...do misticismo à Teoria Celular 

   O sábio imperador chinês, Shen Nung (~3000 aC), ensinava que as doenças eram consequências de desequilíbrios entre os 2 princípios (Yin e Yang) causados por interrupção do fluxo de energia biológica. O Papiro de Ebers (~1500 aC) é um tratado médico egípcio com centenas de fórmulas mágicas para tratamento, ou, através da "cura milagrosa" que podia ser conseguida pela "carícia magnética" dos Sacerdotes invocando a deusa Íris. Na Grécia, a partir de 500 aC se procurou a causa das doenças na Natureza (os humores) e o tratamento era feito nos Templos de Esculápio, esta doutrina de Hipócrates-Galeno durou todo o Império Romano. No Ocidente, com a assenção do Cristianismo até o final da Inquisição as doenças eram tidas como castigos de Deus e o tratamento era monopólio da Igreja, os mais graves eram curados pelo "fogo purificador". Depois da publicação de Charles Darwin em 1859, novamente se voltou a buscar uma explicação natural para as causas das doenças. P&R...
   Os 3 modelos de Saúde são: 1- Modelo biomédico, onde o doente não existe, só a doença, o 2- Modelo biopsicossocial, onde, além da doença, se trata o doente e no seu contexto social, e o 3- Modelo holístico, onde não existe nem doença nem doente e sim a visão do todo onde é o paciente que define o que é saúde. P&R...
   O fato é que há relacionamento entre a Expectativa de Vida e a Medicina Científica, mas, sempre se pode recorrer à medicina alternativa, medicina holística, cirurgia espiritual, homeopatia, aromoterapia, musicoterapia, ludoterapia, dançaterapia, meditação, ioga, macumba, iridoterapia, quiromancia, exorcismo, acumputura, magnetoterapia, toque real, vodu, feitiço, etc... mas, nenhuma desta é capaz de tratar a ecabiose, peste, tuberculose, aneurisma, infarto, escorbuto, epilepsia, gonorréia, etc... portanto conclui-se que há ciclos históricos de pensamento onde as causa ou já estão estabelecidas ou terão que ser investigadas. P&R...

   Em 1665, Robert Hooke, estudando um pedaço de cortiça chamou de "célula" os vazios onde deveria haver alguma coisa, na mesma época, Anton van Leeuwenhoek [antôn vean líanvanhûf] (1632-1723), fabricante de lentes holandês, visualizava os próprios espermatozóides e Harley descobria a circulação. Quase 2 séculos depois, Schleiden e Schwann, em 1838, propuseram a Teoria Celular onde "Todos os seres vivos são constituídos por células" e, consequentemente, a Saúde depende do funcionamento das células. Note que isto é diferente do que foi proposto por Hipócrates, em 400 acC, que dizia que o tudo era formado por 4 elementos (terra, fogo, água e ar) e, ainda mais, a Teoria Atômica de Dalton, em 1803, já estabelecia que a matéria é formada por átomos, portanto é válido argumentar que "os seres vivos são constituídos por átomos". A diferença é que o ser vivo (célula) se REPRODUZ e, por isso, a Teoria Celular tem tantas consequências. P&R...
   Em 1910, Albrecht Kossel ganhou um *Nobel por descobrir que a estrutura química do DNA contém as bases Adenina e Timina. Em 1933, Thomas Morgan (1866-1945), zoólogo e geneticista americano, também ganhou um *Nobel por descobrir que os cromossomas são portadores de genes. Em 1953, *Watson, *Crick e *Wilkins,, prêmios Nobel, descobriram a estrutura espacial do DNA e no ano 2.000 foi publicado a leitura do genoma humano com aproximadamente 30.000 genes codificadores de proteínas, incluindo aí todas as enzimas. As enzimas são catalizadores biológicos e, por isto, são capazes de acelerar a velocidade das reações químicas, mas, para que isto aconteça, o volume onde estes componentes se encontram deve ser minúsculo e o suprimento dos reagentes, assim como a remoção dos produtos, deve ser contínua. Esta limitação de espaço é uma das funções da membrana celular sugerida por Nageli e Cramer em 1885 e desenvolvida por Singer e Nicolson conhecida como o "Modelo do mosaico fluido". Simplificando temos que a célula é um volume limitado pela membrana cheia de água como solvente e enzimas, reagentes e produtos como solutos.

P&R , a quem é atribuído a autoria da Teoria Celular?

 Reflexos: Os operadores da Homeostase.      Claude Bernard, percebeu que o funcionamento de uma célula depende da constiuição do meio em que ela está inserida (ambiente social celular ou "citosfera") ao que chamou de Meio Interno que é o meio líquido que banha as células. Atualmente o Meio Interno é chamado de Volume Intersticial, que é parte do Volume Extracelular (15 L) = Volume Intersticial (11,0 L) + Volume Plasmático (3,2 L) + Volume Transcelular (0,8 L). Sua constituição físico-química (água, temperatura, Na+, K+, Ca+², glicose, O₂, CO₂, vitaminas, etc.) é mantida pelo fluxo sanguíneo na microcirculação já que o delgado endotélio que forma a parede dos capilares é muito permeável à substâncias de baixo peso molecular. Isto significa que, para estas substâncias, é como se a parede do capilar não existisse, consequentemente, não há diferença de concentração através da parede do capilar e, o que estiver no plasma (mais fácil de medir) também estará ao redor da célula (citosfera = intersticio).
   O Princípio da Homeostase, de Walter Cannon, estabeleçe que os Sistemas Fisiológicos têm a função de manter adequadamente o meio líquido (Meio Interno) que banha as células. Uma possível expansão deste princípio seria incluir a estabilidade da Personalidade (preconceitos) e da Espécie (libido). De fato, uma implicação do Princípio da Homeostase é de que o Meio Interno ser mantido estável por SISTEMAS AUTOESTABILIZADORES (REFLEXOS) completa à Teoria Celular, ou seja, o organismo vivo, além de se REPRODUZIR, é também AUTOESTÁVEL (até um determinado limite).
    Flourens, demonstrou que o "santuário" dos centros de regulação da Homeostase se localiza no Tronco Encefálico, fato já sobejamente conhecido pelos suicídas...

P&R.

 Dormir com a cabeça em cima do braço pode matar o braço?     Os Sinais Vitais (TPR-PA) são medidas indicadoras do estado de Saúde. A Temperatura corporal (37±0,5 ºC) é o resultado entre a produção de calor (que pode ser muito aumentada pela quebra de ATP durante a hipertonia muscular) e a perda de calor (radiação, evaporação, convecção ou condução). Sua estabilidade é necessária para o funcionamento enzimático, é regulada pelo Hipotálamo e distribuída pelo Sistema Circulatório. O Pulso, a Respiração e a Pressão Arterial são regulados pelos centros circulatórios e respiratórios do Tronco Encefálico. O Pulso arterial (75±15/min) é a mudança do diâmetro das artérias elásticas causada pela variação de volume de sangue no seu interior e reflete o Volume Sístólico cardíaco e, consequentemente, a Frequência Cardíaca. A Respiração pulmonar (14±2/min) é importante para manter a Hematose que é a troca de gases respiratórios através da membrana alvéolo-capilar necessária para a estabilidade dos gases respiratórios (O₂ e CO₂) na circulação. A Pressão Arterial Sistêmica (120/80 mmHg ±10%) é a relação entre a força exercida pelo sangue nas paredes das artérias (Pressão = Força/Área). A diferença de pressão artério-venosa é necessária para vencer a resistência microcirculatória e manter um fluxo adequado de sangue na microcirculação. A propósito, a função do Sistema Circulatório é "manter um fluxo adequado de sangue na microcirculação" a do Sistema Respiratório é "manter um fluxo adequado de gases respiratórios na microcirculação pulmonar".

 O Tronco Encefálico é a lanterna que ilumina o Cérebro!     O Tronco Encefálico é a sede da Homeostase, onde se localiza alguns centros vegetativos e ainda o super-hiper-importantíssimo Sistema Reticulado Ativador Ascendente (SARA), formado por quase 100 núcleos dispersos cuja função é regular o tônus elétrico do córtex cerebral (medido pelo EEG). Seu funcionamento depende de 3 variáveis fundamentais: 1) Pressão arterial: a localização estratégica dos Barorreceptores (receptores de pressão do Reflexo Barorreceptor) na aorta e nas carótidas mantém a Pressão Arterial, 2) Glicemia: normalmente é regulada pelo reflexo hormonal insulínico, entretanto, em condições de estresse, o hormônio Adrenalina mobiliza a glicose hepática armazenada na forma de glicogênio (Glicogenólise) e 3) Oxigênio arterial: necessário como receptor final de elétrons no processo de fosforilação oxidativa (fosforila o ADP em ATP e onde o 1/2O₂ + 2H forma a H₂O). Portanto, sem diferença de Pressão artério-venosa não há fluxo sanguíneo na microcirculação e, consequentemente, não há glicose ou O₂ na "citosfera" e, nesta condição, a produção de ATP é insuficiente e, por isso se diz que a pessoa deu PREGO, ou seja está em estado de coma (Insuficiência Nervosa) ou morta.
Num morto saudável (Zumbi?) a Pressão Arterial é igual à Pressão Venosa, o que ele não tem é diferença de pressão sanguínea.

 Em nome do Tronco Encefálico, do Coração e dos Pulmões, pernas p'ra que te quero e o resto que se dane.     80% da secreção da medula das supra-renais é Adrenalina (Epinefrina), o restante é de Noradrenalina (Norepinefrina). Um Estímulo capaz de ameaçar a Homeostase estimula o Hipotálamo (área de projeção eferente primária do Sistema Límbico), que, através da Via eferente (feixe longitudinal dorsal) estimula aos neurônios pré-ganglionares simpáticos, que, por sua vez estimulam a medula das adrenais a secretar (mais) Adrenalina. Os principais efeitos são: 1- Venoconstricção → Pressão Sanguínea Venosa Central → Aumento da diferença de pressão veias-coração → aumento do Retorno Venoso. 2- Aumento da frequência e da força de contração do coração → Aumento do Débito Cardíaco. 3- Vasodilatação arteriolar muscular esquelética → Aumento do fluxo na micorcirculação esquelética. 4- Vasoconstricação arteriolar cutâneo-mucosa → prevenção de uma possível hemorragia (como se fosse um gibão de couro!). 5- Vasoconstricação arteriolar visceral → Redistribuição da resistência vascular → manutenção da Pressão Arterial. 6- Glicogenólise hepática → Aumento da Glicemia. 7- Broncodilatação → diminuição da resistência das vias aéreas → manutenção do Oxigênio plasmático. E, deste modo, manter Pressão, Glicose e Oxigênio plasmático adequado no fluxo de sangue na microcirculação do Sistema Nervoso, coração, pulmões e musculatura esquelética.

P&R

 A mais famosa de todas é a Insuficiência Circulatória Coronariana (Infarto do Miocárdio).  Uma Insuficiência (aguda ou crônica) é uma ameaça grave à Homeostase e ela se instala no momento em que os Sistemas Reflexos não consegem mais compensar as consequências do agente agressor. A diferença entre uma Insuficiência aguda e uma crônica é que nesta, o Organismo tem tempo para se adaptar às novas condições impostas pelo agente, ou seja, há alterações morfo-fisiológicas adaptativas (vicariantes). Como exemplo, suponha que o Sistema Circulatório, cuja função é "manter um fluxo adequado de sangue na microcirculação", por causa de uma Hemorragia e apesar da intensa atividade do Reflexo Barorreceptor tenha se instalado uma Insuficiência Circulatória. As medidas dos Sinais Vitais mostrariam: Temperatura baixa, Pulso alto, Respiração alta e Pressão Arterial baixa. O aumento da atividade do Sistema Nervoso Simpático (Via eferente do Reflexo Barorreceptor) causa vasocontricção arteriolar cutânea e diminuição do fluxo sanguíneo o que explica a Temperatura baixa (também deveríamos observar palidez cutâneo-mucosa, cianose, lentidão no enchimento do leito ungueal, sudorese adrenérgica, etc). O Pulso aumentado (aumento da frequência cardíaca) tembém reflete aumento da atividade Simpática. A Respiração aumentada também é um mecanismo compensatório do baixo volume de sangue disponível para o transporte de O₂. A Pressão Arterial baixa mesmo com o aumento compensatório da atividade Simpática cusando vasocontricção atério-venosa o que tende a aumentar o Débito Cardíaco e diminuir o fluxo de sangue na microcirculação não essencial (que não a microcirculação do Tronco Encefálico, Coração e Pulmões, e, se apesar disto a PA está baixa, é por causa da baixa volemia arterial (P = F/A). De modo que o conjuto de Sinais "sinalizam" uma Insuficiência Circulatória aguda, cuja causa primária poderia ser uma Hemorragia aguda, um Infarto agudo do miocárdio ou uma unha encravada. A nefrectomia unilateral é um contra-exemplo, onde o rim que permaneçe compensa a ausência do outro sem que haja sinais de Insuficiência Urinária.

Escala de coma de Glasgow 1- Reflexo pupilar - Estímulo: Luz na retina: Centro de integração: Mesencéfalo. Resposta: Ausência de miose bilateral (Reflexo consensual). Nota: Falso negativo com história de cirurgia oftalmológica, uso de midriaticos tópicos, atropina EV e trauma ocular ou da face.
2- Reflexo corneano - Estimulo: Contato na córnea. Centro de integração: Mesencéfalo/Ponte/Bulbo. Resposta: Ausência do movimento de piscar.
3- Reflexo da tosse - Estimulo: Contato na traquéia (sonda de aspiração). Centro de integração: Mesencéfalo. Resposta: Ausência de tosse, nausea, sucção, movimentação facial ou deglutição.
4- Reflexo óculo-cefálico - Estimulo: A cabeça e movimentada em rotação lateral, fletida e extendida para ambos os lados. Centro de integração: Mesencéfalo/Ponte. Resposta: Ausência de movimento ocular. Nota: Contraindicado em casos suspeitos de trauma cervical.
5- Reflexo vestíbulo-calórico: - Estimulo: Infusão de 50 mL de NaCl 0,9% a 0 ºC através de uma sonda. Centro de integração: Mesencéfalo/Ponte. Resposta: Ausência de movimento ou desvio ocular. Nota: Falso negativo na obstrução do canal auditivo.
6- Reflexo respiratório (via CO₂) - Estímulo: Ajuste do ventilador uma pressão parcial arterial de CO₂ de 45 mmHg. Centro de integração: Ponte/Bulbo. Resposta: Ausência de hiperventilação compensatória. Este teste é essencial para o diagnóstico de Morte Encefálica, entretanto, pode matar o paciente. Segundo a Polícia, a médica brasileira Virgínia de Sousa era uma grande entusiasta da aplicação deste teste!
Todos os objetivos...

 EU sou uma das pontes seriais entre o QUERER e o FAZER.     A Unidade Motora Esquelética (UME) é um Sistema formado por um motoneurônio (α ou gama) e todas as fibras musculares estriadas esqueléticas (extra ou intra-fusais) inervadas por este neurônio. A UME alfa é formada por um motoneurônio alfa e as fibras musculares esqueléticas extra-fusais sua função é a contração muscular. A é formada pelo motoneurônio gama e as fibras musculares esqueléticas intra-fusais (paralelas as extra-fusais) sua função é regular o tônus muscular esquelético.
   Nos dois tipos de UME, os corpos celulares dos motoneurônios se localizam nas colunas anteriores da medula espinhal ou nos núcleos motores dos pares cranianos somáticos, seus axônios fazem parte dos 31 pares de nervos espinhais (entre estes os segmentos C2-C4 que formam o nervo frênico) ou de 9 dos 12 pares cranianos: III, IV e VI (oculomotor, troclear e abducente - olho), V (trigêmio - mastigação), VII (facial - mímica), IX (glossofaríngeo - deglutição), X (vago - fonação), XI (acessório - pescoço) ou XII (hipoglosso - língua) e terminam fazendo sinápses com as fibras musculares esqueléticas .
   Nas sinápses químicas a chegada do impulso nervoso causa secreção do neurotransmissor na fenda sináptica que se difunde e se liga e ativa o receptor colinérgico nicotínico localizado na placa neuro-muscular esquelética na fibra muscular .
   A ativação da placa neuro-muscular gera novo potencial de ação que se propaga pelo restante do sarcolema incluindo os túbulos T (das tríades 1 túbulo T e 2 cisternas laterais) e, como consequência, ocorre uma liberação de Ca+² das cisternas do retículo sarcoplasmático, este Ca+² dispara o mecanismo da contração muscular, que, essencialmente, é a formação de pontes transversas entre os filamentos de actina e miosina no sarcômero.
   O resultado final entre a ativação das Unidades Motoras Esqueléticas alfas é a contração muscular. As extra-fusais causam o Movimento e as intra-fusais a Hipertonia muscular.
   1% dos casos de infecção pelo vírus da Polio matam o Motoneurônio alfa causando Polio bulbar (com parada respiratória por morte do centro respiratório bulbar) ou Poliomielite (com atrofia muscular por desuso).

 Se há Transporte há gasto de Energia, na Difusão é Energia livre, no Transporte ativo é Energia metabólica (ATP)     Os tipos de transporte através da membrana lipídica são: 1- Difusão (1.1- simples, 1.2- facilitada) e 2- Transporte ativo (2.1- primário, 2.2- secundário). A Difusão é também chamada de Transporte passivo.
   Na Difusão simples de moléculas o deslocamento ocorre de acordo com a Lei de Fick da difusão. Quando é a água (solvente) que sofre difusão (sempre a favor do gradiente) o processo é chamado de Osmose (no Hipotálamo isto gera a sensação de Sede). Na Difusão simples de íons a coisa se complica porque além do gradiente de concentração há outro que é o gradiente elétrico e o modelo preditivo é a Equação de Nernst. Na Difusão facilitada, não há gasto de energia metabólica (glicose nas células sistêmicas).
   Os tipos de Transporte ativo são: 2.1- Ativo primário, há gasto direto de energia metabólica (Na+, K+, Ca+2, a mais famosa é a bomba de Na+/K+ ATP dependente) e 2.1- Ativo secundário, há gasto indireto de energia metabólica (Na+/glicose no enterócito, Na+/Ca+2 no marcapasso cardíaco, Concentração urinária).

 A eletricidade é o sopro de Deus, ela gera a vida e resussita os mortos. (Dr. Frankenstein)     A Bomba de Na+/K+ ATP dependente é a enzima que mantém os gradientes (concentrações) QUÍMICOS de Na+ e K+ através da membrana, e, para este bombeamento, ela consome ATP . O gradiente químico do Na+ é de fora (142 mEq/L) p'ra dentro (10 mEq/L), ~15/1, e o do K+ é de dentro (150 mEq/L) p'ra fora (5 mEq/L), ~1/30, ou seja, para cada 1 Na+ querendo entrar tem 2 K+ querendo sair .
   A famosa Equação de Nernst estabelece que: "Se houver permeabilidade a uma determinado íon, este seguirá seu gradinte QUÍMICO gerando um crescente gradiente ELÉTRICO contrário até um máximo onde haverá um Equilíbrio Eletro-Químico, E_Na+ = +70 mV e E_K+ = -90 mV . Portanto, para que haja DIFERENÇA DE POTENCIAL ELÉTRICO através da membrana é necessário: 1º- Que exista gradientes químicos (isso é garantido pela Bomba Na+/K+), 2º- Que a membrana tenha permeabilidade seletiva (a carga negativa não pode acompanhar a positiva), 3º- Que a permeabilidade aos cátions (Na+ ou K+) sejam diferentes (se forem iguais, à medida que um K+ sai, a eletronegatividade intracelular aumenta e 'atrai' um Na+ e a Bomba fica enxugando gelo).
   É importante entender que: 1º- os poros transmembrana são canais hídricos formados por proteínas carregadas negativamente que impedem a passagem de ânions (Cl-), 2º- quando hidratados o diâmetro do K+ é menor que o do Na+ que é menor que o do Ca+2, portanto se o diâmetro de um poro fosse aumentando progressivamente, o K+ sairia e a eletronegatividade intracelular aumentaria progressivamente (não por excesso de cargas negativas, mas por falta de cargas positivas já que o K+ saiu) até parar, isto ocorre quando o gradiente Elétrico gerado fosse igual e contrário ao gradiente Químico. Este estado é chamado Potencial de Equilíbrio Eletro-Químico, no caso, do K+. Entretanto, se houver permeabilidade a outro cátion (ânion não passa) em sentido contrário, a eletronegatividade no estado final (repouso) será um pouco menor. Na UME este Potencial Elétrico de Repouso da Membrana é de ≅ -80 mV.
   Traduzindo a : "O Potencial Elétrico da Membrana pode variar entre um máximo e um mínimo. O máximo é o Potencial de Equilíbrio eletro-químico do Na+ (+70 mV) e o mínimo é o Potencial de Equilíbrio eletro-químico do K+ (-90 mV). Se aumentarmos a permeabilidade da membrana a um íon, o Potencial Elétrico da Membrana se deslocará em direção ao Potencial de Equilíbrio eletro-químico deste íon (em repouso -80 mV)."
   A comovente história da Bomba de Na+/K+ ATP dependente...

 A eletronegatividade intracelular regula a 'flutuação' do Ca+2 e consequentemente a Permeabilidade da Membrana     O Neurônio motor alfa (parte da UME) assim como todas as céluas elétricamente excitáveis normalmente possuem uma alta permeabilidade ao K+ (), como consequência o K+ sai a favor do seu gradiente químico gerando um crescente gradiente elétrico contrário (aumentando a eletronegatividade intracelular) que, além 'retardar' a saída do próprio K+ (E_K+ = -90mV), 'atrai' o Na+ e, principalmente, o Ca+2. Este Ca+2, por ser grande, 'entope' (diminui a permeabilidade ao K+ e, principalmente ao Na+) a passagem pelo canal (Potencial de Repouso) e, quanto mais negativo, mais difícil ele sair do 'buraco' (Hiperpolarização ou inibição). Se houver uma pequena diminuição da eletronegatividade, o Ca+2 é desestabilizado e o Na+ poderá entrar (com dificuldade), mas o K+ sairá e a célula voltará à eletronegatividade de repouso (Potencial sub-limiar).
   Caso o Estímulo diminua muito a eletronegatividade intracelular (Potencial Limiar ou ativação), o Ca+2 se afasta e a passagem fica livre, nesta situação, o Na+ é 'empurrado' pelo gradiente químico e 'atraido' pela eletronegatividade intracelular e, por isso, entra com alta velocidade que é reduzida na medida em que a eletronegatividade intracelular diminui (Despolarização) que simultâneamente diminiu a 'atração' ao K+. O equilíbrio (pico da Despolarização) se dá quando a redução da velocidade de entrada do Na+ é igual a velocidade de saída do K+ (início da Repolarização). Nesta instante o processo é invertido (o gradiente elétrico do Na+ é contrário, já que o interior da célula estará eletropositivo ou 'em overshoot'), a crescente velocidade de saída do K+ aumenta a eletronegatividade intracelular (Repolarização) que 'atrai' todos os cátions extracelulares, entre ele o Na+ e, principalmente o Ca+2...
   O Potencial de ação = Despolarização (entrada de Na+ por ativação dos canais rápidos 'm³' de Na+ seguida de ativação dos canais lentos 'h' de Na+) + Repolarização (saída de K+ por ativação dos canias 'n⁴' de K+).

 O Na+ atola em poça rasa (baixa eletronegatividade) e por isso a velocidade de propagação diminui.     Um Estímulo (ex: Estímulo mecânico no Nervo Ulnar entre o Epicôndilo medial do Úmero e o Olécrono da Ulna que desestabilize o Ca+2. O Na+ entra a favor de um forte gradiente elétrico resultante (= +70 -(-80) mV = +150 mV) e avança para os dois lados (anterógrado e retrógradamente). Este avanço de Na+ intracelular diminui a eletronegatividade e isto desestabiliza o Ca+2 no poro adjacente e 'novos' íons Na+ (do extracelular) entram se deslocando em direção às cargas negativas intracelulares à frente e repetindo todo o processo anterior, até atingir o último canal (Lei do Tudo-ou-Nada do Potencial de Ação Propagado), normalmente uma sinápse, no nosso caso é a junção neuro-muscular esquelética. Neste, a eletronegatividade diminui (vem vindo Na+ de todo lado) e o Ca+2 é desestabilizado, o Na+ entra mas não se desloca, já que não há mais cargas negativas para onde ele possa avançar, o K+ sai e a Repolarização 'apaga a pista elétrica'. A Bomba Na/K+ entra em ação e 'apaga a pista química'.
   A distância máxima que o Na+ consegue alcançar (constante de espaço) é diretamente proporcional a seu gradiente elétrico, que é inversamente proprocional à eletro-negatividade intracelular. Em outras palavras, quanto menor a eletronegatividade intracelular menor a velocidade de propagação do potencial de ação. Morfológicamente, os fatores diretamente proprocionais à velocidade de condução são: 1- Diâmetro do neurônio e, 2- Grau de mielinização.

Junção neuro-muscular esquelética

Os fatores que interferem na transmissão sináptica neuro-muscular podem ser classificados quanto:
1- a concentração do neurotransmissor Acetilcolina na fenda sináptica. Síntese (colinacetilase), recaptação da Colina (Hemicolínicos), vesículas sinápticas, influxo de Ca+² (intoxicação por veneno da aranha negra ou na Síndrome de Eaton-Lambert, autoimune que destrói os canais de Ca+² da terminação sináptica), exocitose (toxina botulínica), Hidrólise pela Acetilcolinesterase (Agentes anticolinesterásicos reversíveis como o Edrofônio de ação curta ou os Carbamatos como a Neostigmina, Fisiostigmina ou o Aldicarb "ou chumbinho". os irreversíveis como os carbamatos e os organofosforados como os inseticidas Malation e Paration ou o gás tóxico Sarim usado no atentado de Tóquio).
2- ao receptor colinérgico nicotínico tipo m localizado na membrana pós-sináptica: diminuição do número de receptores (Miastenia gravis), agonistas colinérgicos nicotínicos tipo m (ACh, nicotina, carbacol e betanecol) e antagonistas competitivos colinérgicos nicotínicos tipo m como o curare (d-tubocurarina) ou agentes despolarizantes como a succinilcolina e o decametônio.
A Síndrome de intoxicação por Anticolinesterásico se divide em sinais neuromusculares como fasciculação, aumento na tensão da contração espasmódica e bloqueio neuromuscular de despolarização, os sinais autonômicos são: bradicardia, hipotensão, secreções excessivas, broncoconstricção, hipermotilidade gastrointestinal, diminuição da pressão intra-ocular. Em anestesia, os anticolinesterásicos (Neostigmina) ão usados para reverter drogas bloqueadores dos receptores colinérgicos, e, como precaução se usa Atropina).

Fibra muscular + sarcômero + miosina + actina + Ca+²

Na Hipertermia maligna há uma mutação no canal de Ca+² das cisternas com excesso Ca+² no sarcoplasma, causando intensa contração muscular.

Na Hipertermia maligna há uma mutação no canal de Ca+² das cisternas com excesso Ca+² no sarcoplasma, causando intensa contração muscular.

Estímulo → Sistema aferente → Centro de integração → Sistema eferente → Resposta compensatória    Assim como os outros Sistemas, o Sistema Nervoso tem como função manter a estabilidade do Meio Interno. É formado por uma rede de 100 bilhões de neurônios com funções específicas: Sensibilidade, Motricidade e Integração, esta, varia de simples reflexos monossinápticos a funções mentais superiores, como a de prever situações que ameaçem a Homeostase ou à Personalidade (Sistemas de valores). Nos Reflexos homeostáticos, a Resposta limita a ação do Estímulo (retroalimentação negativa), já no "Reflexos" de manutenção da Personalidade, a "Resposta" é o preconceito (juízo pré-concebido). ?$
   O Reflexo de retirada é desencadeado pela ação de um Estímulo nocivo que ativa o Sistema aferente (pele, nociceptores, via aferente e área de projeção aferente) que ativa o Centro de Integração, um interneurônio, que ativa o Sistema eferente (área de projeção eferente, via eferente e efetor) causando a Resposta que, neste caso é se afastar do Estímulo. (O Sistema eferente periférico somático é estudado em Unidade Motora Esquelética). ?$

   A Escala de coma de Glasgow é usada para avaliar o nível de consciência em pessoas com lesão encefálica
   Os seguintes reflexos são importantíssimos porque em conjunto avaliam a funcionalidade do Tronco Encefálico.
   1- Reflexo pupilar - Estímulo: Luz na retina. Centro de integração: Mesencéfalo. Resposta: Ausência de miose bilateral (Reflexo consensual). O Reflexo pupilar é desencadeado pelo Estímulo (luz) que ativanda o Sistema aferente (olho, fotoreceptores, via aferente óptica) até a área de projeção aferente (colículos superiores do teto do Mesencéfalo), daí os neurônios do Centro de Integração (núcleo de Eding-Westphal) fazem conexão bilateral com o Sistema eferente da área de projeção eferente se origina as duas vias eferentes motoras viscerais: 1- a eferente parassimpática do III PC (oculomotor) que, via sinápse colinérgica-colinérgica ativa o efetor: o músculo circular da íris e a 2- a via eferente simpática cervical, que, via sinápses colinérgica-adrenérgica, relaxa o músculo radial da íris (outro efetor), ambas as Respostas (ações) diminuem o diâmetro pupilar (miose) diminuindo a entrada de luz nos olhos, evitando o ofuscamento e protegendo a (região parafoveal da) retina. ?$
   2- Reflexo corneano - Estimulo: Contato na córnea. Centro de integração: Mesencéfalo/Ponte/Bulbo. Resposta: Ausência do movimento de piscar.
   3- Reflexo da tosse - Estimulo: Contato na traquéia (sonda de aspiração). Centro de integração: Mesencéfalo. Resposta: Ausência de tosse, nausea, sucção, movimentação facial ou deglutição.
   4- Reflexo óculo-cefálico - Estimulo: Movimentação da cabeça. Centro de integração: Mesencéfalo/Ponte. Resposta: Ausência de movimento ocular.
   5- Reflexo vestíbulo-calórico: - Estimulo: Infusão de soro fisiológico gelado no ouvido. Centro de integração: Mesencéfalo/Ponte. Resposta: Ausência de movimento ou desvio ocular.
   6- Reflexo respiratório (via CO₂) - Estímulo: Ajuste do ventilador até obter uma pressão parcial de CO₂ arterial de 45 mmHg (normal de 40 mmHg). Centro de integração: Ponte/Bulbo. Resposta: Ausência de hiperventilação compensatória é essencial para o diagnóstico de Morte Encefálica mas pode matar o paciente.

 ...3 sensitivos, 5 motores e 4 mistos...     Os 12 pares de nervos cranianos (tabela de origem anatômica aparente) são classificados funcionalmente em:
♦ 3 pares sensitivos: I PC (olfatório) - Olfação. II PC (óptico) - Visão. VIII PC (vestibulococlear) - Audição e equilíbrio.
♦ 5 pares motores: III PC (oculomotor) - Elevação da pálpebra, movimentação do olho, diâmetro pupilar e acomodação visual. IV PC (troclear) - Olhar para baixo e para fora. VI PC (abducente) - Abdução dos olhos. XI PC (acessório) - Pescoço. XII PC (hipoglosso) - Língua.
♦ 4 pares mistos: V PC (trigêmeo) - Sensitivo: face, seios paranasais e dentes; Motor: mastigação. VII PC (facial) - Sensitivo: gustação (2/3 anteriores da língua), parte da orelha e meato acústico externo; Motor: mímica, deglutição, músculo estapédio, salivação e lacrimejamento. IX PC (glossofaríngeo) - Sensitivo: gustação, garganta; Motor: deglutição e salivação. X PC (vago) - Sensitivo: Trato gastrointestinal; Motor: faringe (exceto o estilofaríngeo) e laringe (fonação, via recorrente laríngeo), coração (nervo depressor cardíaco); vísceras tóraco-abdominais. ?$
   Os 31 pares de nervos espinhais são classificados anatômicamente em: 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo.
♦ Nível cervical: Lesões que seccionam a medula espinhal acima do metâmero C3 (origem do nervo frênico C3-C4) causam paralisia inclusive do diafragma causando (Insuficiência Respiratória). O musculocutâneo (C5-C6) - Sensitivo: lateral do antebraço; Motor: flexão e adução do braço. O radial (C5-C8) - Sensitivo: dorso da mão; Motor: extensão do punho e dedos. O ulnar (C7-T1) - Sensitivo: metade do 4º e o 5º dedo; Motor: adução e abdução dos dedos da mão.
♦ Nível lombar: O femoral (L2-L4) - Sensitivo: parte da coxa, perna e pé; Motor: extensão da perna. O ciático (L4-S3) - Sensitivo: quase toda a perna e pé; Motor: flexão da perna, dorsi e plantiflexão do pé. ?$ ?$ ?$

Estímulo → Órgão → Receptor → ... → Resposta    A Sensibilidade (capacidade de sentir estímulos) é classificada em:
I- Quanto ao tipo de Estímulo: 1- Mecânico (contato, sonoro ou lesivo) ou gravitacional, 2- Térmico, 3- Eletromagnético (Luz), 4- Químico (solúvel em líquido ou dissolvido no ar) e 5- Elétrico.
II- Quanto à localização do Órgão: 1- Exteroceptores (pele e mucosas), 2- Proprioceptores (músculos e articulações) e 3- Interoceptores (vísceras).
III- Quanto ao tipo de Receptor (transdutores de energia proporcionais à intensidade do estímulo) são classificados em: 1- Mecanorreceptores, 2- Termorreceptores, 3- Fotoceptores, 4- Quimiorreceptores e 5- Nociceptores.
IV- Quanto a Adaptação os receptores são classificados como: 1- Receptores tônicos não se adaptam ou seja, mantêm o potencial gerador (com ligeira diminuição) e assim estimulam a Via aferente contínuamente, como por exemplo os receptores das articulações ou as terminações ânulo-espirais (Sensação proprioceptiva). 2- Receptores fásicos se adaptam rapidamente (o corpúsculo de Pacini em 2/100s, os receptores dos folículos pilosos 1s e os barorreceptores 2 dias). ?$ ?$
   Os potenciais receptores (ou geradores) são gradativos (não gradativos, a como os neuronais), ou seja, quando a intensidade do estímulo aumenta, os potenciais despolarizam ou hiperpolarizam proporcionalmente (não tem limiar de excitação), ao passo que na fibra nervosa o que ocorre é um aumento da frequência dos potencias de ação. Campo receptivo é a capacidade de discriminação entre dois pontos e é proporcional à área de superposição inervada por neurônios diferentes. ?$ ?$

Estímulo → Órgão → Receptor → Via Aferente → Área de projeção cortical → Resposta    O Sistema Somático Sensitivo Geral Protopático (nociceptivo ou grosseiro) é ativado pelos Estímulos (lesão tecidual; variação de temperatura; deformidade da pele, contanto grosseiro), agindo sobre os 1- Órgãos (pele ou mucosas) que contém os 2- Receptores (terminações nervosas livres; receptores de calor e frio; corpúsculo de Ruffini, respectivamente), que, 3- Via aferente periférica (fibras nervosas que formam os nervos) cujo corpo celular do 1º neurônio (via aferente periférica) está localizado ipsilateralmente nos gânglios espinhais ou nos gânglios dos pares cranianos sensitivos faz sinápse com o 2º neurônio (início da via aferente central) cujo corpo celular também está localizado ipsilateralmente, no mesmo metâmero medular na coluna posterior e cujo axônio cruza na comissura anterior e forma o feixe espinotalâmico ântero-lateral (que no tronco encefálico é chamado de lemnisco espinhal e que é um grande fornecedor de colaterias para a Formação Reticulada Ativadora Ascendente) e termina fazendo sinápse com o 3º neurônio cujo corpo se localiza no núcleo talâmico ventral póstero-lateral (o tálamo é a antesala do córtex cerebral) e, via cápsula interna e coroa radiada, termina na 4- Área de projeção cortical aferente primária localizada no giro pós-central contralateral que forma o hemi-Homúnculo sensitivo de Penfield-Rasmussen (ou área 3,1,2 de Brodmann ou córtex somatosensorial). A mudança da atividade do córtex cereral (potencial evocado primário) gera as Respostas (dor; calor e frio; indentação da pele, tato e pressão protopática, respectivamente). Este sistema também é conhecido como Sensibilidade Exteroceptiva.?$ ?$

Estímulo → Órgão → Receptor → Via Aferente → Área de projeção cortical → Resposta    O Sistema Somático Sensitivo Geral Epicrítico é ativado pelos Estímulos (posicionamento das articulações; comprimento do músculo; vibração e contato leve) agindo sobre os 1- Órgãos (articulação, músculo esquelético; pele ou mucosas) que contém os 2- Receptores (receptor articular; terminação ânulo-espiral; corpúsculo de Pacini; disco de Merkel respectivamente), 3- Via aferente periférica (nervos) com corpo celular do 1º neurônio ganglionar nos gânglios espinhais ou nos gânglios dos pares cranianos sensitivos somáticos gerais (V, VII, IX e X PC), na medula ele sobe pelo Sistema cordonal posterior (feixe grácil e cuneiforme) ipsilateralmente, faz sinápse com o 2º neurônio bulbar nos núcleos grácil de cuneiformes bulbares cujo axônio cruza no bulbo e forma o lemnisco medial fazendo conexão sináptica com o 3º neurônio talâmico - núcleos talâmicos ventro-póstero-mediais e ventro-póstero-laterais - que, via radiação talâmica ativa a 4- Área de projeção cortical aferente primária localizada no giro pós-central esta atividade do córtex cerebal gera a Resposta (propriocepção consciente; sensibilidade vibratória; tato epicrítico, respectivamente), sendo as duas primeiras também são chamadas de Sensibilidade profunda. Já as aferências dos PC fazem conexão sináptica com o 2º neurônio na ponte no núcleo sensitivo do V PC e, via lemnisco trigeminal se projetam no 3º neurônio talâmico - núcleo talâmico ventro póstero-medial. ?$ ?$

   O Homúnculo sensitivo de Penfield-Rasmussen é a área cortical da distribuição somatotópica do Sistema Sensitivo Somático Geral do corpo e da face. Trata-se portanto do nosso auto-retrato no córtex cerebral e o resultado é uma pessoinha muito feia, formado por 2 lados (hemissomas) com lábios, língua e polegares muito grandes. Lembrar que o axônio do 2º neurônio do Sistema protopático cruza no mesmo nível da sinápse do 1º neurônio, já o 2º neurônio do Sistema epicrítico, cruza no bulbo e, é por isso que a representação cortical é contralateral em relação ao estímulo. O "Código da Linha Marcada" ou "Lei das Energias Específicas" estabeleçe que uma determinada modalidade de sensação depende somente da Via aferente estimulada (cuja ativação, normalmente depende do receptor), esta via termina na Área de projeção cortical aferente primária que forma o Homúnculo sensitivo, em outras palavras, à localização do potencial evocado primário no Homúnculo. A Resposta é a localização consciente do estímulo que depende do local de ativação no Homúnculo sensitivo e a intensidade da sensação que depende da frequência destes potenciais. Lembrando que a Lei do tudo-ou-nada estabeleçe que há um máximo na frequência de potenciais de ação que podem se propagar em um axônio, conclui-se que também há um máximo na intensidade das sensações. ?$ ?$

P&R, se, no míope a imagem projetada na retina é maior que no hemétrope então ele deveria ver ainda melhor quando mais a distância entre ele e o objeto.
P&R, se, no míope a imagem projetada na retina é depois do foco e, portanto invertida mas interpretada em pé, então o hipermétrope deveria ver tudo de ponta-cabeça e os emétropes quando de ponta-cabeça também.

 O casamento perfeito é entre uma mulher cega e um homem surdo!     As 3 camadas (túnicas) do globo ocular são: 1- camada externa (fibrosa), formada pela córnea e a esclerótica. 2- camada média (úvea; músculo-vascular) formada pela íris que é constituída por 2 músculos lisos cujo centro é um orifício chamado pupila), a coróide e o corpo ciliar (que secreta humor aquoso e tracionam a cápsula do cristalino através de 70 ligamentos ligados ao músculo ciliar). 3- camada interna (nervosa) é constituída pela retina, formada por 10 camadas (a 1º é a pigmentada que está fixada na camada média, a 2ª camada é a camada dos segmentos externos e internos dos fotorreceptores, a 6ª é das células bipolares e a 8ª das ganglionares que origina o Nervo óptico), no eixo visual desta camada se encontra a mácula lútea (manchinha amarela) que é o local de maior acuidade visual, visão à cores, onde só há cones. Periféricamentente encontra-se região parafoveal (predominância de bastonetes) com alta sensibilidade à luz. ?$
   Os 2 compartimentos do olho são: 1- compartimento anterior do olho é subdividido em câmara anterior (entre a córnea e a íris) e a câmara posterior (entre a íris e o cristalino) e é preenchido pelo humor aquoso (um líquido incolor entre a córnea e o cristalino com pressão de 15 mmHg secretado pelo corpo ciliar na câmara posterior e drenado pelo canal de Schlemm (3 mL/dia) na câmara anterior), a pressão intraocular nas rígidas paredes da camada externa dá a forma globular do olho. 2- compartimento posterior (vítreo) é preenchido pelo humor vítreo (uma substância gelatinosa secretada pela retina e localizada entre esta e o cristalino). O II PC faz parte do Sistema Somático Sensitivo Especial, se origina na retina e se projeta no Tálamo, daí, via radiações talâmicas, se projeta no córtex visual localizado no Lobo occipital. A Papila óptica é o local da saida do nervo óptico e de passagem de vasos sanguíneos e, por ser desprovida de receptores, corresponde ao Ponto cego. O III, IV e VI PC inervam a musculatura extrínseca do olho. O III PC e o Simpático cervical inervam a musculatura lisa intrínseca do olho. ?$

Estímulo (luz) → Órgão → Receptor → Via Aferente → Área de projeção cortical → Resposta (visão)    O Sistema Somático Sensitivo Especial - Visão é ativado pelo Estímulo - luz - ondas eletromagnéticas entre 400 e 750 nanômetros que, como fótons que decompõe os fotopigmentos, a fotopsina dos cones e a rodopsina dos bastonetes (rod = bastonetes). A luz atinge o 1- Órgão - olho - atravessando a córnea (uma forte lente convergente de +44 dioptrias), continua através do humor aquoso atravessando a íris pela pupila, cristalino (lente convergente variável), humor vítreo, 8 camadas da retina até chegar a 9ª camada dos 2- Receptores - fotorreceptores - onde: ou I- estimula os cones (há 3 tipos, cada um com 1 tipo de fotopsina - azul - absorvância máxima em 436 nm, verde - 546 nm e vermelho - 630 nm), ou II- estimula os bastonetes (a rodopsina absorve uma luz azul-esverdeada de 505 nm), estes fotopigmentos e se decompõem em várias substâncias, uma é a metarrodopsina II que diminui a permeabilidade ao Na+ (estimula) no segmento distal dos fotorreceptores e terminam em escotopsina em todo trans-retinal, um derivado da vitamina A, ou III- é absorvida pela camada pigmentada (1º camada da retina e que contém melanina). A 3- Via aferente (1º neurônio) são as células bipolares da camada nuclear interna que fazem conexão sináptica com (2º neurônio) as células ganglionares, cujos axônios formam o II PC (nervo óptico) saindo pela papila óptica (ponto cego). As fibras das retinas nasais cruzam no quiasma óptico e, juntamente com as das retinas temporais, formam os tratos ópticos cuja maioria das fibras fazem conexão com o 3º neurônio da via nos núcleos geniculados laterais talâmicos e, via radiações talâmicas se projetam na 4- Área de projeção cortical primária no lobo occiptal, cuja atividade gera a Resposta - Visão, cujos principais exames são o de Acuidade visual e o de Campimetria. ?$ ?$

 Três tubos dentro de um tubo espiralado de 2,5 voltas, fino no pé e grosso na ponta.     O Ouvido é o órgão da Audição e do Equilíbrio. Está dividido em 1- ouvido externo (orelha e ducto auditivo), 2- ouvido médio (membrana timpânica, martelo, bigorna e estribo, janela oval, músculo tensor do tímpano e estapédio) ligado à cavidade nasal pela Tuba auditiva (de Eustáquio) e 3- ouvido interno é composto pela cóclea e pelo aparelho vestibular, ambos escavados e formando um cone espiralado na parte petrosa do osso temporal (labirito ósseo) que contém o labirinto membranoso. Todo o aparelho vestibular (sáculo, utrículo e canais semicirculares) e a escala média da cóclea estão preenchidos com Endolinfa (rica em K+ e secretada pela estria vascular situada sobre a parede externa desta escala), ao passo que a escala vestibular, a timpânica e o espaço entre o labirinto ósseo e o membranoso, estão preenchidos com Perilinfa.
   As ondas sonoras causam oscilações na membrana timpânica que movimenta o sistema ossicular que funciona como um sistema de alavancas e que, por sua vez, causam oscilações na membrana da janela oval (com uma Pressão = Força/Área, quase 20 vezes maior - área móvel de 55 mm² da timpânica / 3,2 mm² da oval). A cóclea (ou caracol) enovela-se em torno do modíolo espiralado e é constituído por 3 ductos (corredores, escalas, rampas ou canais) paralelos: 1- escala vestibular (ducto que se estende da janela oval até o helicotrema), pela 2- escala média (ou ducto coclear) que termina em fundo cego, estas escalas estão separadas pela membrana vestibular de Reissner e pela 3- escala timpânica (da janela redonda até o helicotrema) e separada da escala média pela membrana basilar onde se apóia o Órgão de Cort (órgão da Audição do ouvido interno). O ducto coclear está ligado ao sáculo pelo ducto reuniens e este, ao utrículo pelo saco endolinfático (que absorve a endolinfa). O sáculo e o utrículo são os (órgãos do equilíbrio estático ou órgãos otolíticos) contém as máculas otolíticas. No utrículo desenbocam os canais semicirculares (órgãos do equilíbrio dinâmico) posicionados nos 3 planos do espaço e que contêm as cristas ampolares. As células ciliadas do órgão de Corti são inervadas pela parte coclear do VIII PC e as células ciliadas das máculas otolíticas e cristas ampolares são inervados pela parte vestibular também do VIII PC.

 As fibras membrana basilar são como as teclas de um piano invertido, agudas no início e graves no fim!     A vibração da membrana da janela oval provoca oscilações no líquido que preenche a cóclea causando a onda viajante de Békésy ao longo da membrana basilar. O Orgão de Corti está contido na escala média e é formado pelas células ciliadas fixadas na lâmina reticular que, por sua vez, é sustentada pelos pilares de Corti, estes, firmemente apoiados sobre a membrana basilar de modo que quando esta membrana, forçada pela onda líquida, oscila para cima ou para baixo, a lâmina reticular se desloca lateralmente.
   A membrana basilar tem frequência de ressonância decrescente, de modo que, sons de alta frequência (agudos) fazem vibrar a parte mais proximal à janela oval e os mais graves, a parte distal próximo ao helicotrema (o ponto mais distal da cóclea e a passagem da rampa vestibular para a timpânica). O movimento relativo entre lâmina reticular e a membrana tectorial (fixa no modíolo), causa uma mudança na curvatura dos esterocílios (que estão interligados aos estereocílios maiores que, por sua vez, raspam a membrana tectorial), isto aumenta a permeabilidade ao K+, causando o influxo de K+ na superfície apical destas células, gerando o potencial receptor e, consequentemente, variando a frequência de impulsos nervoso na via aferente da parte coclear do VIII PC que inervam a superfície baso-lateral destas células. De fato, há 2 tipos de células ciliadas: uma fila única de células ciliadas internas contendo 3.500 células e 3 a 4 filas de células ciliadas externas com cerca de 15.000 células, estas, apesar do número são menos importantes que aquelas. ?$

 A faixa de frequência auditiva é 20 Hz a 20 megahair, certo?     O Estímulo - Som (ondas mecânicas de 20 Hz a 20 kHz) age sobre o Órgão - ouvido - causando vibrações na membrana timpânica que é transmitida pelos ossículos do ouvido médio (martelo, bigorna e estribo) para a membrana da janela oval (ou vestibular) da base do estribo. A sensibilidade da membrana timpânica é regulada pelo músculo tensor do tímpano que puxa o cabo do martelo para dentro e pelo músculo estapédio que puxa o estribo para fora inervados pelo IX PC e VII PC, respectivamente, que regulam a rígidez do sistema ossicular. Quando a onda de líquida (onda viajante de Békésy) se propaga a partir da janela oval ela faz oscilar a membrana basilar que é onde se apóiam os pilares de Corti que por sua vez causam o deslocamento lateral da lâmina reticular onde se inserem as células ciliadas.
   O movimento destes Receptores (células ciliadas do órgão de Corti) em relação ao estereocílio (que está em contato com na membrana tectorial imóvel) cria o potencial receptor (gradativo) que ativa a Via aferente - nervo coclear (cujo corpo celular do 1º neurônio está localizado no gânglio espiral) até os núcleos colceares dorsal e ventral do tronco encefálico, estes 2º neurônios se pojetam nos núcleos olivares superiores ipsi e contra-lateral, que via lemnisco lateral (Fita de Reil) se projetam nos colículos inferiores, daí, através de várias vias que cruzam o Tronco Encefálico cehgam ao último neurônio de projeção ?4-6º neurônio ao corpo geniculado medial talâmico e deste, via radiações talâmicas, se projetam na Área de projeção cortical primária - córtex auditivo - localizada na parte média e superior da 1ª circunvolução temporal (área 41 e 42 de Brodmann) onde é gerada o Potencial evocado primário auditivo (PEPA) e é esta a causa da Resposta - Audição.

Como se pode fazer uma bailarina girar e ficar tonta?
Porque é mais difícil manter a postura de um "4", andar em linha reta de olhos fechados ou bêbado?

 Faz um 4 aí...!     O sáculo e o utrículo são os (órgãos do equilíbrio estático) contém as máculas otolíticas. No utrículo desenbocam os canais semicirculares (órgãos do equilíbrio dinâmico) posicionados nos 3 planos do espaço (anterior, lateral e posterior) e que contêm as cristas ampolares. As células ciliadas do órgão de Corti são inervadas pela parte coclear do VIII PC e as células ciliadas das máculas otolíticas e cristas ampolares são inervados pela parte vestibular também do VIII PC.
   Equilíbrio estático é a capacidade de manter o centro gravitacional do corpo parado apesar de sobre ele atuar uma força centrípeta, normalmente a gravitacional (que é uma força de aceleração linear de 9,8 m/s²). O Estímulo - força centrípeta - age no Órgão - máculas otolíticas do sáculo e utrículo preenchidas com endolinfa. Estas máculas estão dispostas nos 3 planos do espaço e são formadas por uma substância gelatinosa cobertos por microcálculos de carbonato de cálcio chamados otocônios que, conforme o sentido da força, o peso dos otocônios deforma a mácula para um dos lados. As Receptor - células ciliadas - possuem estereocílios na membrana apical (entre estes um grande chamado cinocílio) que se projetam na membrana otolítica. O deformação das máculas muda a curvatura o estereocílio alterando o potencial receptor, que por sua vez altera a atividade da Via aferente - parte vestibular do VIII PC - cujo corpo do 1ª neurônio se localiza no gânglio vestibular e se projeta nos 4 núcleos vestibulares (2º neurônio) localizados sob o assoalho do IV ventrículo na parte superior do bulbo. O restante da via até a Área de projeção cortical aferente é desconhecida, a Resposta é a Sensação de Equilíbrio estático, em outras palavras, a posição do cinocílio em relação ao eixo gravitacional. Da Área de projeção bulbar eferente - núcleos vestibulares bulbares parte o feixe vestíbulo-espinhal do Sistema motor extrapiramidal, que, por sua vez regula a atividade dos motoneurônios gama dos músculos esqueléticos anti-gravitacionários. ?$

 Aceleração angular → Órgão → Receptor → Via afetente → Área de projeção → Equilíbrio dinâmico     Equilíbrio dinâmico é a capacidade de manter o centro gravitacional do corpo em movimento apesar de sobre ele atuar uma força Estímulo de aceleração angular (como ficar girando mais de 1 grau/seg² - ex de unidade de velocidade angular: 1 rpm = 360 graus/min = 6,28 rad/min; a velocidade angular da Terra de quase 15 graus/h de oeste para leste, e, portanto, anti-horário!). No início e no final do movimento, se cria um fluxo na endolinfa que peenche os canais semicirculares (anterior ou superior, lateral ou horizontal e posterior ou frontal) que tende a se igualar com a velocidade de rotação da cabeça. Isto altera a posição das Órgão - cristas ampolares - presentes nas ampolas destes canais, nos quais estão localizados o Receptor - células ciliares - cujos estereocílios estão imersas na cúpula gelatinosa que se estende à parede oposta da ampola. Esta deformação é a causa alteração do potencial receptor (aumentando ou diminuindo o potencial) que altera a atividade da Via aferente - parte vestibular do VIII PC - cujo corpo do 1ª neurônio se localiza no gânglio vestibular (de Sarpa) e se projeta no 2º neurônio bulbar - um dos 4 núcleos vestibulares bulbares localizados sob o assoalho do IV ventrículo na parte superior do bulbo. O restante da via até a Área de projeção aferente cortical é desconhecida, a Resposta é a Sensação de Equilíbrio. Da Área de projeção eferente bulbar - núcleos vestibulares bulbares parte o feixe vestíbulo-espinhal do Sistema motor extrapiramidal, que, por sua vez regula a atividade dos motoneurônios gama dos músculos esqueléticos anti-gravitacionários. A endolinfa dos canais semicirculares gira no mesmo sentido do giro da pessoa (com um ligeiro retardo inercial tanto no início quanto no final do movimento). Se o giro é para a dirieta, os receptores das cristas ampolares da direita estarão despolarizados e os da esquerda hiperpolarizados, que, através do feixe vestíbulo-espinhal, causa aumento do tônus muscular na perna direita na diminuição na esquerda, por isso, ao parar de girar, a pessoa tende a cair para a esquerda em virtude do desbalanço do tônus de suas pernas. A bailarina consegue parar de girar sem ficar tonta se aproveitando da inércia do movimento da endolinfa, ela gira a cabeça mais rápido que o corpo e para subtamente, este movimento assincrôncio cabeça-corpo faz a endolinfa permanecer praticamente parada. ?$

As Leis de Ewald e Flourens regulam os aspectos fundamentais da fisiologia vestibular. A primeira lei de Ewald estabeleçe que a direção da componente lenta do nistagmo tem a mesma direção da corrente endolinfática. A segunda lei estabeleçe que para os ductos laterais, a corrente endolinfática ampulípeta produz uma resposta nistágmica mais intensa do que quando o movimento da endolinfa é ampulífugo, ocorrendo o contrário para os ductos verticais. A lei de Flourens estabeleçe que cada ducto semicircular produz um nistagmo em seu respectivo plano de ação. A estimulação do ducto lateral produz nistagmo horizontal à do ducto anterior, desvio dos olhos para baixo e do ducto posterior, desvio dos olhos para cima.

 Ninguém vai ao músculo senão por mim, Eu sou a ponte para a contração muscular. Mα 6:16     Uma Unidade Motora Esquelética alfa (UME) de despolarização de ação que se propaga até atingir os botões sinápticos terminais onde causa influxo de Ca+² que se liga à Sinaptotagmina (uma proteína da membrana da vesícula) e inicia a exocitose das vesículas sinápticas contendo Acetilcolina (a bomba que transporta a ACh para as vesículas é bloqueada pelo Vesamicol) que se difunde na fenda e se liga ao localizado na membrana pós-sináptica, com consequente influxo de Na+ que aumenta o potencial da placa até o limiar e o potencial de ação se propaga pelo sarcolema. A ACh é hidrolisada pela Acetilcolinesterase localizada no fundo da goteira sináptica. A propagação do potencial pelos túbulos T, aumenta a permeabilidade das cisternas ao Ca+² que se combina com a Troponina C (do complexo TCI), isto altera a conformação espacial da Tropomiosina, expondo os sitios ativos de ligação da Actina à atividade da ATPase da Miosina (esta com um ATP parcialmente hidrolisado) e finalmente formando as pontes transversas e gerando a Resposta contração. Durante a contração há uma contínua quebra e reposição de ATP, esta refosforilação é feita pela Fosfato de ceatinina (PCr) que se transforma em creatinina. A medida que a concentração intracelular de Ca+² diminui e ele se dissocia da troponina C, a Tropomiosina volta a ocupar o sulco formado pela alfa-hélice de Actina e o número de pontes transversas diminui. A Lei de Frank-Starling estabeleçe que a força de contração (número máximo de pontes) é diretamente proprocional ao tamanho do sarcômero, até um certo limite. ?$

 É o encéfalo quem me trava (área 4s de Hines), mas eu também sou inteligente.     O neurônio motor alfa (motoneurônio alfa, motoneurônio inferior) é a via final comum do Sistema Motor Esquelético e suas 3 aferências controladoras são: 1- o Sistema Piramidal, 2- a Via aferente gama (alça gama) e 3- os Interneurônios que fazem parte dos reflexos.
1- o Sistema Piramidal se origina no córtex cerebral e, no tronco encefálico é chamado feixe córtico-nuclear e, na medula espinhal, feixe córtico-espinhal lateral que cruza a linha mediana na decursação das pirâmides e pelo feixe córtico-espinhal anterior, que cruza na comissura anterior, sua função é controlar diretamente a atividade do motoneurônio alfa e, portanto, a força muscular.
2 - a via aferente gama se origina nas terminações ânulo-espirais das zonas equatoriais das fibras intra-fusais, cuja distensão depende do comprimento do músculo e da atividade do motoneurônio gama, sua função é o controle do tônus muscular.
3- O Internerônio chamado célula de Renshaw é ativado por uma colateral do motoneurônio alfa, e, assim como o corpo dos motoneurônios alfa e gama estão localizados nos pares cranianos motores e na coluna anterior da medula espinhal. Estas células secretam o neurotransmissor inibitório glicina (o outro neurotransmissor inibitório no SNC é o GABA) cuja função é estabilizar a membrana do motoneurônio alfa, aumentando a permeabilidade ao íon Cloreto e limitando suas despolarizações. A toxina tetânica e a estricinina bloqueiam a inibição da célula de Renshaw. ?$
   O Reflexo de estiramento ou monossináptico (a contagem das sinápses é apenas no SNC) é o mais simples dos reflexos, obedece a uma regra fixa: Se o Receptor detectar estiramento do órgão, o reflexo é desencadeado. Já no Reflexo de retirada a inervação do motoneurônio é feita por colaterais das fibras do sistema espino-talâmico da dor e cuja função é a flexão do membro ipsilateral. O interneurônio do Reflexo de extensão cruzada é inervado por colaterias das fibras do sistema espino-talâmico, estimulando o flexor ipsilateral e o extensor contralateral. O interneurônio inibitório do Reflexo de tendinoso de Golgi é estimulada por colaterias aferentes do órgão tendinoso de Golgi, causando a diminuição da contração do músculo e contraindo o músculo antagonista, semelhante ao Reflexo de retirada. ?$

 Estímulo → Área de projeção cortical eferente → Via efetente → Efetor → Resposta     A principal fonte imediata de Estímulo é o tálamo (que por sua vez é estimulado pelos gânglios da base, via núcleo ventral anterior talâmico e do cerebelo, via núcleo ventro-lateral talâmico), que ativa a Área de projeção cortical eferente primária no Homúnculo motor de Penfield-Rasmussen localizado no giro pré-central (área 4 de Brodmann ou Área motora primária) onde se localiza a distribuição somatotópica dos músculos esqueléticos. O corpo dos grandes neurônios motores (células gigantes de Betz) dão origem a Via eferente constituídas pelos axônios do 1º neurônio motor (superior) que forma o Sistema Piramidal (Feixes córtico-nuclear e córtico-espinhal), passando pelo joelho da cápsula interna (a estrutura que separa o núcleo lentiforme - putamen e globus palidus - situado lateralmente, do caudato e do tálamo situados medialmente e vascularizada por ramos perfurantes da ACMédia). A maior parte das fibras cruza a linha mediana na decussação das pirâmides na face ventral do bulbo formando o feixe córtico-espinhal lateral que faz sinápse com o 2º neurônio motor (inferior), o motoneurônio alfa, cujo corpo celular se localiza na columa anterior da medula espinhal ou nos núcleos motores somáticos dos pares cranianos. As fibras originadas no motoneurônio alfa deixam a medula espinhal pelas raízes anteriores formando plexos e nervos, para finalmente, fazem sinápse colinérgica (nicotínica tipo m) com o Efetor, a fibra muscular esquelética extra-fusal e causando a Resposta contração seguido do relaxamento da fibra muscular. ?$ ?$

 Quero levantar o braço → Área de projeção → Via eferente → Efetor → Contração muscular  1-O Estímulo proveniente do tálamo (via circuito de integração motora) ativa a Área de projeção cortical eferente na base do giro pré-central onde se localiza o corpo celular do 1º neurônio motor. A Via eferente constituída pelos axônios do 1º neurônio motor - feixe córtico-nuclear cruza no tronco encefálico e faz conexão sináptica com o 2º neurônio motor localizado no núcleo motor somático do VII PC (facial). A ativação destes motoneurônios alfa dos ramos bucais do nervo facial ativa o Efetor - músculo zigomático maior - causando a Resposta - Tracionamento do ângulo da boca para trás e para cima (contra-lateralmente em relação ao estímulo).
2- O Estímulo proveniente do tálamo (via circuito de integração motora) ativa a Área de projeção cortical eferente no terço médio do giro pré-central onde se localiza o corpo celular do 1º neurônio motor. A Via eferente constituída pelos axônios do 1º neurônio motor - feixe córtico-espinhal, que na maior parte cruza na decussação das pirâmides faz conexão sináptica com o 2º neurônio motor localizado na coluna anterior do metâmero medular C5-C6. A ativação destes motoneurônios alfa nervo musculocutâneo ativa o Efetor - músculo bíceps braquial causando a Resposta - Flexão do cotovelo (contra-lateralmente em relação ao estímulo).
3- O Estímulo proveniente do tálamo (via circuito de integração motora) ativa a Área de projeção cortical eferente no terço superior do giro pré-central onde se localiza o corpo celular do 1º neurônio motor. A Via eferente constituída pelos axônios do 1º neurônio motor - feixe córtico-espinhal, que na maior parte cruza na decussação das pirâmides faz conexão sináptica com o 2º neurônio motor localizado na coluna anterior do metâmero medular L2-L4. A ativação destes motoneurônios alfa nervo femoral ativa o Efetor - músculo quadríceps femoral causando a Resposta - Extensão do joelho (contra-lateralmente em relação ao estímulo).

Definir e discutir a função de cada elemento da Unidade Motora Esquelética gama. ®

 Duas molas de cada lado e um elástico "sensível" no meio... e a sensibilidade reflexa está dominada.     Uma Unidade Motora Esquelética gama é o conjunto formado por um motoneurônio gama e todas as fibras musculares esqueléticas intra-fusais inervadas (sinápse) por este neurônio. A aplicação de um Estímulo - atividade dos feixes extrapiramidais - no corpo celular dos motoneurônios gama (localizados ao lado dos alfas na coluna anterior da medula espinhal ou nos núcleos dos PC) suficiente para atingir o limiar de excitação dispara o potencial de ação que se propaga por todo o axônio até atingir os botões sinápticos terminais onde causa aumento na permeabilidade ao Ca+², exocitose, e liberação de Acetilcolina? na fibra muscular intra-fusal (que estão em paralelo com as extra-fusais e contidas dentro do fuso muscular). A inervação motora é nas zonas polares (não na zona equatorial), portanto, a Resposta é a contração das zonas polares da fibra muscular intra-fusal. Esta contração não causa contração do músculo e sim, distensão da zona equatorial (que é desprovida de sarcômeros), portanto, controlar da atividade do motoneurônio gama é, de fato, controlar a distensão da zona equatorial e, via alça aferente gama (alça gama), controlar a atividade basal do motoneurônio alfa, a contração muscular resultante desta atividade é o tônus muscular esquelético que é um estado de "contração em repouso". ?$

Descrever os eventos fisiológicos desde a ativação do Motoneurônio gama até o tônus muscular e a sensibilidade reflexa. ®

 Sai da medula vai pro músculo, sai do músculo vai pra medula, sai da medula vai, enfim, pro músculo!     O Tônus muscular é o estado de contração do músculo em repouso e pode ser avaliada pela resistência ao movimento passivo. A Resposta da Unidade Motora Esquelética gama - contração das zonas polares das fibras intra-fusais - causa um Estímulo que é a distensão do Órgão - a zona equatorial da fibra intra-fusal (que não possui sarcômeros) e onde se localiza o Receptor - a terminação ânulo-espiral, de modo que, quanto maior a distensão, maior a voltagem do potencial receptor terminação ânulo-espiral que ativa a Via aferente - Via aferente gama, esta é uma dos 4 tipos de aferência que faz sinápse com o Efetor - o motoneurônio alfa (via motora final comum), isto, como vimos, causa a Resposta - a contração muscular. Em suma, as fibras intra-fusais (dentro dos fusos musculares) são receptores cuja sensibilidade é regulada pelos motoneurônios gama, que, por sua vez, são regulados pelo Sistema Extrapiramidal. O resultado é que a atividade do motoneurônio gama controla a sensibilidade reflexa (tônus muscular) e esta atividade, por sua vez é controlada pelo Sistema Extrapiramidal. Assim, os reguladores do Sistema Extrapiramidal (cerebelo, núcleos da base e área pré-motora do córtex cerebral), através do motoneurônio gama, que, através da via aferente gama, controla o motoneurônio alfa e, portanto, o tônus muscular esquelético. ?$

 Ninguém pode servir a 2 senhores, mas eu sirvo de besta a 6..., disse o motoneurônio gama.     Os feixes extrapiramidais se originam no tronco encefálico. Sua função de regular a atividade do motoneurônio gama são:
1- Feixe teto-espinhal – reflexos do posicionamento da cabeça e olhos e de defesa visual e sonora.
2- Feixe rubro-espinhal de Von Monakow – excitação os músculos flexores e inibição dos extensores distais. Lesão causa tremor de ação, hemiataxia/tremor cerebelar ou hemicoréia contralateral.
3- Feixe vestíbulo-espinhal – excitação dos músculos anti-gravitacionários e equilíbrio.
4- Feixe retículo-espinhal pontina (lateral) - excitação dos músculos anti-gravitacionários.
5- Feixe retículo-espinhal bulbar (anterior) - inibição dos músculos anti-gravitacionários.
6- Feixe olivo-espinhal - tônus postural e dos movimentos automáticos. ?$
   Os reguladores dos núcleos de onde se originam estes feixes são: o córtex pré-motor, os gânglios da base e, principalmente, o cerebelo.
Os dois principais circuitos de integração motora são: 1) Circuito córtex pré-motor - núcleos da ponte - córtex cerebelar - núcleo denteado - núcleo rubro - núcleo talâmico - córtex motora primária e 1) Circuito córtex pré-frontal - gânglios da base - núcleos talâmicos - córtex pré-motor. É importante notar que este último circuito termina onde começa o primeiro!.

 Aprendi a aprender a ficar em pé (arquicerebelo), andar (paleocerebelo) e pegar (neocerebelo)!     O Cerebelo é dividido filogenéticamente em Arquicerebelo, Paleocerebelo e Neocerebelo.
   O Arquicerebelo - é o cerebelo mais antigo e está localizado no lobo flóculo-nodular cujo córtex recebe vias aferentes dos núcleos vestibulares através do feixe vestíbulo-cerebelar, deste se projeta no núcleo fastigial, que, via feixe fastígio-reticular regula a atividade dos feixes retículo-espinhais controladores dos motoneurônios gama e tem a função de sincronizar o movimento da cabeça com os olhos.
   O Paleocerebelo - está localizado no lobo anterior, recebe vias aferentes dos núcleos vestibulares e dos tratos espino-cerebelares (Propriocepção inconsciente) e suas vias eferentes são, via núcleo interpósito, para o núcleo paleorubro, deste, via feixe rubro-espinhal controla os motoneurônios gama e tem a função de regular o equilíbrio dinâmico do corpo e a postura.
   O Neocerebelo - anatomicamente está localizado no Lobo posterior - suas vias aferentes provêem do córtex pré-frontal, parietal e occipital que, através do circuito córtico-ponto-cerebelar-rubro-tálamo-cortical tem a função de coordenar o movimento voluntário, orientando e corrigindo o movimento em relação a um alvo. ?$

 Nosso Patrão é um destrambelhado e se a gente não AMACIAR ele vai nos arrebentar...     Os principais Núcleos da base (gânglios da base) são: Neoestriadoe (Caudado e Putamen), Paleoestriado (Globus palidus externo - GPe - e interno - GPi), Lenticulado (Putamen e Globus palidus), Núcleo subtalâmico (Corpo de Luys), Substância negra e Núcleo rubro (estes 3 últimos são mesencefálicos). A função do circuito base córtico→estriato-pálido→talâmico→cortical é o controle da amplitude temporal dos movimentos, filtrando os impulsos provenientes do córtex pré-frontal (de onde vem a intenção imediata de movimento, como nos recém-nascidos!). O córtex pré-frontal estimula <Glutamato> o Neoestriado que inibe <GABA> o GPe, que inibe <GABA> o GPi, que, por sua vez inibe o tálamo ventral anterior, que se projeta na Área pré-motora, esta, via circuito córtico→ponto→cerebelar→rubro→tálamo ventral-lateral→cortical (área motora primária) ativa o Homúnculo motor. Por outro lado, no Circuito subsidiário estriado→nigro→estriado a Substância negra inibe <Dopamina> o Neoestriado. Outro Circuito subsidiário é o GPe→subtalâmico→GPi→tálamo, neste circuito, o Núcleo subtalâmico estimula <glutamato> o GPi que inibe o tálamo. ?$

 Eu sou o Verbo!    As origens da fibras piramidais são: 40% no córtex motor primário (Homúnculo motor), 30% no córtex pré-motor e área motora suplementar e 30% nas áreas sensoriais somáticas. As principais aferências do córtex motor primário (responsável pela execução neural dos movimentos) é o tálamo, via circuitos de integração motora (cerebelar e núcleos da base). Portanto, são muito dispersas as origens corticais que podem chegar até o Homúnculo motor. Entretanto, 3 áreas corticais situadas anteriormente ao Homúnculo motor se destacam: 1- Área cortical das habilidades manuais, 2- Área de rotação da cabeça e movimento contralateral dos olhos e 3- Área de Broca tem a função de planejamento da expressão da linguagem falada. Esta última recebe aferência, via feixe arqueado, da área de Wernicke localizada no final da 1ª circunvolução temporal (após as áreas corticais auditivas). A propósito, atualmente está se desenvolvendo o conceito de "Conectoma" do neurofisiologista alemão Olaf Sporns cujo exemplo são as conexões neurais da linguagem. ?$ ?$

1- O arquicórtex (nos mamíferos representado pelo hipocampo) é encontrado nos peixes e está relacionado ao comportamento instintivo (transmitido genéticamente), no entretato, no humano ele está relacionado à memória a longo prazo.

 Bom dia... sua vadia!     O Sistema Límbico é um conjunto de estruturas do Circuito de Papez cuja função é regular funções vegetativas (Reflexos autonômicos, como o pupilar, PA, etc), satisfazer as necessidades fisiológicas (Motivação, como a fome, sede, sexo, etc) e manter a auto-imagem, baseada no Sistema de valores (Emoções, como a vaidade, ciúme, remorso, posse, etc.). O Circuito de Papez (circuito de integração límbica) é formado pelos núcleos hipotalâmicos dos corpos mamilares, que, via feixe mamilo-talâmico de Vick d'Azyr, se projeta nos núcleos anteriores talâmicos, destes, através das radiações talâmicas, se projetam no córtex do giro do cíngulo, ou giro cingulado, (Experiência emocional), daí, através do fascículo do cíngulo se projeta no hipocampo (Memória a longo prazo) e, deste, via fórnix, se projeta novamente nos corpos mamilares do Hipotálamo, estrutura que tem a função de gerar a (Expressão emocional). Um circuito subsidiário parte do hipocampo para os núcleos da amígdala temporal (Agressividade) e destas para o hipotálamo. A área septal, localização antrerior ao tálamo e relacionada ao prazer olfativo e sexual. O núcleo accumbens, localizado próximo ao hipocampo é parte do sistema de recompensa. Outras áreas límbicas importantes localizadas no Tronco Encefálico são a substância cinzenta peri-aquedutal e o locus coeruleos (medo, terror), próxima aos centros respiratórios e a área tegmental ventral, via <dopamina> relacionada à sensação de prazer e recompensa. O (Previsão, Decisão e Comportamento social) não fazer parte do Sistema Límbico, mas faz muitas conexões com este sistema, especialmente a região órbito-frontal (Comportamento social). De modo que, o Estímulo: gerado no córtex Límbico, através da Área de projeção: Hipotálamo - ativa a Via eferente: feixe longitudinal dorsal que, através do Sistema Nervoso Autônomo controla o Efetor: músculo cardíaco, músculo liso e glândulas, causando a Resposta: Expressão emocional. ?$ ?$

 Eu sou a estrutura mais importante da Expressão Emocional!     O Hipotálamo é a principal estrutura do Sistema Límbico e tem a função da Expressão emocional. Anatomicamente é dividido recursivamente em anterior e posterior, ventral e dorsal, e, medial e lateral. Grosseiramente, o Hipotálamo é dividido em: Hipotálamo anterior controla a divisão Parassimpáticae o Hipotálamo posterior a divisão Simpática do Sistema Nervoso Autônomo. O Hipotálamo medial está relacionado com o comportamento de aversão e nojo e o Hipotálamo lateral com prazer e raiva. O Hipotálamo ventral controla o Ciclo Menstrual e quase todo o Sistema Endócrino secretando, na eminência média, 7 hormônios controladores dos seguintes hormônios da adenohipófise: 1- STH ou GSH (Somatotrópico ou hormônio do crescimento). 2- LTH (Prolactina): crescimento da mama e produção de leite. 3- MSH (Melanotrófico): distribuição da melanina na pele. 4- TSH (Tireotrofina): estimula a Tireóide. ACTH (Adrenocorticotrofina): estimula o Córtex da adrenal. 6- FSH (Folículo-estimulante): estimula o crescimento dos folículos no ovário. 7- LH (Luteinizante): ovulação. Além destes, 2 hormônios são secretados na neurohipófise: 1- Ocitocina: ejeção do leite e o 2- Hormônio anti-diurético (ADH): reabsorção de água nos túbulos distais. Sua principal aferência é o feixe fórnix e suas principais eferências são: o Feixe mamilo-talâmico e o feixe longitudinal dorsal, este feixe é o controlador dos neurônios pré-ganglionares autonômicos parassimpáticos localizados nos núcleos vegetativos do pares cranianos (III PC, VII PC IX PC e X PC).
   O hipotálamo é atravessado pelo importante feixe prosencefálico medial que se origina na área septal hipotalâmica faz conexão com a Formação Reticular do Tronco Encefálico, este feixe está relacionado com sensação de prazer e recompensa. Entre os muitos núcleos hipotalâmicos destaca-se: Núcleo ventro-medial (Centro da saciedade), o Núcleo póstero-lateral (Centro da fome), Área hipotalâmica lateral (Centro da sede).

   O Sistema Nervoso Autônomo é formado pelo conjunto de Unidades Motoras Viscerais. Geralmente é constituída por 2 neurônios, o pré-ganglionar e o pós-ganglionar e todas as fibras musculares cardíacas, lisas ou células glandulares inervadas pelo pós-ganglionar. O corpo do neurônio pré-ganglionar parassimpático (crânio-sacral) se localiza nos núcleos dos III, VII, IX e X PC ou na coluna lateral da medula sacral. O corpo do neurônio pré-ganglionar simpático se localiza na coluna lateral da medula tóraco-lombar. Ambos fazem conexão sináptica colinérgica com o pós-ganglionar, cujo corpo se localiza no gânglio para-vertebral ou pré-vertebral, que, por sua vez inerva o efetor. A exceção é a medula da supra-renal, que funciona como o pós-ganglionar e secreta Adrenalina. ?$
   As diferenças entre o e o SNP e o SNS são: 1- A localização dos corpos dos neurônios pré-ganglionares simpáticos constituem a divisão tóraco-lombar e a parassimpática a crânio-sacral. 2- Quanto ao tamanho, no simpático o pré-ganlionar é curto e o pós-ganglionar é longo, o inverso ocorre com o parassimpático. 3- Em ambos o neurotransmissor do neurônio pré-ganglionar é a Acetilcolina e os receptores são colinérgicos nicotínicos tipo n. 4- O neurotransmissor do pós-ganglionar simpático é, na maioria das vezes, a Noradrenalina e o receptor é adrenérgico, exceto nas glândulas sudoríparas termorreguladoras que é colinérgico, já o neurotransmisssor do pós-ganglionar parassimpático é sempre a Acetilcolina e o receptor é colinérgico muscarínico. 5- Os 3 tipos de controle do SNA sobre os efetores são: 1- Seletivo (apenas o simpático age sobre os vasos sanguíneos ou nas glândulas sudoríparas, ao passo que apenas o parassimpático age sobre as glândulas lacrimais), 2- Antagônico, onde um inicia uma ação e o outro finaliza, como o ato sexual masculino onde o parassimpático causa a ereção e o Simpático a ejaculação. A propósito, o Feixe longitudinal dorsal na medula cervical é chamado Feixe de Schutz, na torácica de Fita periférica dorsal, na lombar de Centro oval e na sacral de Feixe triangular de P. Marie, todas localizadas no Sistema cordonal posterior. ?$

   Visão geral do Sistema Nervoso Parassimpático. As duas divisões são a cranial (III PC, VII PC, IX PC e X PC) e a divisão sacral. ?$ .
   Miose, redução da pressão intra-ocular, lacrimejamento, bradicardia, hipotensão arterial, dispnéia, sialorréia e cólicas abdominais são sinais de hiperatividade do Parassimpático e/ou intoxicação por agentes colinomiméticos (parassimpaticomiméticos) ou anticolinesterásicos como os carbamatos e organofosforados (estes dois últimos também causam contração na musculatura esquelética). Midríase, sudorese diminuída, boca seca, nariz seco, tontura, embaçamento visual, constipação e aumento da pressão intraocular são sinais de intoxicação por agentes anticolinérgicos.
Olho: <M> m. circular da íris: contração (miose). <M> m. ciliar - contração (visão para perto), <M>glândulas lacrimais: lacrimejamento.
Coração: <M2> nodo sinusal (bradicardia), sistema de condução (diminuição da velocidade de condução), m. atrial (inotropismo negativo).
Vias aéreas: <M2 e M3> Brônquios: contração (dispnéia), <M> glândulas mucosas - aumento de secreção.
Trato digestivo:<M> m. longitudinal - contração (aumenta o peristaltismo), <M> esfíncteres: relaxa (defecação). <M>Célula parietal do estômago: aumenta a secreção de HCl.
Bexiga: <M> contração do m. detrusor da parede e <M> relaxamento do esfíncter - micção.
Órgão sexual masculino: <M> ereção. ?$

    Sistema Nervoso Simpático. O efeito colinérgico muscarínico Simpático é a sudorese termoreguladora. Os principais efeitos (simpaticomiméticos) são alfa 1: arteríoloconstricção cutâneo-mucosa e relaxamento da parede do TGI. alfa 2: agregação plaquetária e inibição central da vasoconstricção arteriolar. beta 1: venoconstricção, cronotropismo e inotropismo positivo e secreção de renina. beta2: broncodilatação, vasodilatação esquelética, glicogenólise hepática, tremor, inibição da liberação de histamina por mastócitos. beta 3: lipólise.
    Os principais efeitos da ativação Simpática são muito semelhantes à uma descarga de Adrenalina.
Pele e mucosas: <muscarínico> glândulas sudoríparas termorreguladoras e <muscarínico> m. piloeretores, <alfa 1> glândulas sudoríparas de estresse.
Sistema Nervoso: <alfa 2> Centro vasomotor: vasodilatação arteriolar. Olho: <alfa 1> m. radial da íris: midríase.
Sistema Circulatório: Coração: <beta 1> Nodo sinusal: taquicardia, <beta 1> condução: aumento da velocidade, <beta 1> m. atrial e ventricular: inotropismo positivo. Arteríolas: <alfa 1> cutânea-mucosa e visceral: contração, <beta 2> músculo esquelético: dilatação. <beta 1> Veias: contração.
Sistema Respiratório: <beta 2> Brônquios: relaxa a musculatura lisa brônquica.
Sistema Urinário: Rim: <beta 1> aparelho justaglomerular: aumento de renina. Bexiga: <beta 2> m. detrusor da parede: relaxa, <alfa 1> esfíncter: contração.
Sistema Digestivo: Trato digestivo: <beta 2> m. longitudinal: relaxa, <alfa 1> esfíncteres: contração. Fígado: <beta 2> glicogenólise. Pâncreas: <alfa 2> inibe a secreção de insulina. Tecido adiposo: <beta 3> lipólise.
Sistema Reprodutor Masculino: Órgão sexual masculino: <alfa 1> ejaculação.
Sistema Reprodutor Feminino: Útero não grávido: <beta 2> relaxa. grávido: <beta 2> contrai. ?$

 Pode cheirar, sou um macho alfa, passei o maior sufoco e continuo vivo!     A síntese da Adrenalina (Epinefrina, E) ocorre na medula das adrenais a partir do aminoácido essencial Fenilalanina e tem como precursor imediato a Noradrenalina (Norepinefrina, NE). 80% da secreção da destas glândulas é Adrenalina e o restante é de Noradrenalina. Um Estímulo capaz de ameaçar a Homeostase (ou o Sistema de Valores) estimula o Hipotálamo (área de projeção eferente primária do Sistema Límbico), que via feixe longitudinal dorsal de Schutz ativa os neurônios pré-ganglionares simpáticos (metâmeros T11-T12 e L1), estes estimulam <Acetilcolina - receptores colinérgicos nicotínicos tipo n> diretamente a medula das adrenais a secretar (mais) Adrenalina que, essencialmente, causa o mesmo efeito de uma descarga em massa do Sistema Nervoso Simpático. Os principais efeitos são:: 1- Venoconstricção causando aumento da Pressão Venosa Central. 2- Aumento da diferença de pressão veias-coração com aumento do Retorno Venoso. 3- Aumento da frequência e da força de contração do coração com aumento do Débito Cardíaco. 4- Vasodilatação arteriolar muscular esquelética com aumento do fluxo na micorcirculação esquelética. 5- Vasoconstricação arteriolar cutâneo-mucosa com prevenção de uma possível hemorragia. 6- Vasoconstricação arteriolar visceral com redistribuição da resistência vascular e manutenção da Pressão Arterial. 7- Glicogenólise hepática com aumento da Glicemia. 8- Broncodilatação com diminuição da resistência das vias aéreas e manutenção do Oxigênio plasmático. E, deste modo, manter Pressão Arterial, Glicose e Oxigênio adequado no fluxo de sangue na microcirculação do Sistema Nervoso, coração, pulmões e musculatura esquelética. ?$

P&R, desenvolva o seguinte caso: 55 anos, masculino, leva a mão ao peito, oscila e cai... o pulso carotídeo...
P&R, por que a parede do capilar não explode?
P&R, qual o comprimento máximo do pescoço (long neck)?
P&R, por que o que é bom para a circulação sistêmica é ruim para o coração e vice-versa?

A função do Sistema Circulatório é manter um fluxo adequado de sangue na microcirculação... do TE!    Anatomicamente, o Sistema Circulatório é constituído pelo coração e vasos (sanguíneos e linfáticos). Fisiologicamente o Sistema Circulatório é um conjunto de 8 elementos em interação (automatismo, excitabilidade, condutibilidade, contratilidade/relaxamento, volume, pressão, resistência e fluxo sanguíneo) que tem como função homeostática manter um fluxo adequado de sangue na microcirculação. P&R... P&R...
   O coração tem a função de manter um Débito Cardíaco (5,6 L/min = 75/min x 75 mL = Fluxo nas artérias) adequado à manutenção da diferença de pressão artério-venosa (alta nas artérias, Pressão Sanguínea Arterial Sistêmica, e baixa na veias, Pressão Sanguínea Venosa Central) necessária para vencer a Resistência Arteriolar e a manter um fluxo adequado de sangue na microcirculação, que retorna ao coração pelas veias (Retorno Venoso). Este modelo se aplica tanto na Circulação Sistêmica quanto na Circulação Pulmonar. P&R... P&R...
   Ao contrário das artérias e veias (vasos de condução), a parede do capilar é formada apenas por um epitélio pavimentoso simples e, quanto menor o peso molecular de uma substância, maior a permeabilidade capilar, portanto, para a água, glicose, eletrólitos e gases é como se a parede capilar não existisse, isto explica o intenso fluxo entre o intravascular e o líquido intersticial (meio que banha as células), ou seja, é o processo de difusão simples transcapilar o principal responsável pela Homeostase (manutenção da estabilidade do Meio Interno). P&R...
   Resumindo, o Coração tem a função de manter um adequado DÉBITO CARDÍACO (DC = Fc x VS = 5,6 L/min), necessário para manter a DIFERENÇA DE PRESSÃO ARTÉRIO-VENOSA (PA = 120/80 mmHg - PVC = 3 mmHg), suficiente para vencer a RESISTÊNCIA VASCULAR (1 URP) e assim manter um FLUXO ADEQUADO DE SANGUE NA MICROCIRCULAÇÃO (5,6 L/min).