Leucemia LEUCEMIAS. Leukemia. Sexo: Não informado. Idade: Neonato. Lactente. Criança.
Distribuição.Diagnóstico diferencial. Epidemiologia: . HISTÓRIA PESSOAL:. Bronquiectasia. EXPOSIÇÃO:. Benzeno. Radiações ionizantes. Óxido de etileno. Agentes antineoplásicos. Campos eletromagnéticos. Agrotóxicos clorados (Clordane e Heptaclor). CLASSIFICAÇÃO:. Dentre o vários tipos de leucemias conhecidas, a leucemia linfoblástica aguda (LLA) é a que mais ocorre na infância. O pico de idade se localiza entre 2 e 4 anos, mais em crianças brancas do que negras (2:1 nos Estados Unidos) e menos ainda em crianças africanas. A LLA resulta de uma expansão clonal de células precursoras linfóides, pré-B e pré-T. Nas crianças é predominantemente do tipo pré-B com grande envolvimento da medula óssea e variável envolvimento do sangue periférico. Linfóide Mielóide Monocítica. Plasmocítica. Eosiofílica. Basofílica. Linfóide não T e não B. de células T de células B. De acor do com a evolução: 1- Leucemia aguda. 2- Leucemia crônica. De acordo com o grau de diferenciação celular como aguda ou crônica (termos que não se referem mais à duração da doença), e de acordo com o tipo predominante de célula comprometida como mielógena ou linfocítica. PROGNÓSTICO: Púrpura. Trombose sinovenosa. Apesar de todo o conhecimento acumulado no decorrer das três últimas décadas, no presente espera-se que cerca de 65-75% das leucemias agudas do adulto entrem em remissão completa após o tratamento (quimioterapia intensa sozinha ou seguida de transplante de medula óssea). Destes, cerca de 40% continuarão em remissão prolongada após 3 anos de seguimento, o que vale dizer que, ainda hoje, a probabilidade de cura de um caso de leucemia aguda do adulto é de 25-30% apenas.
Clínica:
. Febre. Calafrios. Perda de peso. Palidez cutâneo-mucosa. Infecção localizada, recorrente. Hemorragia sistêmica. Petéquias, generalizadas. Hemorragia espontânea. Laboratório: FUNDO de olho: . Ingurgitamento dos vasos conjuntivais. Hipertrofia papilar. Ingurgitamento venoso retiniano e tortuosidade com constrições pronunciadas. Hemorragias retinais. Descolamento da retina. Manchas de algodão. Edema macular. Papiledema. Atrofia óptica. Neurite óptica. Hipópio. Opacidades vítreas. retinal sea fans. Infiltrados subconjuntivais perilimbais. Infiltração leucêmica da córnea, eventual. Descolamentos serosos superficiais da retina. Hifema. Neovascularização da íris. Oclusão da veia central da retina. Infiltrados vítreos.
HEMOGRAMA:. Hematócrito diminuído. Anemia. Diminuição das hemácias, leucócitos e plaquetas.Trombocitopenia. Contagem crescente de glóbulos brancos.
MORFO do tumor:. Microscopicamente observa-se blastos com cromatina relativamente condensada, ausência de nucléolos proeminentes e presença de citoplasma agranular e escasso.
MORFO da amígdala:. Macroscopia da amígda palatina com necrose hemorrágica, amígdala palatina direita recoberta por placa de cor enegrecida, constituida por exsudato hemorrágico e material necrótico (portanto, uma pseudomembrana).
MORFO do baço:. Macroscopia do baço na leucemia, esplenomegalia moderada (provavelmente às custas de infiltração pelas células leucêmicas), volume compatível com uma leucemia mielóide aguda (na leucemia mielóide crônica a esplenomegalia costuma ser muito maior).
. MORFO do SNC:. Envolvimento frequente do sistema nervoso central. Hemorragia intracraniana. Erro em
