos.

129- Os principais fatores de risco da Neoplasia maligna da mama são: idade, história pessoal ou familiar ou pessoal de câncer de mama, longa história menstrual, nulípara, obesidade, mutações genéticas e uso de hormônios exógenos, e doença benigna da mama.

Ciências Básicas.3-Patologia.8-Imunológico.

130- A neoplasia maligna mais comum na Doença pelo HIV é o sarcoma de Kaposi que está associado ao herpes vírus humano 8 (HHV-8 ou herpes vírus do sarcoma de Kaposi) sexualmente transmitido e pode ser encontrado nas células fusiformes da neoplasia.

131- Em usuários de drogas endovenosas, a Doença pelo HIV deverá ser suspeitada quando houver infecções oportunistas (causando diarréia, pneumonia ou meningite). As neoplasias mais comuns associadas são o Sarcoma de Kaposi e o Linfoma não-Hodgkin de células B.

132- Um dos 4 critérios da Doença pelo HIV é contagem de linfócitos T CD4+ <200/uL. À medida que a infecção por progride (10 anos) há perda contínua e gradual destes linfócitos, níveis crescentes de RNA do HIV-1 e risco de infecções oportunistas e neoplasias.

Ciências Básicas.3-Patologia.8-Pele&Fâneros.

133- A Acantose nigricans é um tipo de melanose circunscrita que freqentemente precede a sintomatologia de neoplasias benignas e malignas provavelente causada pela ação dos fatores promotores do crescimento epidérmico produzidos pelas neoplasias.

134- A Ceratose seborréica é uma neoplasia benigna, múltipla, onde as lesões são planas, redondas, pigmentadas, bem demarcadas, aumentando gradualmente, não dolorosas e não ulceram constituídas de células basalóides pigmentadas, comum em pessoas idosas.

135- A Eritema multiforme é uma resposta de hipersensibilidade a drogas (sulfonamidas, penicilina, clindamicina, sulindaco), a infecção (micoplasma, fungos, herpes simples), a neoplasias malignas ou doenças vasculares do colágeno (lúpus eritematoso sistêmico).

136- A radiação ultravioleta (principalmente o componente UVB) por exposição crônica à luz solar é um fator de risco de neoplasias malignas da pele (carcinoma de células basais, carcinoma de células escamosas, melanoma maligno e Xeroderma pigmentoso).

137- O Ceratoacantoma é uma neoplasia benigna da pele que se desenvolve em um folículo piloso, de evolução aguda e autolimitada. Histologicamente é idêntico ao Carcinoma de células escamosas que deve ser suspeitado sempre que a não houver regressão.

138- Os melanomas constituem a neoplasia intraocular mais frequente na raça branca. São 8 vezes mais comuns em brancos que em negros. Nos EUA a incidência de melanoma intraocular é um oitavo da dos da pele.

Ciências Básicas.3-Patologia.9-MúsculoEsquelético.

139- Entre os sarcomas (em geral são neoplasias incomuns) o Histiocitoma fibroso maligno é uma das formas mais comuns de sarcoma dos tecidos moles em adultos, e é o tipo mais comum de sarcoma associado a pós-irradiação.

140- O Condrossarcoma é uma neoplasia de baixo grau de malignidade e a maioria se origina próximo das porções centrais do esqueleto. O aspecto macroscópico é de azul-acinzentado, brilhante, infiltrando a cavidade medular e invadiu a cortical sobrejacente.

141- O Lipoma é a neoplasia benigna mais comum das partes moles cuja localização mais comum é no íleo e raramente causar obstrução com intrussussepção. São massas extremamente bem diferenciadas e distintas, às vezes múltiplos em casos familiares.

142- O Sarcoma de Ewing é uma neoplasia óssea altamente maligna, com localização diafisária, composto por pequenas células azuis, redondas, primitivas, bastante uniformes, citoplasma escasso e sem produção de osteóide. Cariótipo com translocações t(11;22).

Ciências Básicas.5-Farmacologia.0-Geral.4-Drogas.

143- Na Intoxicação por inalação de amianto (Asbestose) as fibras inaladas causam fibrose intersticial pulmonar e aumento do risco de neoplasia maligna, especialmente do carcinoma broncogênico (no tabagista) ou de mesotelioma pleural ou peritoneal.

144- O Carcinoma de células escamosas é a neoplasia maligna mais comum do esôfago e seus principais fatores de risco são o tabagismo e o alcoolismo. 50% se localiza no terço distal do esôfago, onde é mais comum o adenocarcinoma associado ao esôfago de Barrett.

145- O tratamento por radiação da Neoplasia maligna da laringe pode causar lesão vascular aguda por lesão endotelial e reação inflamatória seguida de fibrose e estreitamento acentuado da luz e finalmente isquemia do tecido adjacente e formação de uma cicatriz.

		Selecionar tudo			História	Etiopatogenia
		Epidemiologia			Clínica	Laboratório