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Espru celíaco
ABSORÇÃO INTESTINAL. Síndrome de malabsorção intestinal. Doença celíaca; Enteropatia induzida por glúten; Esteatorreia idiopática; Espru não-tropical; Intolerância ao glúten; Enteropatia glúten induzida; Celiac disease; Gee disease. Descrita em 1888 por Samuel Gee (1839-1911), pediatra inglês. Gluten: ortografia errada.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Algoritmo diagnóstico. PROGNÓSTICO: Dermatite herpetiforme.
Clínica:. Vômitos. Diarreia, crônica. Constipação, eventual. Perda de peso. Fraqueza. Turgor cutâneo diminuído. Abdome distendido. Borborigmos aumentado. Flatulência. Fezes líquidas. Fezes amolecidas. Fezes oleosas. Fezes gordurosas. Fezes flutuantes. Fezes com odor fétido. Polifagia. Sensação de fome. Palidez cutâneo-mucosa. Hemorragia sistêmica. Ceratose. Dor óssea. Dermatite, herpetiforme. Lesão cutânea papular, nas extremidades, no tronco, no pescoço, no couro cabeludo, vesículas, pruriginosas, hiperpigmentação. Prurido localizado. Sintomatologia melhora com a retirada do glúten. Evolução crônica.
Laboratório: HEMOGRAMA:. Hematócrito diminuído. Hemograma completo. Diagnóstico, Anemia megaloblática !por folato, Anemia microcítica ferropriva, eventual. FEZES:. Esteatorréia, teste de Sudan (falso-negativo, em 25%), ou teste quantitativo, >7g/dia de gordura fecal. PLASMA:. Ferro, ?, sérico. Cálcio plasmático diminuído. Albumina ?. Beta-caroteno, diminuído. Diagnóstico, Acidose com hiato não-aniônico. Potássio, diminuído. VITAMINA:. Folato eritrocitário, diminuído. Folato sérico, diminuído. Vitamina B12 sérica, diminuída. ENZIMAS E PIGMENTOS SÉRICOS:. Fosfatase alcalina aumentado. HEMOSTASIA:. Tempo de protrombina. IMUNO:. Anticorpo IgG (mais sensível) e IgA anti-gliadina (mais específica), em 90%. Anticorpo IgA do endomísio. MORFO do intestino delgado:. Microscopia do duodeno ou jejuno, vilosidades com atrofia acentuada, fragmentação das pregas, hipertrofia das cripitas, extensa infiltração da lâmina própria com linfócitos e plasmócitos (predomínio de mononucleados), revertida com a exclusão do glúteN.
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