CRONOGRAMA DA DISCIPLINA DE INFORMÁTICA MÉDICA
"Informática Médica é a organização, o processamento e a interpretação de Informações Médicas."
Parceiros: e-mail...
Turma de 18.1
ANA:
DANILO:
DIOGO:
GEORGIA:
JOHN:
JORGE:
NATHAN:
RAISSA:
SAUL:
THAIS:
ALBERTO: soaresam@ufc.br
Turma de 17.2
ANDRÉ: andre_sancho@msn.com
EVERALDO: everaldosalesmed@gmail.com
EDUARDO: dudu_ximenes@hotmail.com
ALBERTO: soaresam@ufc.br
ORGANIZAÇÃO...
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DIAGNÓSTICO DE RUA: Redução do quadro clínico em seus elementos constituintes.
DIAGNÓSTICO SINTOMATOLÓGICO: São quase 1.000.000 de síndromes para diagnosticar 5.000 patologias.
ESTUDO DE CASO: Combinação de síndromes dentro de síndromes com 2 ou mais patologias simultâneas.
BANCO DE DADOS: O BD tem que ser correto,
completo e
organizado, o resto, é
processamento e
interpretação!
PRÁTICA: Correção do Banco e Classificação Clínica das Doenças (1 por parceiro).
CASOS "ESPECIAIS": Estudo de consistência de filmes, noticiários, etc, envolvendo a Medicina.
  Professora, destra, com afasia motora, convulsão e coma. Uso de contraste radiológico causa edema de glote. Velocidade de hemossedimentação alta. Uso de esteróides melhora o quadro (DD para se for inflamatório, mas o verme já deve estar morto p'ra ativar o Sistema Imunológico que é a causa da vasculite de um ramo da cerebral média). Amaurose furgal e convulsões.
  Na Neurocisticercose forma racemosa expande-se no espaço subaracnóideo da base do crânio e pode penetrar no sulco de Sylvius ou na fissura interhemisférica formando cistos volumosos (3 ou mais cm) que ocupa espaço e desloca estruturas, com desvio da linha média e eventualmente hérnias. Os cisticercos racemosos provocam reação inflamatória intensa na leptomeninge, com granulomas e fibrose que dificultam a circulação liquórica (leptomeningite crônica cisticercósica). Os vasos da base podem mostrar endarterite produtiva, com espessamento da íntima e trombose, causando infartos no encéfalo. O Diagnóstico Diferencial não envolve a Encefalopatia de Wernick (Deficiência de vitamina B1 - Tiamina). Anatomia patológica. Mecanismo de ação do Albendazol. A eficácia da administração por um mês de albendazol na cisticercose subaracnóide parece ser menor que 40%.
  Adulta alcoólatra com diagnóstico de Esquizofrenia apresentando alucinações auditivas com tiques sofre trombose venosa profunda do membro inferior direito, dor precordial, embolia pulmonar, tosse, Insuficiência Respiratória e hematêmese. "O êmbolo passsou pelo coração direito e bloqueou o fluxo para os pulmões". O aumento do tempo de protrombina (TP) sugere hipovitaminose K com estado hemofílico que não explica o êmbolo, mas o House argumenta que a deficiência de Proteína C (nutropatia), um anticoagulante dependente da Vitamina K, poderia causar o estado tombofílico. Lesão de Dieulafoy no intestino explica a hematêmese. A ECO mostrou um tumor sólido no fígado.
  Os "tiqes" podem ser inícios dos movimentos esterotipados por lesão dos gânglios da base. TP é um teste para avaliar a via extrínseca (Fator III e VII) e a via comum (fator I, II, V, X) , os fatores II, VII, IX e X asssin como os anticoagulates Proteína C e S, são dependentes da vitamina K. A Proteína C inibe os fatores já ativados e para isto eles precisam existir. A Síndrome (Lesão) de Dieulafoy é DD nas hemorragias digestivas altas (hematêmese), não intestinais (melena). O diagnóstico de Doença de Wilson foi dado pelo DD de Esquizofrenia e um pedido anterior para um misterioso "Exame de vista". Não há nenhum Diagnóstico Diferencial com distúrbios da hemostasia. A Doença de Wilson não está associado a tumor no fígado e sim a Insuficiência Hepática.
  Adolescente depressiva, baixinha, gordinha e tomando droga p'ra emagrecer tem um infarto do miocárdio (supradesnivelamento ST) atribuida à drogas para emagrecer (toxicológico negativo!). É internada com suspeita de Síndrome metabólica (resistênica à Insulina), a hiper/hipoglicemia não está explicada. Na hipótese de Síndrome de hipercoagulação (SH) foi usado warfarina (com w porque é um acrônimo) precedido pelo uso de heparina. A presença do tumor na hipófise, juntamente com o hipercosticalismo, ACTH, etc, dá o diagnóstico de Doença de Cushing.
  É imporvável a associação entre o uso de Anfetaminas e o IAM por vasoespasmo. O supradesnivelamento ST indica necrose isquêmica transmural. A Síndrome metabólica (resistênica à Insulina) se explica porque o cortisol inibe a captação de glicose pelas células. A inibição precoce da warfarina na síntese da proteína C (um anti-coagulante) jutifica o uso da heparina. Na Deficiência de proteína C a trombose causa necrose cutânea. Doença de Cushing (causada por tumor na hipófise, senão é Síndrome). Há uma referência ligando a SH à Doença de Cushing (Endocrine. 2009;36(1):70-4). Além disso, no Diagnóstico Diferencial não há menção de SH. Como se trata de um trombo branco, não vermelho, o indicado seria usar agentes de inibição palquetária como a aspirina ou outros AINES, não anticoagulantes como a warfarina.
  Político negro com visão borrada temporária, vômitos em jato e desmaio. É internado com náuseas, cefaléia e confusão mental. Arreflexia patelar unilateral D. Tumor na área de Broca (HT1E01- Professora com afasia de Broca) + distrúrbio da linguagem. Biópsia cerebral. Toxoplasose (fungo) + Imunidade comprometida = Toxoplasmose cerebral = Suspeita de AIDS. Deficiência de Células T. Uso de antiretrovirais. Teste de HIV falso-positivo. Monoparesia da perna D. Perda de controle motor no lado D. Resonância com nódulos lifáticos aumentados e disseminados. Suspeita de linfoma. Biópsia negativa. Suspeita de tricoleucemia (Leucemia de células pilosas) por imuno contra C11? Tosse e diapnéia com Sat Hb de 89%, infecção por P.carinni. Suspeita de tricoleucemia com busca por vírus cohabitantes, resultado negativo. Positivo para vírus Epstein-Barr. Histórico de Epilepsia (mordida da língua quando criança) + Fenitoína + vírus Epstein-Barr = Imunodeficiência primária.
  O uso de fenitoína está associada à Deficiência de imunoglobulina A seletiva, assim como o alcoolismo materno está associado à Síndrome de DiGeorge. Entre as Imunodeficiências primárias a classe das IMUNODEFICIÊNCIAS COMBINADA DE LINFÓCITOS B E T, temos a Síndrome linfoproliferativa ligada ao X, que apresenta quadro de infecção grave pelo vírus Epstein-Bar e com proliferação descontrolada de linfócitos B (não relatada) e também não está associada ao uso de Fenitoína.
  Gravida, 39 anos, 29 semanas (G4, P0, A3), usa oxibutinida p'ra incontinência desde os 20 anos, tem amarose fugaz, afasia fluente e em seguida, síncope. História de aborto de repetição. Uréia, creatinina aumentada e LFT alterada. Diagnóstico: Pré-eclâmpsia. Ressonância p'ra vasculite (negativo) e uso de magnésio p'ra pré-eclâmpsia. Disfagia. Câimbras. Terbutalina p'ra inibir o trabalho de parto. Ptose palpebral. Esofagite. RX: Cancer de pulmão de pequenas células. Síndrome paraneoplásica. Síndrome de Lembert-Eaton. Dilema, gestante quer esperar p'ra 29 semana (90% de nascido vivo). G5, P0, A3 aos 18 anos, neonato com Doença de Alexander. Saturação de Hb cai subitamente "Aguenta firme, Naomi". Embolia pulmonar. Uso de estreptoquinase. Hemorragia subcutânea abdominal. Cesariana. Naomi morre.
  A Pré-eclâmpsia (toxemia da gravidez) compõe-se de hipertensão, proteinúria e edema eventual. Eclâmpsia, caso haja convulsões. A fisopatiologia parece ser um distúrbio endotelial vascular que só ocorre durante a gravidez. Liver Function Test (LFT) indica que o fígado está comprometido.
  Adolescente, visão borrada temporáriamente, brotoejas ou miliária (erupção cutânea temporária com surgimento de pequenas vesículas pruriginosas muito próximas umas das outras, #púrpura), cansaço, hemorragia da mucosa ocular e oral, lesão de Dieulafoy, Epilepsia tipo ausência, dor na nuca, hemorragia intracraniana.
  A lesão de Dieulafoy consiste em uma artéria anormal da submucosa que não segue a ramificação habitual e persiste com calibre aumentado que protui por um pequeno defeito na mucosa e sua ruptura pode levar a sangramento maciço e sem relação com a Púrpura. Púrpura trombocitopênica trombótica é Diagnóstico Diferencial
  Adulto, branco, sexo e gênero masculino dignosticado como estressa apresenta com dores abdominais, síncope e mudanças do humor. Laparoscopia: Bexiga distendida e "epilepsia intestinal". Distúrbios do EEG. Adormecimento e formigamento dos pés. Paralisia generalizada. Imunuterapia + Edema de glote. Sudorese palmar. Delírio.
  A Porfiria aguda intermitente é Diagnóstico Diferencial
  Médico "show" de ajuda na África contra tuberculose tem síncope. Vertigem, visão borrada e confusão mental. Ritmo cardíaco anormal com variações so intervalo P-R. Síndrome do nodo sinusal (descartada). Esforço na escada com entorpecimento temporário dos dedos, cefaléia, hematêmese e síncope. PPD postitivo. Diagnóstico de Tuberculose. Hipoglicemia no LCR. VHS aumentado. Doença de Fabry (Angioceratoma corpóreo difuso), Síndrome de Shy-Drager (Insuficiência autonômica progressiva). Temperatura ambiente elevada: sudorese excessiva, síncope. Ataque cardíaco. Nesidioblastoma diagnosticado com teste funcional de infusão de cálcio na artéria mesentérica superior (origina a artéria pancraticoduodenal inferior) e consequente queda da glicemia.
  O Diagnóstico Diferencial Doença de Fabry (não há menção de angioqueratomas). A Nesidioblastose (nesidio é uma tradução grega, quase letra por letra, de ilhota), com crescimento patológico das células beta do pâncreas e hiperinsulinêmico-hipoglicêmico excessivo. Na pós-cirurgia bariátrica a rápida apresentação dos nutrientes ao duodeno estimula a liberação de altos níveis de peptídeo glucagonóide 1 (GLP-1) na corrente sangüínea gerando hipertrofia, proliferação e neogênese das células beta pancreáticas.
  É internado com cefaléia, náuseas, sonolência e dores genralizadas. Sinal de Lhermitte (sensação de choques que percorrem a coluna cervical e dorsal, com irradiação para os membros superiores) compatível com Esclerose múltipla. Espondilose (não explica leucócitos baixoa). Doença de Behçet sem lesão cutânea. Herpes zóster cervical sem erupções cutâneas. Uso de ecstasy. Lúpus FAN negativo. Choques elétricos é compatível com Neurofibromatose tipo II. Incontinência fecal sem senti-lá. Paralisia do esfíncter anal + Choques = Síndrome de Miller-Fisher (Polineuropatia inflamatória crônica adquirida). Exame de fezes: C. jejuni negativo. Mielite transversa = Paralisia do esfíncter anal + Choques + Dormência. Mielite transversa secundária a intoxicação por pesticidas fumados com a maconha na Jamaica. Melhora com o tratamento. Cheques novamente. Febre + calafrios. Leucócitos baixos esplica a infecção hospitalar. Vota a evacuação. Amigo de viagem com assadura na virilha. HD - Sarcoma de Kaposi. Dor abdominal + Hemorragia interna. Abdome agudo. Cirurgia. Amigo com hematêmese. Pai dono de ferro-velho. Amuleto radioativo, explica a leucopenia e a hematopoiese comprometida. Amigo levou a maleta com amuleto no colo, explica a assadura. DD - Angioma cavernoso na cervical. "Tumor cervical pode interromper a respiração. Ou o coração". Hipotensão E bradicardia?. Nova perfuração intestinal. Pai se despede do filho.
  Mãe de 2 pequenas dançarinas tem um quadro de abdome agudo, poliartralgia & 6 meses & uveite. Gonorréia, Takayasu. "Vasculite com dor de estômago é Behçet" + prurido anal ou genital. Úlcera genital. Teste de patergia positivo. Hemorragia digestiva com melena e hematêmese. Úlcera hemorrágica com hipotensão cauterizada mas com uma segunda aúlcera perfurada.Complicou com choque séptico e falência do fígado e dos rins. Insuficiência hepática por trombos consequentes da sépises. Coagulação deficiente. TRansplante de fígado. Retorno com febre (apesar do uso de imunosupressores). AST e ALT altas = rejeição do fígado ou estreptococia. Doador com hematite C inativa por 2 anos. Cancer do fígado na transplantada evoluiu rápido por causa dos imunopssupressores. Diagnóstico Diferencial