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2 patologias com (Polifagia e Polidipsia e Poliúria) em Clínica

1- DIABETES MELLITUS
./PÂNCREAS ENDÓCRINO. Diabetes sacarino. Tríade:: Polifagia + Polidipsia + Poliúria + Evolução crônica. |A tipo 2 foi descrita por Sushruta (800-700 aC), cirurgião indiano, como madhumeha (hindu) = urina semelhante ao mel que atrai fomigas e por Aretus the Cappadocian (81-138 aC), médico grego. A forma cristalina da insulina foi obtida em 1926 por John Abel (1857-1938), bioquímico americano. Diabete melito, Diabetes melito, ortografia errada.
CLÍNICA:. . Polifagia. Polidipsia. Poliúria. Urina com gosto doce. Urina com odor de doce queimado. Ferida perfurante, nos membros inferiores, na planta dos pés, eventual. Prurido generalizado, eventual. Infecção recorrente. Perda de peso. Obesidade. Esteatose hepática. Fraqueza. Anormalia visual. Evolução crônica.

2- FEOCROMOCITOMA
./NEUROCRISTOPATIAS. Síndrome simpática da supra-renal; Suprarenal sympathetic syndrome; Adrenal sympathetic syndrome; Adrenal medulla tumor syndrome; Pheochromocytoma. Feo+cromo = escuro, preto, pardo + sais de cromo. Tétrade:: Polifagia + Polidipsia + Poliúria + Hipertensão arterial recorrente. |Descrita em 1886 por Felix Frankel (-), médico alemão. O termo "Pheochromocytoma" foi introduzido em 1912 por Ludwig Pick (1868-1944), patologista polonês.
CLÍNICA:. . Cefaleia, recorrente. Dor torácica retroesternal, em aperto, em queimação, opressão, desencadeada por esforço, por sexo, por estresse, por frio, por refeições, irradia para o braço esquerdo, melhora com o repouso ou uso de nitroglicerina, em 3 minutos. Dor abdominal. Face ruborizada. Midríase. Ansiedade, severa. Sudorese aumentada, profusa. Palpitações. Taquicardia, postural, diferenças de até 20 batimentos por min. Poliúria. Polidipsia. Bradicardia, eventual. Hipertermia, discreta. Polifagia. Sensação de fome. Fraqueza. Dispneia, em repouso. Acuidade visual diminuída. Cegueira, repentina. Perda de peso. Intolerância ao calor. Palidez cutâneo-mucosa. Tremor. Náuseas. Vômitos. Hipertensão arterial, sustentada, paroxística, recorrente, com diferenças entre o decúbito e a posição ortostática, piora na cirurgia, piora no parto. Hipotensão arterial, ortostática. Evolução recorrente.

8 - TEXTOS DE APOIO
Polidipsia
Ciências Básicas.2-Fisiologia.4-Urinário.8-EqÁcidoBásico.
1- No Diabetes mellitus a poliúria de alta osmolaridade é causada pela presença de glicose que excedeu o transporte máximo de (Tmax = 320 mg/min), isto é confimado pela alta osmolaridade plasmática (polidipsia) com (Na+)p próximo do normal (142 mEq/L).
Ciências Básicas.2-Fisiologia.6-Endócrino.2-Hipófise.
2- O cortisol estimula a glicogênese e a gliconeogênese hepática, causando hiperglicemia (e aumento da concentração palsmática de Insulina) com consequente diurese osmótica que, por sua vez causa a polidipsia. A hiperpigmentação sugere aumento ACTH ou MSH.
Poliúria
Ciências Básicas.2-Fisiologia.4-Urinário.7-EqHidroEletrolítico.
3- O Diabetes insípido hipofisário se caracteriza por Insuficiência de produção de Hormônio anti-diurético (HAD) e consequentemente, diminuição de síntese de proteínas permeabilizadoras para a água no néfron distal, causando poliúria.
4- O quadro clínico-laboratorial de Diabetes insípido (hipofisário ou nefrogênico) se caracteriza por poliúria de baixa densidade, hemoconcetração, osmolaridade plasmática alta, sódio plasmático alto e sede intensa decorrente da diminuição do HAD.
5- O uso de drogas bloqueadores do cotransporte Na+/K+/2Cl- ATP dependente (Furosemide) no segmento espesso da alça ascendente de Henle dissipa o gradiente de concentração córtico-medular renal resultando em poliúria isotônica e diminuição da volemia.
Ciências Básicas.3-Patologia.4-Urinário.
6- Na Insuficiência renal aguda por necrose tubular (por isquemia, exposição a toxinas ou mercúrio) há destruição das células epiteliais tubulares, e, frequentemente é acompanhada por ruptura da membrana basal (tubulorrexe), seguida de intensa poliúria.
7- Na Pielonefrite crônica os rins são pequenos, assimétricos com cicatrizes profundas e fibrose grosseira e irregular, com cálices deformados e rombos. A perda dos túbulos causa diminuição da concentração urinária e poliúria com baixa densidade da urina.
Ciências Básicas.3-Patologia.5-Digestivo.3-Pâncreas.
8- No Diabetes mellitus tipo 2 com coma hiperosmolar não-cetótico há resistência à insulina, por diminuição relativa da inusulina plasmática, esta, ainda alta suficiente para evitar a cetose. A hiperglicemia resultante causa poliúria, desidratação e coma.