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Lúpus eritematoso sistêmico
COLAGENOSES | LÚPUS ERITEMATOSO. (LES); (SLE); Lúpus eritematoso disseminado; Lupo superficial; Uleritema centrífugo; Doença de Biett; Doença de Cazenave; Eritema centrífugo de Cazenave; Cazenave disease I; Kaposi-Libman-Sack syndrome; Disseminated lupus erythematosus. Acrônimo: Lúpus Eritematoso Sistêmico; Systemic Lupus Erythematosus. #Lúpus eritematoso discoide. Lúpus (latim) = lobo + eritema (grego) = vermelho. Descrita em 1833 por Laurente Biett (1781-1840) e em 1850 por Pierre Cazenave (1795-1877), dermatologistas franceses e a natureza sistêmica em 1872 por Moriz Kaposi (1837-1902), dermatologista húngaro. As células LE foram descobertas em 1948 por Malcolm Hargraves (1903-1982), médico americano. A manchas "borboletas" foram descritas em 1846 por Ferdinand von Hebra (1816-1880), dermatologista austríaco. Lupus: ortografia errada.
Sexo: <M, 1x9. Idade: Jovem. Adulto, 15A-45A. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . GRUPO ÉTNICO-RELIGIOSO: Negro. HISTÓRIA PESSOAL:. Doença pelo HIV. EXPOSIÇÃO: Antibióticos. Infecções. Estresse. raios ultravioletas. Uso de medicamentos. HISTÓRIA FAMILIAR: Gêmeos idênticos, 20-75%. Mulheres em 85%, período fértil. Haplotipos de HLA, DR2, DR3 e alelos complementares nulos. PROGNÓSTICO: Glomerulonefrite. Hiperpotassemia. Velocidade de hemosedimentação aumentada. Remissão e recidivas. Leve, episódica ou fatal. Anemia hemolítica. Complicações pulmonares. Complicações renal. Miocardite. Infecções oportunistas. Hipertensão arterial sistêmica. Infarto do miocárdio, após corticóides. Anemia aplástica.
Clínica:. Fotofobia. Artralgia. Artrite. Olho seco, bilateral. Olho vermelho. Conjuntivite. Surdez, eventual. Convulsões, eventual. Depressão nervosa, eventual. Anorexia. Pericardite. Palpitações. Dispneia. Adenomegalia. Fadiga muscular. Febre. Ceratite. Ceratoconjuntivite, seca. Esclerite. Uveíte. Ptose palpebral. Tricomegalia. Oftalmoplegia, por paralisia do terceiro nervo. Hemianopsia homônima. Midríase. Nistagmo. Exoftalmia. Miosite orbital. Poliartrite. Rigidez matinal. Polisserosite. Doença renal. Doença neurológica. Exantema maculopapular, em borboleta na região malar. Alopecia. Mal-estar. Serosite. Sinovite. Unhas em pinça. Exantema, local, na face, malar, em asa de borboleta, mancha, eritema, edema, fibrótica com atrofia central. Fotossensibilidade à luz ultravioleta. Palidez cutâneo-mucosa. Perda de peso. Atrito pleural. Fenômeno de Raynaud. Dor torácica, tipo pleurítica, précordial. Lesão na mucosa, úlcerada, na boca, semelhantes a afta. Endocardite. Bloqueio átrio-ventricular, congênito. Acidose tubular renal tipo I. Fraqueza muscular. Paralisia proximal. Polidipsia. Poliúria. Insuficiência renal. Psicose, eventual. Aborto, eventual. Evolução recorrente. Evolução crônica.
Laboratório: FUNDO de olho:. Atrofia do nervo óptico. Neurite óptica. Papiledema. Arterite retiniana central. Oclusão da veia retiniana. Descolamento de retina. Microaneurisma retiniano. Microinfartos multifocais. Pseudorretinite pigmentosa. Ceratoconjuntivite seca. Vasculite de retina. SANGUE: Anemia. Leucopenia. URINA:. Proteinúria, em 30%. Cilindros celulares, presente. PLASMA:. Alfa1-glicoproteína ácida aumentada, fase inflamatória. HEMOGRAMA:. Hematócrito diminuído. Leucócitos diminuídos, em 45%. Linfócitos, diminuídos. Plaquetas, diminuídas, em 30%. Células LE, presentes. Diagnóstico, Anemia hemolítica, 4 ou mais dos 11 elementos diagnósticos. PIGMENTOS SÉRICOS:. Bilirrubina indireta aumentada. Bilirrubina direta, < 20% do total. IMUNO:. Anticoagulante lúpico, positivo. Anticorpo anticardiolipina, positivo. Anti-DNA de duplo filamento (anti-DNA-ds) nativo, títulos aumentados, sensibilidade de 60-70%, especificidade alta. Anticorpo anti-Smith (anti-Sm, anti-Músculo liso), positivo, sensibilidade de 30-40%, especificidade alta. Soropositivo para sífilis, falso positivo, em 25%. Anticorpo antinuclear (ANA), positivo, sensibilidade de >95%, especificidade baixa. Anticorpo anti-ribonudeoproteina (RNP), sensibilidade de 30%. Anticorpo anti-SS-Ro, sensibilidade de 30-40%. CA 15-3 aumentado, >40 U/Ml, em 7%, sinônimos, antígeno carboidrato 15-3. Complemento C3, diminuído. Complemento C4, diminuído. MORFO das coronárias:. Arterite coronária. Aterosclerose, coronariana. MORFO do músculo:. Polimiosite.
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