Neoplasia maligna do estômago Câncer gástrico; Câncer de estômago; Carcinoma de estômago; Neoplasia gástrica. Sexo: Não informado. Idade: Adulto. Mais de 45A.
Distribuição.Diagnóstico diferencial. Epidemiologia: CLASSIFICAÇÃO: Linfoma de estômago.
. 1% dos casos de hemorragia gastrointestinal alta significantes. Linfadenomegalia, localizada, na fossa supraclavicular esquerda, sugerindo a presença de metástase, às vezes precoce, de um tumor de aparelho digestivo.
INGESTÃO: Asbesto. Amianto.
CLASSIFICAÇÃO: 90% são Adenocarcinoma gástrico. 10% linfoma, sarcoma, outros.
Clínica:
1- Adenomegalia supraclavicular esquerda. 2- Dispepsia. 3- Hematêmese. 4- Melena. 5- Náuseas. 6- Nódulo de Virchow. 7- Sinal de Troisier. 8- Soluços. 9- Vômitos, em borra de café.
. Dispepsia. Náuseas. Vômitos, em borra de café. Soluços. Melena. Hematêmese. Sinal de Troisier. Nódulo de Virchow. Adenomegalia supraclavicular esquerda. Laboratório: RX do estômago:. Sinal de CARMAN, Achado radiológico de uma área de radiotransparência entre a parede do estômago e a luz do órgão, demonstrando a presença de uma massa tumoral gástrica ulcerada.
FEZES:. Sangue, oculto.
IMUNO:. CA 19-9 aumentado, sinônimo, antígeno carboidrato 19-9.
MORFO do estômago:. Macroscopia do estômago com infiltração, infiltração difusa da parede gástrica por um linfoma (um tumor maligno de linfócitos), há espessamento das camadas da parede gástrica e perda das pregas da mucosa, aspecto pode lembrar a linite plástica, geralmente os linfomas são mais carnudos e homogêneos, com o aspecto clássico em carne de peixe, não produzem reação desmoplásica nem secretam muco (ao contrário dos adenocarcinomas).
LINFOMAS M.A.L.T. Cerca de 40% dos linfomas se iniciam fora dos linfonodos e o TGI é a localização mais comum nestes casos. Linfomas chegam a constituir cerca de 5% dos tumores malignos do estômago (os outros sendo adenocarcinomas) e se assemelham aos de intestino. Originam-se de linfócitos B do tecido linfóide associado à mucosa (mucosa-associated lymphoid tissue ou MALT). Por definição, nos linfomas primários do TGI não há acometimento do fígado, baço ou medula óssea quando do diagnóstico, embora envolvimento dos linfonodos regionais possa já ocorrer. A localização preferencial dos linfomas MALT é no estômago (55-60%), seguindo-se o intestino delgado (25-30%), cólon proximal (10-15%) e distal (<10%). A principal importância dos linfomas primários do TGI está em que podem se comportar como tumores focais na sua fase inicial e, portanto, ser passíveis de remoção cirúrgica. Nisto diferem dos linfomas originados em linfonodos. Também, recidivas podem ficar restritas ao TGI. Por isso, seu prognóstico é melhor que o dos linfomas primários de linfonodos. A sobrevida de 10 anos para pacientes com doença limitada à mucosa e submucosa é atualmente de 85%. Há associação de linfomas gástricos com infecção por Helicobacter pylori, que aumenta a população de células inflamatórias na mucosa gástrica. Linfomas MALT também diferem de linfomas de outros locais por apresentarem mutações genéticas praticamente exclusivas. Macroscopicamente, a tendência é que a lesão inicial se apresente como espessamento em placa da mucosa e submucosa gástricas, onde está situado em grande parte o tecido linfóide. Segue-se infiltração difusa das camadas, com espessamento esbranquiçado da parede, borramento e eventual perda das pregas da mucosa. Clinicamente, os sintomas são vagos e insidiosos, como fraqueza, inapetência e perda de peso. Há diminuição da motilidade gástrica, podendo ocorrer perda de sangue, obstrução ou perfuração. Esta pode seguir-se à necrose secundária a quimioterapia. Erro em
