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Hepatite A aguda
INFECÇÃO POR VÍRUS. Hepatite viral; Hepatite infecciosa; Hepatitis A. Descrita em 1947 por Robert McCollum Jr (1925-2010), virologista americano.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Epidêmica. Casos esporádicos. Distribuição da Hepatite A. Superpopulação. Más condições samitárias. Paciente excreta vírus até 2 semanas antes da doença clínica. Sangue e fezes são infecciosos durante o período de incubação (2-6 semanas) até o pico dos níveis de aminotransferases. Abrigos. Manicômios. Prosão. Não há portadores. NUTRIÇÃO: As ostras podem concentrar o HAV da água do mar contaminada com esgoto, e a ingestão de ostras cruas pode resultar em infecção pelo HAV. TRANSMISSÃO: Ingestão de água contaminado por fezes. Ingestão de alimento contaminado por fezes. PROGNÓSTICO: Evolução em 2-3 semanas, recuperação completa em 9 semanas, uma ou duas recaídas. Mortalidade baixa, <0,2%. Hepatite A fulminante, eventual. Colestase, marcante, eventual. Não progrite para Hepatite A crônica.
Clínica:. Anorexia. Náuseas. Vômitos. Mal-estar. Mialgia. Artralgia. Rinorreia. Faringite. Diarreia. Constipação. Aversão ao cirgarro. Febre alta. Calafrios. Dor abdominal, hipocôndrio direito, leve, constante, piora com agitação, ou esforço. Hepatomegalia, sensibilidade. &. Melhora clínica. Icterícia, frequentemente ausente, concomitante ou após 05D-10D, intensificação dos sintomas prodrômicos. &. Sensação de bem estar. Apetite aumentado, progressivamente. Evolução aguda.
Laboratório: HORMÔNIO PLASMÁTICO:. T4 aumentado. FEZES:. HAV raramente é demonstrado nas fezes após a primeira semana da doença. IMUNO:. Anticorpo IgM (pico na 1 semana, desaparece em 3-6 meses) e IgG (pico na 1 mes, desaparece em anos) anti-hepatite A (anti-HAV), detectado no início da doença. A presença de anticorpo IgM contra hepatite A indica infecção recente substituído em alguns meses por anticorpos IgG, estes conferem imunidade permanente contra reinfecção. MORFO do fígado:. Necrose, maciça, do parênquima, extenso, com esfacelo de células, restando na área apenas os capilares sinusoides hepáticos, hiperemia acentuada.
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