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Síndrome nefrótica
Nefrose lipoide; Nephrotic syndrome; Lipoid nephrosis; Idiopathic nephrotic syndrome; Epstein syndrome. Tríade:: Proteinúria + Hipoalbuminemia + Edema maciço + Hiperlipidemia. Descrita em 1722 por Theodore Zwinger III (1658-1724), médico suíço e em 1917 por Albert Epstein (1880-1965), médico americano.
Sexo: Não informado. Idade: Criança. De 01A-06A. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Adulto em 30% dos casos. HISTÓRIA PESSOAL:. Diabetes mellitus. Amiloidose. Lupus eritematoso sistêmico. Infecções. PROGNÓSTICO: Proteinúria em urina concentrada pode não ter significado. Deficiência de vitamina D3. Deficiência de Zinco. Deficiência de Cobre. Deficiência de Antitrombina III. Deficiência de Proteína C. Deficiência de Proteína S. Deficiência de Ativação plaquetária. Trombose. Peritonite bacteriana espontânea. Complica a biópsia (hipotensão 1%. Sagramento 0,1%. Óbito 0,01%). CLASSIFICAÇÃO:. ocal. Difusa: (Membranosa. Mesangioproliferativa. Proliferativa endocapilar. Mesangiocapilar ou membranoproliferativa tipo I. Por depósito denso ou membranoproliferativa tipo II. Em crescente).
Clínica:. Derrame pleural, transudativo. Dispneia, eventual. Dor abdominal. Desconforto abdominal. Ascite. Anasarca, nas pálpebras pela manhã, nos membros inferiores ao fim do dia. Urina espumosa. Anorexia. Mal-estar. Perda de massa muscular. Hipotensão arterial, eventual. Hipertensão arterial, em adultos, eventual. Unhas com linhas brancas horizontais na base. Unhas quebradiças. Queda de cabelo. Uveíte. Proteinúria. Hipoalbuminemia. Hiperlipidemia.
Laboratório: FUNDO de olho:. Edema de retina em torno do disco óptico. PLASMA:. Albumina diminuída, <3 g/dL. Lipídeos aumentados, em 50%. Triglicerídios aumentados. LDL aumentado. Colesterol total aumentado. Sedimento, uso de ácido sulfossalicílico para detectar paraproteínas. Gradiente albumina sérica/ascite <1.1 g/dL. VHS aumentado. Proteína, total diminuída, <6 g/dL. Fibrinogênio aumentado. URINA:. Proteinúria, alta, >3,5 g/24h, persistente, detectada por fita !albumina > 15 mg/dL. Lipidúria grave. Poucos elementos celulares ou cilindros. Corpos gordurosos ovais em cacho de uva ou cruz de Malta (luz polarizada) eventuais !depósitos intracelulares. IMUNO:. Antitrombina III, diminuída, inibidor do fator Xa, AT III. Cistatina C aumentada, por turbidimetria.
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