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Infarto cerebral por lesão da artéria cerebral média
SÍNDROMES CAROTÍDEAS. Síndrome da artéria cerebral média; Infarto embólico da artéria cerebral média; Êmbolo da artéria cerebral média; Acidente cerebrovascular da artéria cerebral média; Infarto trombótico da artéria cerebral média; Embolia da artéria cerebral média; Middle cerebral artery infarction; Middle cerebral artery syndrome.
Sexo: Não informado. Idade: Adulto. Meia-idade. Idoso. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . HISTÓRIA PESSOAL:. Hipertensão arterial sistêmica. Diabetes mellitus. Aterosclerose. No caso dos AVCs embólicos, o principal fator de risco é a doença cardíaca (infarto do miocárdio, valvopatias, insuficiência cardíaca congestiva, disritmias). PROGNÓSTICO: Edema acentuado. Torpor. Estupor. Coma.
Clínica:. Início súbito. Fraqueza, contralateral. Hipoestesia, cutânea, nos braços, na face. Hemiplegia, contralateral. Hemianestesia, contralateral. Hemianopsia, homônima, contralateral. Desvio dos olhos, ipsilateral. Afasia, global se o hemisfério dominante for comprometido. Agrafia, no hemisfério dominante. Apraxia, construcional, no hemisfério não-dominante. Evolução aguda, regressão.
Laboratório: MORFO da artéria:. Oclusão da artéria cerebral média. MORFO do cérebro:. Macroscopia do encéfalo com infarto cerebral, infarto anêmico no território da artéria cerebral média) e hemorrágico no território da artéria cerebral posterior, volumoso infarto de todo o território da artéria cerebral média direita, infarto é recente e ainda não houve amolecimento do tecido necrótico, mas já causou intenso edema da substância branca do hemisfério, edema é melhor visto comparando-se com o hemisfério oposto:. causa aumento de volume, forçando o hemisfério para baixo contra a margem livre da tenda do cerebelo e contra o mesencéfalo, lingueta do uncus temporal (área do lobo temporal imediatamente medial ao hipocampo) que se insinua entre a margem livre da tenda e o mesencéfalo é a hérnia de uncus, além de deformar o mesencéfalo, a hérnia comprime a artéria cerebral posterior levando a isquemia do território desta, como a oclusão arterial não é completa, pode ocorrer reperfusão do território necrótico, levando à transformação do infarto (inicialmente anêmico) em hemorrágico, esses infartos hemorrágicos do território da artéria cerebral posterior após hérnia de uncus são também conhecidos como infartos calcarinos, porque afetam a área da fissura calcarina na face medial do lobo occipital, área (17 de Brodman) responsável pela recepção primária da visão.
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