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Febre maculosa das Montanhas Rochosas
RICKETTSIOSES. Febre das Montanhas Rochosas; Febre maculosa por Rickettsia richettsii; Rocky mountain spotted fever. Descrita em 1899 por Edward Maxey (1867-1934), otorrinolarinfologista americano. A Rickettsia richettsii foi identificada em 1906 por Howard Ricketts (1871-1910), bacteriologista americano.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Zoonose. Distribuição Área rural. Erupção cutânea, localizada, membros, &, tronco, palma das mão, planta dos pés, macular, &, máculo-papular, &, petequial, 90%, avermelhada, no 2-6 dos dias febris, 2-3 dias. PROGNÓSTICO: Surdez. Delírio. Coma. Icterícia. Gangrena. Encefalopatia. Paraparesia. Incontinência intestinal ou vesical. Miocardite. Uremia. Pneumonite. Insuficiência Respiratória. Insuficiência Cardíaca. Mortalidade, Idosos 70%. Crianças 20%. CONTATO COM ANIMAIS: Insetos - Carrapatos. ESTAÇÃO: Final da primavera. Verão. TRANSMISSÃO: Picada de artrópodes carrapatos Amblyomma cayennense (parasitas de roedores, cães e porcos-espinhos).
Clínica:. Início súbito, 03D-10D, após picada de carrpato. Mal-estar. Anorexia. Cefaleia, intensa. Calafrios. Febre, 03D-04D. &. Exantema, local, membros, &, no tronco, palma das mão, planta dos pés, &, petequial, avermelhada, no 02D-06D dos dias febris, 02-03D. Exantema maculopapular, &, petequial. Tosse. Náuseas. Vômitos. Mialgia. Insônia. Irritabilidade neuromuscular. Delírio. Convulsões. Prostração. Fraqueza. Agitação. Conjuntivite. Escotoma. Uveíte. Paralisia de acomodação. Oftalmoplegia, por paralisia de músculos extraoculares. Face ruborizada. Pneumonite. Adenomegalia cervical, aguda. Esplenomegalia. Hepatomegalia. Evolução aguda, autolimitada, 02S.
Laboratório: FUNDO de olho:. atrofia óptica. manchas de algodão. neurite óptica. oclusão vascular da retina. opacidade vítrea. hipópio. uveíte anterior com coágulos de fibrina. HEMOGRAMA:. Leucócitos aumentados. Plaquetas diminuídas. IMUNO:. Aglutininas para o Proteus 0X19 ou 0X2 e aticorpos específicos por fixação de complemento. imunoflorescência. PLASMA:. Sódio, diminuído. URINA:. Proteinúria. Hematúria. LCR:. Hipoglicorraquia. Células, pleocitose. PCR:. Positivo. PUNÇÃO pleural:. Derrame pleural, exudativo.
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