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Neoplasia endócrina múltipla tipo 2B
ADENOMATOSES ENDÓCRINAS MÚLTIPLAS. (MEN 2B); (MEN 3); Adenomatse endócrina múltipla tipo 2B; Neoplasia endócrina múltipla tipo IIb; MEN 2B; Multiple endocrine neoplasia type 2B; Mucosal neuroma syndrome; Williams-Pollock syndrome; Gorlin-Vickers syndrome; Wagenmann-Froboese syndrome. Acrônimo: Multiple Endocrine Neoplasia 2B, chamada também de MEN 3 pela baixa associação com as paratireoides. Descrita em 1922 por August Wagenmann (1863-1955), oftalmologista alemão, em 1926 por C Froboese (-), patologista alemão e em 1968 por RJ Gorlin (-), dentista americano.
Sexo: Não informado. Idade: Adulto. De 30A-40A. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Anormalidades intestinais, em 75%. Anormalidades do esqueleto, em 87%. Carcinoma tireóide medular, em 80-100%. Feocromocitoma, em 50-60%. Neoplasia das ilhotas do pâncreas. Neuromas mucosos, 90% a 100%. Puberdade retardada, em 43%. Tumor da hipófise, 80%. A NEM 2B caracteriza-se por CMT (90%), feocromocitoma (45%), ganglioneuromatose (100%). Características marfanóides (65%). PROGNÓSTICO: Pobre. Tiroidectomia profilática. TRANSMISSÃO: Autossômica dominante. Esporádico.
Clínica:. Carcinoma medular da glândula tireoide. Feocromocitoma. Neuroma mucoso, nos lábios, protuberantes. Macroglossia. Hábito marfanoide. Anormalia intestinal. Anormalia esquelética. Puberdade retardada. Hiperparatireoidismo, primário, eventual. Ganglioneuromatose difusa, da língua, nos lábios, olhos e do trato gastrointestinal. Face característica, durante a infância, por neuroma da mucosa. Diarreia, recorrente. Constipação, recorrente. Dor abdominal. Megacólon. Obstrução intestinal, eventual. Dedos longos. Membros longos. Articulações hiperflexíveis. Anormalia epifisária. Nevo corneano, múltiplos, proeminentes em estroma claro. Pálpebras espessadas, difuso, nodular. Pontos lacrimais com deslocamento nasal. Manchas café-com-leite. Cílios com deslocamento rostral. Eversão das pálpebras. Neuromas. Nevos conjuntivais, espessados. Lacrimejamento diminuído. Sobrancelhas proeminentes. Anormalia na midríase. Nervos da íris espessados. Neurofibromas orbitais, localizados, órbita, conjuntiva. Lesões da língua semelhantes a neuromas.
Laboratório: FUNDO de olho:. Pressão intraocular aumentada, eventual. MORFO do intestino:. Ganglioneuromatose intestinal. Neuromas mucosos em 100% dos casos.
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