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Leucemia linfocítica aguda do adulto
LEUCEMIAS LINFOIDE. Leucemia linfoblástica aguda L2; Leucemia linfocítica aguda L2; Leucemia linfoblástica aguda do adulto; Leucemia linfocítica L2; Leucemia linfoblástica aguda Philadelphia-positivo; Leucemia linfoblástica aguda Filadélfia-positivo; Leukemia, lymphocytic, acute, L2. Descrita em 1976 por Atsushi Komiyama (-), médico e a anormalidade cromossômica em 1960 por Peter Nowell (-) e David Hungerford (-).
Sexo: Não informado. Idade: 1Adulto. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Incidência comum. linfoma de alta agressividade. 80% das Leucemias agudas na infância. 20% das Leucemias agudas no Adulto. PROGNÓSTICO: Púrpura. Petéquias na superfície renal, atribuíveis à diátese hemorrágica da leucemia. Remissão completa em 90% dos caso com idade <60A. 65-75% das leucemias agudas do adulto entram em remissão completa após o tratamento (quimioterapia intensa sozinha ou seguida de transplante de medula óssea). Destes, cerca de 40% continuarão em remissão prolongada após 3 anos de seguimento, portanto. a probabilidade de cura de um caso de leucemia aguda do adulto é de 25-30%.
Clínica:. Início súbito. Palidez cutâneo-mucosa. Infecção localizada, recorrente. Fraqueza. Hemorragia sistêmica. Dor óssea, localizada. Hepatomegalia. Esplenomegalia, moderada. Adenomegalia. Cefaleia. Vômitos. Paralisia muscular, de nervos cranianos, de nervos espinais. Testículos aumentados, bilateral. Evolução aguda.
Laboratório: RX de tórax:. Massas mediastinais. SANGUE:. Hematócrito diminuído. Neutrófilo, diminuido. Plaqueta diminuído. ENZIMAS E PIGMENTOS SÉRICOS:. Presença de desoxinucleotídio terminal transferase (TdT) em 95%. Fosfatase alcalina leucocitária, ausente. MORFO do baço:. Macroscopia do baço com infiltração, esplenomegalia moderada, superfície de corte homogênea. MORFO do rim:. Macroscopia do rim com infiltração, rim muito aumentado de volume, petéquias na superfície renal, necrose tubular aguda (por choque), infiltração leucêmica. MORFO do cérebro:. Macroscopia do encéfalo com hemorragia, na dura-máter há áreas pardacentas presentes nas duas faces, hemorragias laminares. MORFO do linfonodo:. Macroscopia do linfonodo com infiltração, arquitetura do linfonodo está destruída pela infiltração difusa de linfócitos imaturos (linfoblastos), com núcleos maiores e cromatina mais frouxa que a dos pequenos linfócitos da LLC, chama atenção a intensa atividade mitótica, a diferenciação com a leucemia mielóide aguda (LMA) pode ser difícil.
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