LABORATÓRIO:. PLASMA:. Sódio plasmático diminuído, intensamente (vômitos e sudorese com reposição insuficiente de sódio).
SANGUE:. Atividade da enzima HMB sintase (ou PBG deaminase) nas hemácias diminuída, exceto na subtipo II que se deve medir em fibroblastos ou linfócitos.
HORMÔNIO PLASMÁTICO:. Secreção inadequada de HAD. T4 aumentado.
URINA:. Protoporfirina aumentado, durante a crise. Ácido aminolevulínico aumentado, durante a crise. Coproporfirina normal. Coproporfirina aumentado, durante a crise. Urina escura se exposta ao ar e à luz, acúmulo de porfobilina, que é produto oxidado da PBG.
FEZES:. Coproporfirina aumentado durante a crise. Protoporfirina aumentado durante a crise.
CLÍNICA:. . Início súbito. Dor abdominal, hipogástrica, em cólica, pode piorar com analgésicos. Náuseas. Vômitos. Constipação. Diarreia. Abdome distendido. Síncope. Convulsões, piora com fenitoína e valproato de sódio. Taquicardia. Arritmia cardíaca. Visão dupla. Paralisia muscular, facial. Hipertensão arterial. Sudorese aumentada. Agitação. Síndrome do pânico. Fraqueza, ombros e braços. Fadiga muscular. Tremor, eventual. Psicose, recorrentes. Tetraparesia, flácida, sensitiva-motora. Parestesia, nas extremidades. Retenção urinária, eventual. Urina de cor escura, se exposta ao ar e à luz, cor de vinho do porto, eventual. Hipertricose. Tricomegalia. Ansiedade. Insônia. Depressão nervosa. Desorientação. Alucinações inespecíficas. Delírio. Paranoia. Febre. Insuficiência respiratória. Suicídio. Evolução aguda, HH-DD. Evolução recorrente.
Dor abdominal
Ciências Básicas.3-Patologia.2-Circulatório.4-Sangue.1-Hemácias.
1- Na Anemia falciforme em crise as hemácias afoiçadas são susceptíveis à hemólise, mas também, podem causar oclusões microvasculares em qualquer parte do corpo, incluindo vísceras abdominais que causam isquemia e dor abdominal intensa.
Ciências Básicas.3-Patologia.4-Urinário.
2- O deslocamento do cálculo na Calculose do ureter (Litíase ureteral) causa dor abdominal baixa e intensa que se irradia para a região inguinal. A maioria dos cálculos é contituído de oxalato de cálcio, radiopaco e que se precipita em urina alcalina.
Ciências Básicas.3-Patologia.5-Digestivo.1-TratoDigestivo.
3- A Apendicite aguda é a emergência abdominal mais comum (10% da população), via de regra se inicia com dor abdominal periumbilical ou epigátrica, seguida de anorexia, náuseas e vômitos além de leucocitose moderada com neutrofilia de 10.000 a 20.000/uL.
Ciências Básicas.3-Patologia.5-Digestivo.2-Fígado&ViasBiliares.
4- Na Colecistite aguda é comum a história de início súbito, náuseas, febre, dor abdominal em cólica no quadrante superior direito com rechaço e defesa muscular, febre, Sinal de Murphy (dor à palpação da vesícula), leucocitose e evolução aguda.
5- O Adenoma hepático é um massa hepática bem circunscrita, subcapsular e hipovascular associado ao uso de contraceptivos orais. Podem aumentar e se romper por estimulação estrogênica durante a gravidez com dor abdominal aguda por necrose com hemorragia.
Ciências Básicas.3-Patologia.5-Digestivo.3-Pâncreas.
6- A liberação de lipases pancreáticas na Pancreatite aguda (em geral com dor abdominal intensa, hipotensão, choque e morte) causa áreas de necrose gordurosa no mesentério formando depósitos esbranquiçados (brancos gredosos) focais.
7- Na Neoplasia maligna da cabeça do pâncreas é comum haver dor abdominal, perda de peso e icterícia obstrutiva, com vesícula palpável, distendida e indolor das vias biliares (Sinal de Courvoisier-Terrier) causada pela massa invasiva da cabeça do pâncreas.
Sódio
Ciências Básicas.0-Citologia.4-Bioquímica.3-Proteínas.3-Enzimas.
8- Na estrutura da bomba de sódio e potássio ATP dependente há enzimas que catalisam a hidrólise do ATP. Em células assimétricas (epitélio renal e intestinal) é eletrogênica porque transporta simultaneamente 3Na+ e 2K+, para fora e dentro, respectivamente.
Ciências Básicas.1-Morfologia.4-Urinário.
9- A medula renal é composta por alças de Henle, túbulos coletores, vasa reta e interstício. O interstício se caracteriza por apresentar um gradiente osmótico córtico-medular de sódio e uréia que, próximo à papila renal, é 4 vezes maior que a do plasma.
Ciências Básicas.2-Fisiologia.1-Nervoso.1-Somático.1-Sensitivo.1-Periférico.5-Visão.
10- A energia luminosa causa isomerização do 11-cis-retinol (forma isômera do retinol) que aumenta produção de fosfodiesterase causando hidrólise do cGMP que por sua vez fecha os canais de sódio no segmento exterior causando a hiperpolarização o receptor.
Ciências Básicas.2-Fisiologia.1-Nervoso.1-UME.1-Neurônio.
11- A diminuição da concentração extracelular de sódio diminui seu potencial de equilíbrio químico, o que reduz a voltagem máxima do potencial de ação, e o alcance máximo que o Na+ pode chegar, o que por sua vez, diminui a velocidade do potencial de ação.
12- Durante a despolarização, há um influxo de íons sódio, portanto os canais de sódio têm que estar abertos. Um dos modelos matemáticos para os potenciais de ação (Hoding-Katz-Goodman) prevê a existência de um coeficiente m elevado ao cubo e um h.
13- Em condições homeostáticas, as concentrações químicas de sódio e potássio através da membrana celular em mEq/L, são de 142/5 e 10/150 respectivamente, isto significa que para cada 1 Na+ que quer entrar tem 2 K+ que quer sair da célula.
14- Imediatamente após o final do período refratário efetivo o canal de ativação rápido m3 está fechado e o canal de inativação lento h de sódio está aberto, portanto, aplicando-se um estímulo supralimiar é possível se desencadear um novo potencial de ação.
15- O aumento da permeabilidade dos canais de Na+ causa o influxo de sódio (aumentando as cargas positivas intracelulares) chamada despolarização. Na repolarização, por causa do aumento da permeabilidade dos canais de K+ há um efluxo de potássio.
16- Uma vez atingido o limiar de excitação, os canais de sódio (comportas m3) abrem-se rapidamente (despolarização elétrica da membrana). O influxo de Na+ é sempre a favor do gradiente químico e progressivamente contrário ao elétrico gerado pelo próprio Na+.
Ciências Básicas.2-Fisiologia.2-Circulatório.1-Coração.1-PropElétricas.2-Excitabilidade.
17- A fase 0 é causada pela abertura dos canais de sódio 1A, com consequente influxo de Na+, o que aumenta rapidamente o potencial de ação da membrana (despolarização). Na fase 2, a permeabilidade do Na+, Ca+2 e do K+ estão aumentadas.
18- Na Intoxicação pelo peixe baiacú do pacífico, a Tetrodotoxina, um bloqueador dos canais de sódio 1A rápidos, diminui a velocidade de influxo de Na+ durante a fase 0 nas não-automáticas (diminui a inclinação da Fase 0), retardando a despolarização.
19- O complexo QRS é o registro elétrico da transmissão da onda de despolarização ventricular, ou seja, ele é gerada na sequência em que as células ventriculares vão sendo despolarizadas (fase 0) por causa da abertura dos Canais de sódio 1A.
Ciências Básicas.2-Fisiologia.2-Circulatório.1-Coração.2-PropMecânicas.1-Contração&Relaxamento.
20- É, principalmente durante a fase 4 (repouso), que está havendo contra-transporte de 2Na+/Ca+2, já que nas outras fases o potencial elétrico ao sódio é menos favorável, e, qualquer evento que diminua sua duração aumenta o Ca+2 intracitoplasmático.
Ciências Básicas.2-Fisiologia.2-Circulatório.2-Vasos.2-ResistênciaVascular.
21- As drogas vasodilatadoras periféricas como o Nitroprussiato de sódio, Hidralazina, Minoxidil e Diazóxido agem através do Sistema endotelial óxido nítrico da vasculatura arteriolar e são usados como anti-hipertensivos.
Ciências Básicas.2-Fisiologia.4-Urinário.2-Filtração.
22- DU = 1 mL/min; UNa+ = 75 mMol/L; UInulina = 100 mg/mL; Pinulina = 1 mg/mL; PNa+ = 150 mMol/L. A quantidade (carga) de sódio filtrada no glomérulo é de: O RFG = UV/P = 100*1/1 = 100 mL/min. A CFiltrada = RFG*PNa+ = 100*0,15 = 15 mMol/min.
Ciências Básicas.2-Fisiologia.4-Urinário.3-Reabsorção.
23- Além do pequeno efeito de uma dieta com restrição de sódio na concentração de sódio plasmático e a carga filtrada de sódio é muito maior que a necessária para a reabsorção das substâncias Na+ dependente (como a glicose, cujo clearance plasmático é zero).
24- Um aumento na carga filtrada de sódio não altera a concentração de sódio no final do túbulo contornado proximal, mas por outro lado, se o transporte deste íon fosse feito exclusivamente pela bombas, ele teria, necessariamente, um transporte máximo (Tmax).
Ciências Básicas.2-Fisiologia.4-Urinário.6-Clearance.
25- Clearance renal de sódio normal (CL renal de Na+) = UV/P = 75 mMol/mL x 1 mL/min / 150 mMol/L = 0,5 mL/min, onde U = concentração urinária de Na+, V = débito urinário por minuto e P = concentração plasmática de Na+. UV = ritmo de eliminação urinária.
Ciências Básicas.2-Fisiologia.4-Urinário.7-EqHidroEletrolítico.
26- O quadro clínico-laboratorial de Diabetes insípido (hipofisário ou nefrogênico) se caracteriza por poliúria de baixa densidade, hemoconcetração, osmolaridade plasmática alta, sódio plasmático alto e sede intensa decorrente da diminuição do HAD.
Ciências Básicas.2-Fisiologia.4-Urinário.9-Regulação.
27- A expansão do volume plasmático (e do volume extracelular) causa a distensão atrial com consequente secreção de fator natriurético atrial que diminui a reabsorção de sódio no túbulo proximal, limitando o Tmax que nunca foi demonstrado.
Ciências Básicas.2-Fisiologia.5-Digestivo.1-TratoDigestivo.9-Regulação.
28- As fezes líquidas nas síndromes diarréicas são, em geral, contituídas de grande volume de água, sódio, potássio e bicarbonato com consequente desidratação, acidose metabólica, hipocalemia, diminuiu pressão média de enchimento circulatório e taquipnéia.
Ciências Básicas.2-Fisiologia.5-Digestivo.2-Fígado&ViasBiliares.2-Secreção.
29- A reabsorção ativa de NaCl, seguida por reabsorção isomótica de H2O concentra tanto o colesterol quanto os sais biliares, estes são ânions que retêm Na+, isto explica porque a concentração de sódio é maior na bile da vesícula biliar que na bile hepática.
Ciências Básicas.3-Patologia.
30- A solubilidade de urato de sódio nos líquidos corporais é de cerca de 6,4 mg%. Como a uricemia normal é da ordem de 5,0 mg%. em homens e 4,1 mg%. Em mulheres, a margem de segurança é pequena e mais facilmente excedida no sexo masculino.
31- Dietas ricas em purinas aumentam transitoriamente o nível sanguíneo de ácido úrico ou urato de sódio, ou seja a uricemia, e aumentam a excreção renal de uratos, ou seja, a uricosúria.
Ciências Básicas.3-Patologia.0-Geral.3-Infecciosas.
32- Enterite por rotavírus os enterovírus causam diarréia por inibição da absorção intestinal de sódio e água intraluminal em criança de 6 meses a 3 anos, o desenvolvimento de anticorpos contra antígenos de superfície do rotavírus torna a criança resistente.
33- O prion é altamente resistente aos métodos de assepsia habituais, inclusive formol e autoclavagem, mas é inativado por hipoclorito de sódio. Não provoca resposta imune. Sob certas condições, a proteína do prion se condensa formando amilóide.
Ciências Básicas.3-Patologia.0-Geral.6-Necrose.
34- Morte celular por Insuficiência de produção de ATP: a falta de ATP pára a bomba de sódio da membrana plasmática causando entrada de sódio e água no citoplasma (alteração vacuolar). Esta é reversível se o aporte de oxigênio for restabelecido.
Ciências Básicas.3-Patologia.4-Urinário.
35- A gota é uma síndrome caracterizada por deposição de cristais de urato de sódio em certas articulações, principalmente na metatarso-falangiana do hálux, e cálculos nas vias urinárias.
Ciências Básicas.3-Patologia.5-Digestivo.0-Nutrição.
36- Fluoreto de sódio (NaF) é um sólido cristalino e é utilizado em soluções muito diluídas na fluoretação de água para a prevenção da cárie dos dentes. Em alguns lugares, a água contém fluoreto naturalmente, havendo menos problemas dentários nas crianças.
Ciências Básicas.5-Farmacologia.2-Circulatório.1-Coração.1-Miocárdio.
37- O nitroprussiato de sódio é uma droga vasodilatadores de ação diret arteriolar e venular, reduzindo resistência vascular arterial e aumentando o pool venoso via formação de óxido nítrico (NO) é diferente das dos nitratos, e por isso, não causa tolerância.
Ciências Básicas.5-Farmacologia.2-Circulatório.1-Coração.1-PropElétricas.
38- As drogas antiarrítmicas da Classe 1B - Bloqueadores de canais de sódio 1B - como a Lidocaína, Tocainida, Metilletina, Fenitoína e a Moricizina são bloqueadores de canais de Na+ frequência-dependente e não diminuem ou não mudam o Período Refratário.
Ciências Básicas.5-Farmacologia.2-Circulatório.2-Vasos.3-PressãoSanguínea.
39- O tratamento Hipertensão arterial moderada (140/95 mmHg) em paciente assintomático deve ser feito com a associação de hidroclorotiazida (Inibe o co-transporte de sódio e cloreto luminal no início do túbulo distal), exercício e dieta de restrição de sal.
40- Uma crise de hipertensão arterial sistêmica primária é uma emergência e deverá ser administrado nitroprussiato de sódio e a concentração de creatinina sérica, eletrólitos, eletrocardiograma e uma radiografia do tórax também deverá ser feita imediatamente.