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Colite pseudomembranosa por antibióticos
Colite associada a antibióticos forma aguda; Colite aguda pseudomembranosa; Enterocolite pseudomembranosa associada a antibióticos mas não ao Clostridium difficile.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Não associada ao Clostridium difficile, em >50%. HISTÓRIA PESSOAL:. Hospitalização, com mais de 3 dias usando antibióticos pode desenvolver colite associada ao C dificille, principal causa de diarréia. USO DE DROGAS: Antibióticos. Ampicilina. Clindamicina. Cefalosporinas. TERAPÊUTICA: Lavagem das mãos, indicado. Uso de luvas, indicado.
Clínica:. Início súbito, 02S-01M, após uso de ampicilina, clindamicina ou cefalosporina. Dor abdominal em cólica. Sensibilidade abdominal, inferior, fossa ilíaca esquerda. Diarreia, aquosa, leve, moderada, intensa, fétida, esverdeada, semanas durante ou após o uso de antibiótico, dose dependente. Fezes com muco, sangue, eventual. Febre baixa. Evolução aguda, autolimitada.
Laboratório: FEZES:. Leucócitos, eventual. Patógenos, eventual. Presença de Clostridium difficile, em 15-20%. HEMOGRAMA:. Leucocitose. Sigmoidoscopia flexível:. Colite, difusa, disseminada, insespecífica. MORFO do intestino grosso:. Mucosa cólica apresentando erosão superficial de seu epitélio de revestimento associada a depósito superficial de filamentos de fibrina onde forma uma rede que retém em suas malhas células descamadas e células inflamatórias, formando uma falsa membrana que se encontra presa à parede em determinados pontos. Conclusão:. Colite pseudomembranosa ou necrosante. Segmento de intestino grosso gravemente acometido por uma infecção bacteriana que causou necrose extensa da mucosa e submucosa intestinais. As camadas necróticas ainda estão, em grande parte, in situ, e aparecem como regiões amareladas e salientes, que constituem pseudomembranas. Estas, no caso, são constituidas por exsudato (fibrinoso ou fibrino-purulento) mais a mucosa e submucosa necróticas. Isto define as pseudomembranas como do tipo crostoso e a infecção como aguda pseudomembranosa crostosa (porque a necrose ultrapassa a mucosa, chegando à camada muscular). A outra parte das pseudomembranas já descamou para a luz, deixando grandes áreas ulceradas (cor mais acinzentada), onde a camada muscular interna está exposta.
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