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Raiva
Hidrofobia; Hydrophobia; Lyssa; Rabies. Um RNAvírus. A vacina com vírus da raiva (RNAvírus) inativo foi usada em 1855 por Louis Pasteur (1822-1895), bacteriologista francês. Os corpos de Negri foram identificados em 1903 por Adelchi Negri (1876-1912), microbiologista italiano. HT1E10 - Moradora ne rua com morcego. Lyssa, deusa grega que personificava a ira.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Zoonose. Sinais de mordida ou arranhadura, em 50%. NOTIFICAÇÃO: Compulsória, até nos casos suspeitos. CICLO:. Ciclo da raiva. CONTATO COM ANIMAIS:. Canídeos - Cães. Lobos. Raposas. Felinos - Gatos. Morcegos vampiro. Mangustos. Gambá. Guaxinins. Jeritatacas. Roedores - Lagomorfos. Coelhos. FATORES DE RISCO: Tamanho e local da mordida. Imunização animal e humana. PROGNÓSTICO: Depressão respiratória progressiva. Insuficiência cardiorrespiratória. Mortalidade muito alta. TRANSMISSÃO:. Mordida de animais com saliva, (cães, gatos, morcegos). Inalação. Transpalante. Ingestão de tecidos. Infectividade: 5-7 D antes da morte.
Clínica:. Início súbito, 03S-07S, 10D-09A, após mordida de cães, gatos, morcegos infectados. Ardência generalizada. Dor localizada. Hiperreflexia, recorrente. Agitação. Delírio. Alucinações inespecíficas. Comportamento incoerente, alternado por cooperatividade, lúcidez e calma. Sinais de mordida. Sinais de arranhadura. Pálpebras retraídas. Fendas palpebrais alargadas. Midríase. Paralisia do III; VI; V; VII nervo craniano, eventual. Cefaleia. Náuseas. Formigamento. Sensibilidade aguda ao som. Sensibilidade aguda à luz. Espasmos da laringe. Espasmos da faringe. Hipertonia muscular. Dormência localizada, na lesão. Parestesia, por temperatura, corrente de ar. Abalos musculares, dolorosos faringo-laríngeo. Salivação aumentada, espumosa, viscosa. Medo, de tentativas de beber, da visão de líquidos. Convulsões. Síncope. Hipertermia. Meningismo. Paralisia muscular, generalizada. Coma. Evolução aguda.
Laboratório: FUNDO de olho:. Hemorragias retinais. Neurite óptica bilateral. Oclusão da artéria retiniana do ramo. Neurite óptica desmielinizante autoimune induzida por vacina. MORFO do cérebro:. Microscopia do neurônio com cromatólise central, dissolução dos corpúsculos de Nissl, ficando o citoplasma com aspecto homogêneo, deslocamento do núcleo para a periferia, não é específica da raiva podendo ser observada após secção do axônio. Microscopia do neurônio com corpúsculos de Negri, considerados patognomônicos da raiva, são inclusões intracitoplasmáticas em neurônios, são eosinófilas (róseas), redondas ou ovaladas, de tamanho variável, chegando ao de uma hemácia (7 mm), as hemácias são róseo mais claro e alaranjado, os corpúsculos de Negri são encontrados no citoplasma do corpo celular ou dos dendritos e consistem de colônias de virus rábicos, os locais mais ricos em corpúsculos são as células piramidais do hipocampo e as células de Purkinje do cerebelo, mas podem ser encontrados em qualquer outra região do SNC, é importante notar que, apesar da riqueza em corpúsculos de Negri no hipocampo, aí praticamente não se observa infiltrado inflamatório, bem visível na medula espinal ou no tronco cerebral. Macroscopicamente, o encéfalo mostra hiperemia e edema (achados inespecíficos). O diagnóstico baseia-se em lesões inflamatórias (que permitem o diagnóstico de encefalite) e no encontro dos corpúsculos de Negri (colônias de virus no citoplasma de neurônios), que são específicos da raiva. A reação inflamatória é mais facilmente observada na medula espinal e tronco encefálico, onde os corpúsculos de Negri são raros. Estes são mais numerosos em neurônios do hipocampo e nas células de Purkinje do cerebelo, onde praticamente não há reação inflamatória. Essa dicotomia exige examinar um fragmento de bulbo e um de hipocampo, pelo menos. MORFO da medula espinhal:. Na medula espinal corpúsculos de Negri são raros. A principal alteração é reação inflamatória perivascular e no parênquima (formando aglomerados conhecidos como nódulos gliais). Os neurônios, porém, apresentam sinais de lesão, na forma de picnose nuclear e cromatólise central. Os nódulos gliais também são inespecíficos, sendo encontrados em neuroviroses, em infecções por protozoários (como o Toxoplasma gondii) e por fungos como a Candida albicans. Raiva (exemplo de encefalite aguda viral). O virus penetra em terminações nervosas sensitivas no local da mordedura e progride pelos axônios ao SNC. O acometimento inicial é no gânglio sensitivo, seguindo-se medula espinal, tronco cerebral e restante do encéfalo. O virus depois migra pelos nervos às glândulas salivares, sendo eliminado na saliva e completando o ciclo. IMUNO:. Testes sorológicos da pele do pescoço posterior ou impressão da córnea no início. MORFO do agente:. Isolamento do vírus após o início.
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