Galeno de Pérgamo (129-199), médico greco-romano, pai da Neurofisiologia, descreveu 7 dos 12 PC. Não descreveu nem o I nem o IV (identificado por William Molins), agrupou o III com o VI, dividiu o V em 2, agrupou o VII com o VIII e agrupou o IX, X e XI (este último identificado por Thomas Willis)
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I PC (Olfatório)
♦ Sensibilidade visceral especial: Sistema Olfatório®. Teste funcional: Olfatômetro - Examina-se com substâncias específicas que se dissolvem no ar (ex: detergente, café e cravos) próximo a uma das narinas com a outra obstruída. Sintomas/sinais: Anosmia, Hiposmia, Hipersmia, Cacosmia. Uso prático II PC (Óptico) ♦ Sensibilidade somática especial: Sistema Visual®. Teste funcional: Oftalmoscopia, Campimetria. Sintomas/sinais: Hemianopsias (heterônima ou quiasmática e homônima ou retro-quiasmática). Amaurose (Cegueira). Uso prático. VIII PC (Vestibulococlear) ♦ Sensibilidade somática especial: Audição ® ©, Equilíbrio estático® e Equilíbrio dinâmico®. Teste funcional da audição: Audiometria, Teste do diapasão (Teste de Rinner e Teste de Weber). Teste funcional do equilíbrio: Prova calórica. Deambulação sobre uma linha reta. |
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III PC (Oculomotor)
∇ Motricidade somática: Sistema motor somático do globo ocular. Teste funcional: Exame da capacidade de manter a pálpebra superior elevada (M. levantador da pálpebra superior) e da movimentação do olho para cima (M. reto superior), para baixo (M. reto inferior), para dentro (M. reto medial), para cima e para fora (M. oblíquo inferior). Sintomas/sinais: Diplopia. Ptose palpebral. Estrabismo. ∇ Motricidade visceral geral (SNP): Sistema motor visceral do globo ocular. M. circular da íris. Teste funcional: Reflexo pupilar. Sintomas/sinais: Miose. Midríase. M. ciliar (Acomodação visual). Teste funcional: Exame de vista (acuidade visual), acomodação visual para os pontos próximo e remoto. Sintomas/sinais: Presbiopia. Miopia. Hipermetropia. IV PC (Troclear) ∇ Motricidade somática: Sistema motor somático do globo ocular. M. oblíquo superior Teste funcional: Examina-se a capacidade de movimentar o globo ocular para baixo e para fora. Sintomas/sinais: Diplopia. Estrabismo. VI PC (Abducente) ∇ Motricidade somática: Sistema motor somático do globo ocular. M. reto lateral. Teste funcional: Abdução do globo ocular. Sintomas/sinais: Diplopia. Estrabismo. XI PC (Acessório) ∇ Motricidade somática: M. esternocleidoocciptomastoideo e trapézio (ramo externo espinhal). Teste funcional: Movimento do pescoço e ombros. Solicita-se ao paciente que gire a cabeça e levante os ombros para observar se há debilidade ou ausência de movimento. ∇ Motricidade visceral especial: M. da laringe (nervo recorrente laríngeo, ramo interno cranial) . ∇ Motricidade visceral geral: Vísceras torácicas (ramo interno cranial). XII PC (Hipoglosso) ∇ Motricidade visceral especial: Músculos intrínsecos (Longitudinal superior e inferior, Transverso, Vertical) e Músculos entrínsecos (Genioglosso, Hioglosso, Estiloglosso, Condroglosso, Palatoglosso). Teste funcional: Movimentação da língua, solicita-se que deite a língua de fora para observar se há desvio lateral. |
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V PC (Trigêmeo)
♦ Sensibilidade somática geral: Córnea, face, seios paranasais, dentes e 2/3 anteriores da língua (N. lingual). Teste funcional: Reflexo corneano. Examina-se a sensibilidade geral da face, dentes e língua. Via aferente dos receptores dos pilares tonsilares. Examina-se a capacidade de deglutição. Sintomas/sinais: Nevralgia do trigêmeo. ∇ Motricidade visceral especial (1º arco branquial): M. tensor do véu palatino, mm. da mastigação, m. ventre anterior do músculo digástrico. Teste funcional: Exame da elevação da mandíbula M. masseter (trincar os dentes). VII PC (Facial) ♦ Sensibilidade especial:® © 2/3 anteriores da língua (corpo de ogiem ectoderma do 1º arco branquial) (gustação). ♦ Sensibilidade somática geral: Parte do pavilhão auditivo e do meato acústico externo. ♦ Sensibilidade visceral geral: Parte posterior das fossas nasais e face superior do palato mole. ∇ Motricidade visceral geral (SNP): Glândulas submandibulares, sublinguais (salivação) e lacrimais (lacrimejamento). ∇ Motricidade visceral especial (2º arco branquial): Musculatura mímica; ventre posterior do digástrico e estilohióideo. Examina-se a capacidade para abrir a boca e mostrar os dentes e fechar os olhos (M. orbicular do olho) com força. M. estapédio (diminuição da sensibilidade auditiva). Sintomas/sinais: Paralisia de Bell. Hiperacusia. Fonofobia. IX PC (Glossofaríngeo) ♦ Sensibilidade somática geral: Parte do pavilhão auditivo e do meato acústico externo. ♦ Sensibilidade visceral geral: 1/3 posterior da língua (raiz de origem endoderma dos 2º, 3º e 4º arcos branquiais), faringe, úvula, tonsilas, tuba auditiva, seio e corpos carotídeos (via nervo de Hering). ♦ Sensibilidade visceral especial: 1/3 posterior da língua (gustação). ∇ Motricidade visceral geral (SNP): Gl. parótidas (salivação). ∇ Motricidade visceral especial (3º arco branquial): Músculo constrictor superior da faringe e músculo estilofaríngeo (elevador da faringe que levanta a laringe e o pomo de adão que é a cartilagem tireoide). Teste funcional: Examina-se a capacidade de deglutição. M. elevador do palato: Examina-se a posição da úvula solicitando que a pessoa diga «ahhhhhh». M. tensor do tímpano (reflexo da audição). X PC (Vago) ♦ Sensibilidade somática geral: Parte do pavilhão auditivo e do meato acústico externo. ♦ Sensibilidade visceral geral: Parte da faringe, laringe, traquéia, esôfago, seio aórtico, corpo aórtico e vísceras torácicas-abdominais até a metade do colon transverso. ♦ Sensibilidade visceral especial: Gustação na epiglote. ∇ Motricidade visceral geral (SNP): Coração (nervo depressor cardíaco - bradicardia), vísceras tóraco-abdominais até a metade do colon transverso. ∇ Motricidade visceral especial (4º, 5º e 6º arcos branquiais): Os músculos do 4º arco (cricotireoideo, elevador do palato e contritores médio e inferior da faringe, exceto o estilofaríngeo) são inervados pelo ramo laríngeo superior do nervo vago. Os músculos intrínsecos da laringe (6º arco) são inervados pelo nervo laríngeo recorrente, também ramo do vago. Teste funcional: Fonação, examina-se a voz para determinar se há rouquidão e se o tom da voz é nasal (disfonia). Examina-se a deglutição, se a tosse é normal se há dispnéia ou estridor. |
