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Síndrome mongoloide de Down
/ANEUPLOIDIAS. Síndrome de Down; (2n+1); Síndrome de trissomia 21; Trissomia do 21; Trissomia do cromossomo 21; Mongolismo; Síndrome G; Idiotia mongoloide; Down syndrome. Uma aneuploidia (47, XX + 21). Descrita em 1866 por John Langdon-Down (1828-1896), médico britânico. A associação com a trissomia foi feita em 1958 por Jérôme Lejeune (1926-1994), pediatra francês. O cariótipo banda G envolve pelo menos 5 outras patologias.
Sexo: Não informado. Idade: Neonato. Lactente. Criança. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Incidência de 1:800 nascidos vivos. Filhos de mão idosa. Causa de aborto espontâneo em 70% dos casos. HISTÓRIA PESSOAL:. Mãe com mais de 35A. Leucemia. Doença de Alzheimer. Tetralogia de Fallot. Malformações vasculares com hemorragia para o parênquima. HISTÓRIA FAMILIAR: Mongolismo. PROGNÓSTICO: Atresia duodenal. Anencefalia, raro. Braquicefalia. Demência Alzheimer-símile aos 40A. Doencas cardíacas congênitas. Defeitos no duto atrioventricular. Expectativa de vida reduzida com demência. Leucemia aguda, risco de 10 a 20 vezes. Higroma e hidropsia podem estar presentes no feto. A Comunicação interventricular é mais frequente que coarctação. Rim em ferradura é incomum. TRANSMISSÃO: Mosaicismo, trissomia livre em parte das células do indivíduo, não disjunção do cromossomo 21 durante o processo da mitose (divisão das células somáticas) no embrião.
Clínica:. Estatura baixa. Face achatada. Ruga palmar dos símios, uma prega palmar transversal. Nariz achatado. Orelhas pequenas. Mãos pequenas. Mãos largas. Hipotonia muscular. Prega de flexão palmar única. Prega de flexão no 5 dedo única, eventual. Retardo mental, variável. Retardo no desenvolvimento motor. Braquicefalia. Manchas de Brushfield. Manchas de Wolfflin-Kruckmann na íris. Iris com aparência salpicada, pela presença de focos anelares de hipoplasia da íris circundando um estroma iridiano relativamente normal. Língua protuberante. Décima segunda costela diminuída. Articulações hiperflexíveis. Clinodactilia, do quinto dedo. Ceratocone, eventual. Voz grave. Convulsões. Retardo no fechamento das fontanelas. Occipúcio achatado. Epicanto. Estrabismo. Nistagmo. Miopia, grave. Microcórnea. Catarata. Fendas palpebrais inclinadas para cima. Ponte nasal achatada. Nariz curto. Anormalia cardíaca. Hipertelorismo ocular. Blefarite. Ectrópio das pálpebras. Esotropia. Hipermetropia. Daltonismo. Íris com hipoplasia. Blefaroconjuntivite. Hidropsia corneana. Ectasia corneana. Edema na córnea. Leucoma. Megaloblepharon. Euryblepharon. Acomodação visual diminuída. Cegueira congênita, de Leber. Anormalia esquelética. Orelhas deformadas. Orelhas de implantação baixa. Quinto dedo curto. Língua fissurada.
Laboratório: MORFO do cérebro:. Microcefalia. Peso diminuído. Padrão giriforme simplificado. Desenvolvimento de emaranhados neurofibrilares nos neurônios. Deposição de proteína beta-amilóide. Ultra-som:. Espessura da nuca do feto aumentada. ECO:. CIA. CIV. Defeito dos coxins endocárdicos. MORFO do intestino:. Atresia duodenal. CARIÓTIPO:. Cariótipo 47,XX (XY ),21.
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