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Carcinoma intra-epitelial de células escamosas
Carcinoma de célula escamosa; Carcinoma espinocelular in situ; Doença de Bowen; Carcinoma de Bowen; Bowen disease; Bowen dermatosis. Descrita em 1912 por John Bowen {báuen} (1857-1940), dermatologista americano.
Sexo: Não informado. Idade: Adulto. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Incidência rara. HISTÓRIA PESSOAL:. Infecção da genitália externa por HPV (tipo 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52, 56 ou 58). 47% dos casos de Carcinoma de células escamosas do colo está associado à infecção por HPV-16 cujo potencial oncogênico do HPV, um agente sexualmente transmitido, está relacionado a produtos de dois genes virais iniciais - E6 e E7. E7 liga-se à proteína Rb para causar deslocamento de fatores de transcrição normalmente sequestrados. Isso anula a atividade supressora tumoral da proteína Rb. E6 liga-se ao produto genético p53 e o inativa. USO DE DROGAS: Contato com compostos de arsênico trivalente. Arsenato de chumbo. PROGNÓSTICO: Evolui para carcinoma invasivo de células escamosas. Congelamento, cauterização ou coagulação diatérmica são frequentemente efetivos.
Clínica:. Lesão cutânea localizada, área espessada, esbranquiçada, úlcera, superficial. Placa descamativa, crostas, escamosa, vermelha, não elevada, progressiva, persistente, causada por um carcinoma intradérmico, potencialmente maligna, 01cm-03cm, bem definida, levemente elevada, vermelha, rósea. Sinal de Hutchinson.
Laboratório: MORFO da pele:. Microscopia da pele com pérolas córneas, fragmento de pele da região dorsal do penis, lesão espessa esbranquiçada, diâmetro de 1,5 cm, contorno irregular, grande espessamento da epiderme, perda da arquitetura estratificada (comparar com a pele normal adjacente), atipias celulares intensas em toda a espessura, hipercromatismo e pleomorfismo nucleares, várias células sofrem queratinização de forma isolada (disceratose) destacam-se das vizinhas pelo citoplasma muito róseo e o núcleo picnótico, é comum haver queratinização de grupos de células que se dispõem em redemoínhos, chamados pérolas córneas, limite dermo-epidérmico não é ultrapassado e que o tumor permanece in situ, na região mais imatura há menos queratinização, o citoplasma tende a basófilo e nota-se intensa atividade mitótica com cerca de 5 mitoses por campo de grande aumento, algumas mitoses são atípicas.

As lesões podem ocorrer em qualquer lugar da superfície da pele ou sobre as superfícies mucosas. 
DOENÇA DE BOWE Carcinoma in situ é o termo para lesões epiteliais em que as células têm alterações citológicas características de malignidade (hipercromatismo, pleomorfismo, mitoses) e perda da arquitetura, mas sem evidência de invasão local ou de metástases à distância. É considerada uma lesão pré-neoplásica devido a seu potencial para desenvolver-se em carcinoma invasivo, ou câncer propriamente dito. A doença de Bowen é um carcinoma in situ da pele de qualquer região do corpo. A forma chamada de eritroplasia de Queyrat corresponde ao carcinoma in situ da pele das regiões genitais de homens e mulheres, geralmente acima dos 35A. Tende a envolver o corpo do penis e o escroto. Clinicamente manifesta-se como uma área espessada, esbranquiçada, podendo haver ulceração superficial. Se não tratada, a lesão evolui em alguns anos para carcinoma invasivo em cerca de 10% dos casos. Há forte associação da doença de Bowen com infecção pelo virus HPV (human papilloma virus), principalmente do tipo 16.

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