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Blastomicose Sul-Americana
INFECÇÃO POR FUNGOS | GRANULOMATOSES INFECCIOSAS. Doença de Lutz-Splendore-Almeida; Paracoccidioidomicose; Blastomicose sulamericana; Granuloma paracocidioidiano; Paracoccidioidomycosis; Lutz-Splendore-de Almeida disease. Descrita em 1908 por Adolfo Lutz (1855-1940), médico brasileiro e em 1912 por Alfonso Splendore (1871-1953), médico ítalo-brasileiro.
Sexo: >M. Idade: Adulto. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: CLASSIFICAÇÃO: Pulmonar. Cerebral. PROGNÓSTICO: Melhora em semanas. PROGNÓSTICO: Benigna.
Clínica:. Lesão na mucosa, nasofaringe, orofaringe, úlcera. Lesão cutânea papular, úlcera, fístula, aumentam periféricamente, aumentam profundamente no subcutâneo, necróticas, borda dura, hiperqueratótica. Deformidade facial. Dor ao comer e beber. Perda de peso. Caquexia. Destruição da epiglote. Destruição da cordas vocais. Destruição da úvula. Adenomegalia. Hepatomegalia. Esplenomegalia.
Laboratório: MORFO da laringe:. Macroscopia da laringe, lesões granulosas acima das cordas vocais, que virtualmente destruiram a epiglote, lesões formadas por granulomas e microabscessos. MORFO do traquéia:. Microscopia da traquéia com metaplasia, áreas de metaplasia escamosa do epitélio de revestimento, normalmente do tipo pseudoestratificado cilíndrico ciliado, dois tipos de lesão habitualmente causadas pelo fungo Paracoccidioides braziliensis:. microabscessos e granulomas. Microscopia da traquéia com gigantócitos, em meio aos neutrófilos é possível observar o parasita. MORFO do pulmão:. Macroscopia do pulmão, região média do pulmão, caverna semelhante às observadas na tuberculose. MORFO da língua:. Macroscopia da língua, lesões pequenas, com aspecto granuloso. MORFO da pele:. Microscopia da pele com acantose, epiderme com forte acantose, acantose chega a constituir uma hiperplasia pseudocarcinomatosa (ou pseudoepiteliomatosa), imita carcinoma, derme com intenso infiltrado inflamatório crônico misto tanto inespecífico como granulomatoso, gigantócitos contendo fungos. Microscopia da pele com gigantócitos, microabscessos nas papilas dérmicas envolvidos por epiderme hiperplásica, microabscessos com agente etiológico. Microscopia da pele com impregnação pela prata, método de Grocott de impregnação pela prata, duas imagens características:. o brotamento duplo em cabeça de Mickey e o múltiplo em roda de leme, as células gigantes são as principais constituintes dos granulomas e podem ser encontradas também nos microabscessos, em geral há poucas células epitelióides. MORFO da linfonodo:. Microscopia de linfonodo.
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